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面部三层剥离除皱术
随年龄增长,面部皮肤、皮下组织、肌层及骨骼逐渐蜕变、萎缩、松垂,表面形成皱纹,呈现出衰老的征象.面部除皱术在于改善以上老化形态,手术方法虽多,但各有特点.1991年12月以来,我们应用骨膜下层、SMAS下层和皮下浅筋膜层同时分层剥离行除皱术25例,获得满意效果.1 手术方法手术在全麻下进行按设计切口于头部切开头皮,头顶部在帽状腱膜下疏松结缔组织层,颞部在颞浅筋膜深层,向下、前剥离达眉弓上和眉间鼻根部皱纹区,分离完毕后,分别纵、横切断额肌和皱眉肌.于颞面颊部,沿耳前和耳后设计切口切开皮肤达皮下脂肪层,并在此层向前分离,分离前缘所达范围从上到下为外眦、颧突、咬肌前及向下延续到颈上部颈阔肌浅层.耳前上段切开颞浅筋膜,中段切开皮下浅筋膜(皮下脂肪层),腮腺筋膜,下段切开颈阔肌外侧缘,即SMAS,然后在此层下向前剥离约2.5～3.5cm.
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改良腮腺良性肿瘤切除术治疗腮腺良性肿瘤的术后并发症研究
目的 研究改良腮腺良性肿瘤切除术治疗腮腺良性肿瘤的术后并发症.方法 50例腮腺良性肿瘤患者,随机分为对照组和研究组,每组25例.对照组予以传统经典腮腺良性肿瘤术治疗,研究组予以改良腮腺良性肿瘤切除术治疗.比较两组患者的手术效果.结果 研究组患者凹陷畸形、味觉出汗综合征、暂时性面瘫、流涎的发生率分别为8.00％、12.00％、0、4.00％,均显著低于对照组的32.00％、44.00％、16.00％、24.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者认知功能、社会功能、心理功能和躯体功能评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良腮腺良性肿瘤切除术治疗腮腺良性肿瘤患者治疗效果良好,可降低并发症发生率,促进患者生活质量提升,值得应用推广.
关键词： 腮腺良性肿瘤 改良腮腺良性肿瘤切除术 胸锁乳突肌 腮腺筋膜 -
腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防味觉出汗综合征的临床研究
目的:比较腮腺咬肌筋膜下翻瓣对预防腮腺手术后Frey's综合征的效果.方法:68例腮腺良性肿瘤患者,随机分成2组行腮腺浅叶切除术,其中A组38例植入组织补片,B组30例行腮腺咬肌筋膜下翻瓣,术后进行6个月～2年的随访,并采用Minor试验,观察术后出现Frey's综合征的发生率.结果:对所有病例进行主客观评价,A 、B 2组出现Frey's综合征的发生率分别为 (10.53%、7.95%),(10.0% 、6.67%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:腮腺咬肌筋膜下翻瓣是一种简单易行、价廉的方法,和植入组织补片同样有效预防Frey's综合征的发生.
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腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防研究
目的：回顾分析不同手术处理方式对腮腺下极良性肿瘤术后味觉出汗综合征的预防作用。方法将临床收治的122例腮腺下极（包括后下极）良性肿瘤病例随机分为A，B，C，D 4组，A组作为对照组，采用传统腮腺腺叶及肿瘤切除术，B组应用单纯腮腺部分切除术，C组行保留腮腺筋膜的腮腺部分切除术，D组腮腺部分切除术后，术区覆盖异种脱细胞真皮基质。术后随访12～36个月，通过Minor试验了解味觉出汗综合征情况。结果 A组41例患者发生味觉出汗综合征24例（58．54％）。 B组35例，发生12例（34．29％）。 C组26例，发生3例（11．54％）。 D组20例，查见2例（10．00％）。 A组与B，C，D 3组任何一组比较，均存在差异（ P＜0．05）。 B组与C，D任意一组间比较，均存在差异（P＞0．05），C，D两组间差异不明显（P＞0．05）。结论对于腮腺下极良性肿瘤，腮腺部分切除术后保留腮腺筋膜或应用异种脱细胞真皮基质均可有效预防术后味觉出汗综合征的发生，但脱细胞真皮基质应用范围更为广泛。
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保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术治疗腮腺混合瘤的效果观察
目的 探究保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术治疗腮腺混合瘤的效果.方法 回顾性分析接受手术治疗的86例腮腺混合瘤患者的临床资料,采取保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术的43例患者设为观察组,采取传统腮腺切除术的43例患者设为对照组.比较两组手术用时与术后面瘫、局部麻木、Frey综合征发生率,并比较两组术后6个月复发情况与术前、术后6个月生活质量评分.结果 两组手术用时与术后面瘫发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的局部麻木与Frey综合征发生率分别为48.84％(21/43)、9.30％(4/43),均低于对照组的69.77％(30/43)、27.91％(12/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月复发率[2.33％(1/43)]与对照组[0(0/43)]比较差异未见统计学意义(P>0.05).术前两组精神状态、健康状况、生理功能、社会功能等生活质量各维度评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后6个月观察组上述生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术治疗腮腺混合瘤,可减轻手术创伤,降低术后局部麻木与Frey综合征发生风险,提高患者生活质量.
关键词： 腮腺混合瘤 后径路腮腺区域性切除术 腮腺筋膜 并发症 -
完整保留腮腺筋膜的临床研究
目的:探讨腮腺良性肿瘤切除术中完整保留腮腺筋膜的适应证和手术技巧,减少术后Frey’s综合征的发生.方法:对35例腮腺良性肿物患者实施保留腮腺筋膜手术,术后随访6～24个月.结果:55例患者全部得到了随访,26例完整保留了腮腺筋膜患者中无一例发生Frey’s综合征,9例未能完整保留腮腺筋膜患者中有2例发生了Frey’s综合征,完整保留和未能完整保留腮腺筋膜者在预防Frey’s综合征方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腮腺良性肿瘤切除术患者选择得当能完整保留腮腺筋膜,从而避免术后Frey’s综合征的发生.
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保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术临床疗效分析
目的:探讨采用保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效.方法:将112例腮腺良性肿瘤患者随机分为对照组和治疗组,对照组行保留耳大神经与腮腺筋膜的前径路腮腺区域性切除术,治疗组行保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术.对两组患者的手术时间、术后局部麻木、Frey综合征、面瘫及术后复发情况等临床数据进行分析.结果:两组术后复发、手术时间、面瘫发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).但术后6个月,对照组局部麻木率以及Frey综合征发生率更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:采用保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术能取得与传统手术一致的疗效,并发症少,术后瘢痕明显缩小且局部无凹陷畸形,更大程度上符合美容及功能性外科的要求.
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颌面颈切割伤致腮腺气管食管离断1例
患者,男,37岁,车祸致挡风玻璃割伤颌颈部30 min,创面出血,气促入院.体检:面色苍白,脉搏102次/min,呼吸28次/min,血压80/60mmHg,颌颈部见15 cm长伤口,弧形达耳垂,立即在全麻下行颌颈部伤口探查术,术中发现颈前肌群完全断裂,创口内先予结扎止血,见气管环状软骨处完全断裂,腮腺下部断裂,食管部分断裂,颈部大血管完整,置入胃管,彻底清创后将破裂食管前壁用3-0丝线行黏膜和肌层修补术,气管断端用0-0可吸收线修补.将腮腺筋膜缝合,术后2周开始饮食,并逐渐增量,恢复顺利,1个月后出院.
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完整保留腮腺筋膜预防味觉出汗综合征的临床研究
目的:探讨在腮腺良性肿瘤手术中保留腮腺筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合症的效果.方法:对100例腮腺良性肿瘤患者行肿切除术,实验组68例保留了腮腺筋膜,对照组32例不保留了腮腺筋膜,术后随访15d ～6个月.结果:实验组味觉出汗综合征的主观评价发生率为4.4％,客观评价发生率为5.7％;对照组味觉出汗综合征的主观评价发生率为53％,客观评价发生率为63％.结论:完整保留腮腺筋膜对减少腮腺良性肿瘤手术后味觉出汗综合征的发生有明显效果.
