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不同类型的颈阔肌肌皮瓣存活情况的临床分析
目的分析54例不同类型的颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌口内组织缺损的效果,以指导临床实践.方法12例应用横向型颈阔肌肌皮瓣,42例为纵向型颈阔肌肌皮瓣;42例纵向型颈阔肌肌皮瓣中26例保留颌外动脉及面前静脉,16例未保留,比较各类型肌皮瓣的存活情况.结果12例横向型颈阔肌肌皮瓣中10例完全存活,2例出现远端部分坏死;26例纵向型保留颌外动脉及面前静脉的颈阔肌肌皮瓣中23例完全存活,3例出现远端部分坏死;16例未保留颌外动脉及面前静脉的纵向型颈阔肌肌皮瓣中10例完全存活,4例出现远端部分坏死,2例完全坏死.结论纵向型未保留颌外动脉及面前静脉的颈阔肌肌皮瓣存活率较低,临床应用时应慎重选择适应证.
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一种改良的下颌下腺摘除术
下颌下腺摘除术是口腔颌面外科常见手术之一,主要用于治疗下颌下腺的肿瘤和炎症等疾病,传统的手术方式是将下颌下腺完整摘除,术中同时将颌外动脉及面前静脉结扎,这样必然会导致局部动静脉系统解剖结构改变,从而影响到局部解剖生理结构的完整性,给患者带来一些不必要的负面影响.我们目前采用的下颌下腺手术方式为:在保留颌外动脉及面前静脉完整性的情况下,完整摘除病变下颌下腺.
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保留颌外动脉和面前静脉在颌下腺摘除术中运用分析
目的 探讨保留颌外动脉和面前静脉的颌下腺摘除改良术式的价值.方法 选择本院4年来因炎症或良性肿瘤需要行颌下腺摘除术的患者41例.分成2组:A组采用传统的颌下腺摘除术式:B组采用保留颌外动脉和面前静脉的改良颌下腺摘除术式.观察比较两组的手术时间、出血、患者心理顺应性.结果 保留颌外动脉的颌下腺摘除术式与传统术式患者手术时间、术中出血量相当.结论 保留颌外动脉和面前静脉并没有增加手术时间和出血量,患者心理顺应性更好,手术创伤小,保留下来的血管为今后可能的口腔缺损修复提供了营养基础,符合现代外科学的微创原则.
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保留颌外动脉的颌下腺摘除术临床分析
目的 探讨保留颌外动脉颌下腺摘除的可行性.方法 选择近3年本院48例保留颌外动脉颌下腺摘除术患者和46例传统颌下腺摘除术患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后每日14时体温低热持续时间、切口愈合时间.结果 保留颌外动脉的颌下腺摘除术与传统颌下腺摘除术在手术时间、术中出血量上无显著性差异(P>0.05),而术后每日14点体温低热持续时间、切口愈合时间两个指标较传统组均明显缩短(P<0.01).结论 保留颌外动脉和面前静脉并没有增加手术难度、愈合较快,并符合现代外科强调的微创原则.
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保留知名血管的颌下腺切除术临床比较研究
目的探讨颌下腺良性病变手术保留或切除颌外动脉、面前静脉对患者术后的影响.方法临床选择诊断为颌下腺良性肿瘤或慢性颌下腺炎的患者26例,将其分为两组.Ⅰ组:保留颌外动脉、面前静脉;Ⅱ组:切除颌外动脉、面前静脉.其中Ⅰ组为14例,Ⅱ组为12例.临床观察、比较两组术后体温,局部组织反应,疼痛程度,创口愈合时间,平均术后住院天数.结果Ⅰ组术后体温低于Ⅱ组,局部组织和全身反应明显轻于Ⅱ组,且创口愈合时间及平均术后住院天数均少于Ⅱ组.结论颌下腺手术保留颌外动脉、面前静脉有利于患者术后康复.
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两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术3例护理配合
颊部位于面侧,皮下组织疏松,其中有面神经和三叉神经的分支,有面动脉、面前静脉及颊动脉通过,腮腺导管开口于颊黏膜.颊癌侵犯这些结构及周围组织,手术切除后造成不同程度和形状的缺损,不仅影响患者语言、咀嚼、表情等重要功能和容貌,而且会对其造成精神上的创伤,需进行恢复功能和重建外形两者兼顾的颊重建术[1].我院于2008年1月～2010年1月共施行3例两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.
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吻合血管腓骨瓣重建下颌骨一例
患者男,20岁.因外伤致右侧下颌骨粉碎性骨折,右侧下颌骨体部缺损1年入院.检查:双侧颌面不对称,右面下1/3呈塌陷畸形,X线片报告:右侧下颌骨体部缺损,缺损5 cm.多普勒仪检查显示颌外动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉搏动良好.决定选用吻合血管腓骨瓣重建下颌骨.根据X线检查,测量出下颌骨缺损约5 cm,故设计腓骨供骨区截骨也为5 cm,血管蒂长度4～5 cm.同时标出腓总神经位置.准备将腓动脉与颌外动脉,腓静脉与面前静脉吻合.手术分两组同时进行.受区组:暴露出下颌骨缺损区,松开原有固定钛板,并将两侧断端骨癫咬除,形成新鲜创面.同时分离出颌外动脉及面前静脉,保护好待用.
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改良式颌下腺摘除术的应用
颌下腺肿瘤及颌下腺结石是口腔颌面外科的常见疾病,其发病率高,容易诊断,治疗方式虽较多,但只需摘除颌下腺腺即可根治.颌下腺摘除术手术因术野小,并涉及到面神经下颌缘支、颌外动脉及面前静脉,易发生并发症[1].为此,我院自2008年以来对手术进行了改进,采用保留颌外动脉及面前静脉的下颌下腺摘除术并和传统下颌下腺摘除手术进行比较,现总结报告如下.
