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人子宫内膜异位症裸鼠模型组织形态学变化及血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶9基因表达的研究
目的建立子宫内膜异位症(内异症)裸鼠模型,并对其相关生物学行为进行研究.方法取人分泌晚期子宫内膜,剪碎,置入裸鼠盆、腹腔不同部位,内异症(EM组)和非内异症(NEM组)裸鼠各24只;对照组:3只裸鼠,同法将人大网膜组织置入裸鼠盆、腹腔不同部位.各组裸鼠分别于置入后第5、15、30天随机脱颈椎处死,观察异位病灶生长情况,并留取异位病灶,在光镜及透射电镜下观察其形态学变化.RT-PCR法检测在位内膜及异位病灶血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA表达,免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测异位病灶雌、孕激素受体表达.结果内膜置入5 d,即见异位病灶牢固黏附,血液供应丰富.光镜下见腺体细胞及散在间质细胞,且随时间延长,异位病灶与裸鼠组织融合越明显.15 d时,电镜下可见异位病灶内炎性细胞增生、浸润明显,30 d时腺细胞中细胞器消失,但仍可见分泌颗粒,核染色质聚集,并有凋亡趋势.与在位内膜比较,异位病灶VEGF、MMP-9 mRNA表达增强(P<0.05),异位内膜置入第15 天时表达强(VEGF:EM组为1.11±0.13、NEM组为1.10±0.11;MMP-9:EM组为1.00±0.11、NEM组为0.99±0.08),第30天时有所下降(VEGF:EM组为0.85±0.11、NEM组为0.86±0.14、MMP-9:EM组为0.77±0.13、 NEM组为0.76±0.11).置入晚期(第30天)异位病灶中雌、孕激素受体表达阳性率(雌激素受体表达阳性率: EM组为4/8、NEM组为5/8;孕激素受体表达阳性率:EM组为4/8、NEM组为4/8)低于置入早期(第5天,雌激素受体表达阳性率:EM组为7/8、NEM组为7/8;孕激素受体表达阳性率:EM组为8/8、NEM组为7/8)、中期(第15天,雌激素受体表达阳性率:EM组为7/8、NEM组为7/8;孕激素受体表达阳性率:EM组为7/8、NEM组为8/8),且多数病灶呈弱阳性表达.EM组和NEM组异位病灶中VEGF、MMP-9 mRNA的表达及雌、孕激素受体表达情况比较,差异无显著性(P>0.05).结论裸鼠作为内异症研究的动物模型,科学、简便、可行,其异位病灶发生、发展过程与人类内异症相似,且内异症是多因素相关性疾病.
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腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）治疗子宫内膜异位症的疗效分析
目的：比较腹腔镜术和腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）治疗子宫内膜异位症的近期疗效和远期疗效。方法：根据患者自愿，将120例子宫内膜异位症患者分为观察组65例和对照组55例。对照组采用腹腔镜术治疗，观察组采用腹腔镜联合 GnRH －a 治疗。在治疗3个月后进行近期疗效评价。所有患者随访2年，记录复发情况和妊娠情况。结果：经治疗3个月后，观察组痊愈、有效、无效例数分别有38例（58.46％）、22例（33.85％）、5例（7.69％），治疗有效率为92.31％，显著高于对照组74.55％的治疗有效率（χ2＝7.053，P ＜0.05）。观察组复发7例，复发率为10.77％，显著低于对照组（χ2＝6.455，P ＜0.05）。观察组妊娠31例，妊娠率81.58％，显著高于对照组（χ2＝5.677，P ＜0.05）。结论：相比于单纯腹腔镜手术治疗方案，联合疗法具有更好的近期和远期疗效，值得临床推广。
关键词： 子宫内膜内异症 腹腔镜术 促性腺激素释放激素激动剂 疗效评价 -
S100A4在子宫内膜内异症患者在位、异位子宫内膜及正常人子宫内膜组织中的表达
目的 通过比较S100A4 mRNA及其蛋白在子宫内膜异位症(内异症)患者在位和异位内膜组织及正常人子宫内膜组织中的表达,探讨S100A4在内异症发病机制中的作用.方法 采用RT-PCR、免疫组织化学法,研究了S100A4 mRNA及其蛋白在、22例内异症在位子宫内膜组织和33例正常人子宫内膜组织中的表达.结果 正常人子宫内膜组织、内异症的在位子宫内膜组织和内异症异位子宫内膜组织上均有S100A4mRNA表达.内异症异位子宫内膜组织上S100A4 mRNA的相对表达量,显著高于其在位子宫内膜和正常人子宫内膜组织(P<0.05).内异症在位内膜与正常人子宫内膜组织上S100A4 mRNA表达量的差异无统计意义(P>0.05).结论 S100A4 mRNA及其蛋白在内异症异位子宫内膜组织的异常表达可能参与了内异症的发生.
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排粪造影对直肠子宫内膜异位症的诊断价值
直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁,在直肠壁内非癌性生长,受卵巢激素周期性影响,产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病[1].排粪造影是在病人排粪时,对肛管直肠部及盆底进行静态、动态相结合的一种X线检查方法,能够显示部位的器质性病变和功能性异常.对直肠子宫内膜内异症的诊断有重要作用,并对临床的诊断和制订手术方案起指导作用.
