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红细胞生成素对妊娠的影响及其应用
红细胞生成素(erythropoietin)是一种主要由肾脏产生的调节红细胞生长发育的糖蛋白激素,对缺血缺氧敏感,肾脏病变时,其分泌障碍可导致贫血.基因重组的人红细胞生成素出现后,除用来治疗肾性贫血外,还用于其他多种原因引起的贫血的治疗.近年来,国外文献报道[1],产科领域已用人重组红细胞生成素(recombinant human erythropoietin)治疗各种产科原因引起的贫血和围手术期的红细胞动员,并有希望将脐血和羊水中的红细胞生成素水平的变化,作为胎儿缺血缺氧的一个重要指标.现就红细胞生成素与妊娠的关系及在产科的应用情况做一综述.
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重组人红细胞生成素在外科围手术期红细胞动员中的作用
重组人红细胞生成素（rhEPO）已成功地用于慢性肾功能衰竭所致贫血的临床治疗，有效率达90%以上。近年来，为减少外科围手术期病人对异体输血的需求，对rhEPO在外科围手术期中的应用进行了广泛的研究［1-7］，研究结果表明rhEPO是择期外科手术前红细胞动员的一个安全辅助药物，尤其对预计手术中有输血倾向的病人，应用rhEPO是避免异体输血或减少异体输血的一种有效方法。 一、对象与方法 1.对象：择期骨科手术病人105例，男62例,女43例，年龄22～70岁。入选条件为预计手术中等量失血者（按公斤体重计算，失血量为总血量的10%～20%）；血红蛋白标准（Hb）女：100～130 g/L；男：110～140 g/L；年龄≥18岁，≤60岁；体重≥50 kg（骨肿瘤病人除外）。
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重组人促红素联合蔗糖铁用于妇科围手术期红细胞动员的疗效观察
目的 观察重组人促红素(rhEPO)联合蔗糖铁用于妇科围手术期红细胞动员的效果.方法 选取2012年5-12月我科收治的中度贫血患者156例,随机分为对照组与观察组,每组78例.对照组按照患者血红蛋白(Hb)情况,给予口服铁剂、饮食补充.观察组于手术前一日开始给予rhEPO 20 000 IU皮下注射,同时静脉补充蔗糖铁100 mg,每周2次.手术日开始,给予rhEPO 10 000 IU/支,每日皮下注射,连续7 d.分别于注射后1、3、5、7 d观察两组患者的Hb的变化情况.结果 手术后,观察组患者的Hb未受手术影响;对照组患者的Hb与手术前比较,均有不同程度下降;治疗组患者的Hb值明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhEPO 联合蔗糖铁应用于妇科围手术期红细胞动员效果满意,既能缓解目前血液紧张的状态,又可以避免异体输血的隐患.
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rh-EPO在储存式自体输血患者红细胞动员中的应用观察
目的:观察重组人促红细胞生成素(rh-EPO)在储存式自体输血患者红细胞动员中应用价值.方法:以香河县人民医院行储存式自体输血的82例患者为研究对象,按入院顺序分为2组,奇数人对照组,偶数人rh-EPO组,每组41例.2组患者分别于术前7d和3d采血400ml,于术中或术后回输给患者,同时于采血前1周补充铁剂至末一次采血后数周或数月.rh-EPO组于术前10 d至术后第7天注射rh-EPO 150 U·kg-1·d-1,对照组不应用rh-EPO.观察2组患者术前术后RBC、Hb和Hct的变化以及不良反应发生情况.结果:①2组术前lh、术后第1和第5天RBC、Hb及Hct明显降低,与第1次采血前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).rh-EPO组与对照组比较,术后第1、5天RBC、Hb及Hct明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);②在自体血回输过程2组患者生命体征平稳、没有出现寒战、发热、过敏等输血不良反应,均顺利完成手术.rh-EPO组患者未发生血黏度增高、血栓等并发症.结论:rh-EPO应用于储存式自体输血患者红细胞动员,可有效改善患者术中及术后的贫血状况.
关键词： 储存式自体输血 重组人促红细胞生成素 红细胞动员 -
重组人红细胞生成素在体外循环围术期中的作用
目的观察重组人红细胞生成素(rHuEPO)在体外循环围术期对红细胞动员的效应. 方法选择体外循环心脏直视手术患者80例,随机分为两组,治疗组:40例,从手术前7天至术后7天,皮下注射rHuEPO,每次200～250IU/kg,每周3次,共2周;同时口服铁剂.对照组:40例,不给予rHuEPO处理,其他同治疗组.术前7天、1天、术后1天、7天和14天测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)值. 结果治疗组用药后7天Ret明显增高,术后14天达峰值,显著高于对照组(P＜0.05);Hb和Hct术后7天、14天均明显高于对照组(P＜0.05);治疗组术中用血量及术后输血均显著低于对照组(P＜0.05).治疗组中出现血压升高、低热等各1例,停药后症状消失. 结论在体外循环围术期应用rHuEPO,可以促进红细胞动员、释放,减少术中预充血量及术后迟发性贫血的发生.
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小剂量益比奥对外科围手术期红细胞动员的临床实验报告
自体预存血液回输的应用增加,益比奥(红细胞生成素)的围手术期红细胞动员也越来越受到临床重视,有研究表现大剂量应用益比奥有明显的红细胞动员作用[1,2],但更适用于临床工作的小剂量短期应用益比奥对围手术期的作用尚少见报道,我们通过对连续在围手术期进行自体血预存并应用2 000 U益比奥注射的成年病人30例分析,研究小剂量短期应用益比奥对围手术期的红细胞动员作用.
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重组人红细胞生成素在胸外科围手术期红细胞动员中的作用
人红细胞生成素(EPO)是一种糖蛋白激素,是红细胞生成的生理调节因子.它主要由肾脏分泌,在组织极度低氧或严重失血的条件下,肝脏也可分泌少量EPO.由于EPO由肾脏分泌并刺激骨髓受体部位,因此被认为是真正意义上的激素.
