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胎儿监护计算机分析系统的临床应用
胎儿监护作为一个重要的监测胎儿宫内安危的手段已在国内外普及应用.胎儿监护改善了围产儿预后,但是由于胎儿生理和病理状态的多样性,导致了胎儿监护图形的多样性,外监护时的噪音干扰信号也会引起胎心率记数错误,致使人工分析判断胎儿监护假阳性率高,不同程度地导致了剖宫产率的增加.应用计算机进行胎儿监护曲线(CTG)分析,可以排除判读者的主观性,屏除检测中的错误信号, 客观地分析胎儿监护的各种信息,并可进行胎儿监护资料的存储[1].因此,随着计算机技术的发展,很多学者开展了计算机分析CTG的研究.现将胎儿监护的计算机分析系统在临床的应用作一简要的文献综述.
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胎儿心电图的临床价值
刘海棠教授 胎儿心电图(FECG)可采用两种方法测量.一是取胎儿头皮探极,在胎心监护仪上描记(FHR-SE),称为内监护.这必须在宫口开大2cm以上,胎膜已破者.另一种是间接经母体体表,正电极置于腹壁宫底处,负电极置于耻骨联合上方,通过连接胎儿心电图仪测得.它经母体体表测定,母体的心电图频率较慢,FECG频率快,电压较小.凡出现规律的时限≥0.02秒、电压≥5μV的与母体心率或心电无关的波,持续15秒以上,即为FECG.这种方法在孕期22周以上皆可测到,对母儿均无侵害.在FECG中,胎心率是以胎儿心电图的R波峰来计算的,内监护比外监护的多普勒探头测定更为准确.
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连续胎心率外监护在第二产程延长中的应用
胎心宫缩图(CTG)用于临床多为间断胎心率监护,我院在第二产程中应用连续胎心率外监护,尤在第二产程延长中及时观察胎心宫内状况,适时手术助产,未增加新生儿窒息率.现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象我院于1996-01~1997-12共分娩1454例,其中850例进入第二产程,均属单胎、足月、头位初产妇妊娠,胎儿体重≥2500g.正常第二产程723例(85%),第二产程延长127例(15%),其中第二产程2~3h1 24例,3~4h 3例.
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产程中胎儿血氧饱和度监测的临床观察应用
目前产程中胎儿监护主要采用胎心率外监护,该方法敏感性较高、特异性较低,因而假阳性率升高导致剖宫产率增加.我们自2004年1月至2004年12月,对我院108名分娩产妇用电子胎心监护(electronic fetal monitoring,EFM)和胎儿血氧饱和度(fetal oxygen saturation,FSaO2)测定联合应用监测胎儿,以提高诊断胎儿宫内窘迫的准确性.现报道如下.
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胎心电子监护诊断胎儿宫内窘迫的临床观察
胎儿宫内窘迫是妊娠期尤其是临产后常见的并发症,严重者可致胎死宫内、新生儿窒息、出生后永久性神经损伤后遗症或死亡.本文对应用胎心电子监护(外监护)诊断胎儿宫内窘迫进行分析评价.现报告如下.
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儿童胸外监护病房感染全耐药鲍曼不动杆菌分析
鲍曼不动杆菌是一类非发酵菌,其生存能力强,目前成为医院感染的重要病原菌,尤其在重症监护病房极易爆发流行.由于广谱抗生素的应用,该细菌产生多重耐药.主要引起呼吸道感染、泌尿系统感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、肺炎、菌血症等.
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一起急性硫化氢中毒事故的调查及临床观察
1998年10月7日某石化公司发生一起急性硫化氢中毒事故,现报告如下。1 事故经过及调查 1998年10月7日上午10:30该公司中心化验室一化验员(女,36岁)与同班一女工到存放五硫化二磷的库房内取样。至库房门口处即闻到一股强烈的“臭蛋味”,当时没有进入,待库房门敞开约20 min后化验员方进入库房采样,同班女工则在门外监护。进入库房内约10 m处打开桶盖,当打开装有五硫化二磷的塑料包装时,该实验员立即倒地,失去知觉。门外监护人员发现后立即叫人将其救出,送往该厂职工医院急救。 库房面积约100 m2,高约5 m,库房内放有十几个铁桶;桶内均装有五硫化二磷(粉状),库内无存放其他毒物。库房内无通风及其他排毒设施,自然通风不良,空气潮湿,桶内的五硫化二磷在库房内存放已久。化验员进入采样时只带普通防毒口罩(后证明该口罩已失效)。事故当时未能进行现场浓度测定。事故后,在门窗打开通风5 h后现场测得库房内空气硫化氢浓度为30 mg/m3。2 临床资料2.1 实验室检查及诊断 中毒后患者被送往医院途中出现大小便失禁。入院查体:T37.1℃,P120次/分,R23次/分,BP150/90 mmHg,神志不清,躁动、尖叫、查体不合作,睑结膜充血、水肿、咽部充血,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,颈软、双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿音,心音有力、律整、心率120次/分,腹软、肝脾未触及,双下肢无浮肿,双侧膝反射亢进,病理反射未引出。血尿常规、肝功、心电图及血K+、Na+、Cl-均正常。
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101例产时异常胎心宫缩图临床分析
胎儿监护仪作为了解胎儿健康的工具之一,已广泛应用于临床。我院自1999年12月至2000年11月,在产时应用胎儿电子外监护时发现胎心官缩图(CTG)异常101例。现对异常CTG与产程、胎儿缺氧原因、新生儿Apgar评分等关系进行回顾性分析。
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第二产程连续胎心率内、外监护图形分析
第二产程是胎儿发生酸中毒的危险时期[1~3],而此时由于脐带受压,宫缩加强,胎头旋转、下降及受挤压等种种原因使胎心率发生异常改变,因而胎心监护图形也会有较大的变异性.在第二产程时,很多的病例外监护表现出胎心率异常,而这种异常是否能真实地反映胎心率变化情况,目前未见有关文献报道.本文就第二产程对同一产妇同时进行胎儿头皮电极胎心内监护和多普勒超声探头胎心外监护进行对比研究.