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妊娠与代谢综合征的关系
代谢综合征(MetS)是多重代谢异常聚集的现象,主要包括肥胖、血糖调节异常、高血压和血脂异常。胰岛素抵抗(IR)可能是导致 MetS 的主要病理、生理机制。孕前存在 MetS 的孕妇于孕期发生妊娠并发症,如妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDCP)的风险增加。同时,GDM 与 HDCP 孕妇产后罹患代谢性疾病的风险也高于正常妊娠孕妇。新生儿出生体质量与其远期发生代谢性疾病,亦有一定的关系。笔者拟就妊娠与 MetS 的关系进行综述如下。
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干休所代谢综合征流行病学调查及生活方式强化干预
目的:调查北京 136 个军队老年集聚社区居民代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率及危险因素;探讨生活方式强化干预对MS患者早期治疗及降低危险因素的效果.方法:于 2004 年 5～6 月对北京 136 个以离退休干部为主体的军队社区、 2 335 名医疗体系属于我院的常住居民通过健康体检后进行MS的筛查和评价;对明确诊断MS患者实施健康教育、饮食和运动等生活方式强化干预.结果:在被调查的 2 335 人中MS患病率为 28.7%,具有 4 个危险因素者占 6.9%.饮食、运动干预后饮食结构趋于合理,中、老年组平均体重指数下降 2～4 kg.结论:对MS高危人群进行常规筛查和评价,可促进MS的早期临床诊断;生活方式强化干预可增强老年人维护健康的意识,积极的防治有利于MS的转归及防止并发症的发生及发展.
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二甲双胍联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病合并代谢综合征40例
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是心血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态，其中心环节是肥胖和胰岛素抵抗。目前研究显示， MS 患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非 MS患者相比其罹患心血管病的风险显著增加。2型糖尿病（T2DM）是以胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足而导致血糖慢性升高的疾病。T2DM 的多种相关并发症导致患者的心脑血管、神经系统疾病发病率、复发率、致残率和致死率均显著高于其他患者。两类疾病共同的发病环节是胰岛素抵抗（IR），随着 IR 以及糖调节受损的加重，空腹血糖（FPG）和（或）餐后血糖（PPG）达到糖尿病的诊断标准，即实现了由糖调节受损向糖尿病的转变［1］。本研究观察长期口服二甲双胍联合短期持续胰岛素泵皮下注射（CSⅡ）治疗T2DM 合并 MS 患者的疗效，探讨其对降低 IR，减少心脑血管并发症方面的价值及其临床应用的可行性。
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4种代谢综合征诊断标准在河北任丘老年居民中应用的比较
目的：利用4种代谢综合征(MS)诊断标准对河北省任丘市60~70岁人群进行诊断,并分析比较4种诊断标准 MS 检出率及一致性情况。方法随机整群抽样法以任丘市年龄60~70岁的常住居民5010例为调查者,进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测,分别用中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准、中国成人血脂异常防治指南制订联合会(JCDCG)标准、2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)标准、国际糖尿病联盟(IDF)标准对5010名研究对象进行 MS 诊断,分析比较4种诊断标准下 MS 及其组分检出率情况,并使用 k 值比较诊断结果的一致性。结果 ATPⅢ标准 MS 检出率高,为53.37%(2674/5010),CDS 标准低,为29.36%(1471/5010),JCDCG 标准 MS 检出率为32.99%(1653/5010),IDF 标准 MS 检出率为48.06%(2408/5010),4种诊断标准 MS 检出率差异有统计学意义(P <0.01)；ATPⅢ标准与 IDF 标准一致性高,一致率为94.69%,Kappa 值均为0.89。结论河北任丘老年人群 MS 患病率高,且不同诊断标准下存在较大差异,以 ATPⅢ标准筛检 MS 及其异常组分效果佳。
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代谢综合征及其组分对心房颤动影响机制的研究进展
代谢综合征和（MS）和心房颤动（AF）均是临床常见病，随着社会发展和人口老龄化进程加剧，其患病率逐年增加。近年来，较多研究发现，MS 及其组分与 AF 存在相关性，可能是多种病理机制共同参与的结果。因此，进一步研究 MS 及其组分对 AF 的影响机制对临床诊治及预防具有重大意义。
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广东省阳江市健康体检人群代谢综合征患病现状调查
目的：调查广东省阳江市健康体检人群代谢综合征（ MS）患病现状。方法采用随机分层抽样方法于2013年12月—2015年9月抽取广东省阳江市30岁以上的健康体检者981例作为调查对象，采用自制问卷采集调查对象的相关信息；所有调查对象进行体格检查、实验室检查，分析 MS 患病情况。结果共发放问卷981份，回收有效问卷966份，有效率为98.5%。966例健康体检人群中185例诊断为 MS，MS 患病率为19.2%，其中男性 MS 患病率为21.6%（100/464），女性 MS 患病率为16.9%（85/502），男性与女性 MS 患病率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。青年组男性 MS 患病率高于女性（P <0.05），而中年组、老年组男性与女性 MS 患病率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。966例健康体检者中检出腹型肥胖330例（34.2%），血糖升高160例（16.6%），血压（BP）升高475例（49.2%），高水平三酰甘油（ TG）290例（30.0%），低水平高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）125例（12.9%）。不同性别健康体检者腹型肥胖、高水平 TG 检出率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；不同性别健康体检者血糖升高、BP 升高、低水平HDL-C检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。不同性别健康体检者0项 MS 指标异常检出率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；不同性别健康体检者1项 MS 指标异常、2项 MS 指标异常、3项MS 指标异常、4项 MS 指标异常和5项 MS 指标异常检出率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论广东省阳江市健康体检者 MS 患病率较高，且不同性别、年龄健康体检者 MS 表现不同，需进行有针对性的干预。
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糖尿病合并代谢综合征患者干预六年慢性并发症的发生风险研究
目的：了解糖尿病合并代谢综合征（MS）患者干预6年慢性并发症的发生情况，并探讨 MS 对慢性并发症发生风险的影响。方法选取2008年8月北京劲松社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病（T2DM）患者441例，根据是否合并 MS 将患者分为糖尿病合并 MS 组（n =290）和糖尿病组（n =151）。所有患者进行干预随访，每6个月详细记录 BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、空腹血糖（ FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮、肌酐、血尿酸，每年记录大血管、微血管并发症发生情况，随访时间为6年。慢性并发症发生的危险因素分析采用 Cox 回归分析。结果（1）糖尿病合并 MS 组慢性并发症总体发生率（17.6%，51/290）高于糖尿病组（9.3%，14/151），差异有统计学意义（P <0.05）；两组 Kaplan _ Meier 生存曲线间差异有统计学意义（χ2=4.82，P =0.028）。（2）Cox 回归分析结果显示，糖尿病合并 MS 患者发生慢性并发症的风险是不合并 MS 患者的1.88倍〔95% CI（1.06，3.85），P =0.031〕；调整性别、年龄、受教育程度后，合并 MS 患者发生慢性并发症的风险是不合并 MS 患者的2.24倍〔95% CI（1.24，4.04），P =0.047〕。（3）糖尿病合并 MS 组干预前 BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c、TG、LDL-C、血尿酸均高于糖尿病组，差异有统计学意义（ P <0.05）；干预后 BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、FPG、2 hPG、HbA1c 仍高于糖尿病组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论糖尿病合并 MS 患者干预后慢性并发症发生率明显高于不合并 MS 患者，合并 MS 增加了糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险。
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深圳市代谢综合征患者就医行为及影响因素的质性研究
目的：了解深圳市代谢综合征（MS）患者的就医行为，并探讨其影响因素。方法于2014年8—9月，采用目的性抽样法在香港大学深圳医院全科/专科门诊、福田社区健康服务中心、西丽社区健康服务中心、碧海云天社区健康服务中心选取 MS 患者49例进行访谈。采用焦点团体访谈法进行资料收集，采用质性研究中的 Colaizzi 七步资料分析法进行资料分析，并参照生态学理论将患者就医行为影响因素概括为微观因素、中间因素、外层因素及宏观因素4个层面。结果 MS 患者的就医行为是一个动态、变化的过程，多数患者有多家医疗机构反复、多次就诊经历；患者就诊时不仅会选择医疗机构，还会选择医生。MS 患者就医行为的影响因素包括：（1）微观因素（健康态度、个人喜好）；（2）中间因素（人际关系、网络和媒体）；（3）外层因素（医疗技术、人文关怀）；（4）宏观因素（医疗保险政策）。结论深圳市 MS 患者的就医行为并无统一标准，且影响因素复杂多样，建议有针对性地引导患者合理就医。
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老年女性代谢综合征患者血清25-羟维生素 D水平变化及临床意义研究
目的：探讨老年女性患者25-羟维生素D〔25-（OH）VD〕水平与代谢综合征（MS）发生发展的相关性。方法收集2011年9月—2013年11月于北京大学人民医院老年科住院的老年女性患者188例，年龄60~94岁，均为绝经后。按照有无 MS 将患者分为 MS 组（79例）和非 MS 组（109例）；按照血清25-（OH）VD中位数（31.5 nmol/ L）将患者分为＜31.5 nmol/ L 组（94例）和≥31.5 nmol/ L 组（94例）。测量血压、身高、体质量、计算体质指数（BMI），并检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL - C）、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、空腹胰岛素（ FINS）、血钙（ Ca）、血磷（ P）、血清25-（OH）VD、骨特异性碱性磷酸酶（ BAP）和 抗 酒 石 酸 酸 性 磷 酸 酶（ TRAP）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）；比较 MS 组与非 MS 组血清25-（OH）VD缺乏程度；分析血清25-（OH）VD与观察指标的相关性。结果 MS 组高血压病程、糖尿病病程、TG、HDL - C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA - IR与非 MS 组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。MS 组患者血清25-（OH）VD水平低于非 MS 组（P ＜0.05）。＜31.5 nmol/ L 组高血脂病程、TG、HDL - C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA - IR与≥31.5 nmol/ L 组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。≥31.5 nmol/ L 组患者血清25-（OH）VD水平高于＜31.5 nmol/ L 组（P ＜0.05）。MS 组与非 MS 组血清25-（OH）VD缺乏程度比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。血清25-（OH）VD水平与 TG、FPG、HOMA - IR呈负相关，与 HDL - C呈正相关（P ＜0.05）。结论老年女性患者血清25-（OH）VD水平较低，且与血脂、血糖相关，为临床进一步研究提供了参考依据。
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临床视角下代谢综合征患者健康素养评价指标体系研究
目的：从临床视角出发，研究构建代谢综合征（ MS）患者健康素养评价指标体系。方法在文献研究、理论分析、专题小组讨论的基础上，采用德尔菲专家咨询法进行两轮咨询。选择我国7个行政区域的咨询专家26人，将咨询问卷以 E - mail 方式寄给专家，专家对指标的重要性和可操作性进行打分。采用百分位数法，联合运用满分比、均数及变异系数对指标进行筛选，同时结合专家意见，经课题组集体评议后进行指标筛选结果的确认，终确定临床视角下 MS 患者健康素养评价指标体系。结果本研究共进行了两轮专家咨询，第一轮问卷回收率为100.00%，第二轮问卷回收率为92.31%。第一轮所有一级指标和二级指标的重要性得分均数为3.69~4.96，可操作性得分均数为3.15~4.69；第二轮重要性得分均数为4.21~4.95，可操作性得分均数为4.33~4.70。第一轮重要性变异系数为0.04~0.30，可操作性变异系数为0.15~0.37；第二轮重要性变异系数为0.04~0.22，可操作性变异系数为0.09~0.16。第一轮重要性、可操作性的协调系数分别为0.406、0.383；第二轮分别为0.580、0.430。第一轮熟悉程度系数为0.867，判断依据系数为0.935，权威程度为0.901；第二轮熟悉程度系数为0.841，判断依据系数为0.896，权威程度为0.869。根据专家咨询结果，构建了一套由5个一级指标和30个二级指标构成的指标体系，5个一级指标分别为：健康信息获取和理解能力、与医生沟通和交流能力、健康行为与技能、健康知识与意愿、自我效能。结论本研究确定了临床视角下 MS 患者健康素养评价指标体系，专家积极系数、权威程度、专家意见的协调程度均满足预测要求。
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系统性红斑狼疮合并代谢综合征的临床研究
目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）患者合并代谢综合征（MS）发病情况，分析其影响因素。方法收集本院2011年5月至2012年12月住院确诊的S L E患者187例，根据其是否伴有M S ，分为M S组和非M S组。比较2组患者的临床表现、红细胞沉降率（ESR）、血尿酸（BUA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、SLE活动指数（SLEDAI）、同型半胱氨酸（Hcy）、累计糖皮质激素（GCs）使用剂量、目前GCs使用剂量及羟氯喹（HCQ）的使用等，并进行统计学分析。结果与非MS组相比，SLE合并MS组患者平均年龄、体质量指数（BMI）、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均明显升高（P＜0.05）。用Logistic回归分析显示年龄、BMI、肾损害、Hcy、BUA是SLE患者发生MS的危险因素，而 HCQ使用是SLE患者MS的保护因素。结论使用HCQ可以减少SLE患者MS的发生，GCS的使用对MS的发生无明显影响。年龄、BMI、肾损害、Hcy和BUA水平是SLE患者发生MS的独立危险因素。
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驻湘部队男性退休人员代谢综合征患病情况及其与心率变异的关系?
目的探讨驻湘部队男性退休人员代谢综合征(MS)的患病情况及其与心率变异(HRV)的关系，为降低心血管病危险因素，预防心血管事件发生提供参考。方法选择驻湘部队男性退休人员4385名为研究对象，登记健康资料、体格检查以及生化项目检测，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。同时记录5 min 心率变异。结果4385名人员中，检出 MS 1361名，检出率为30.04%。随机纳入代谢综合征组(MS 组)100名，非代谢综合征组(N MS 组)100名。MS 组与 N MS 组相比心率变异的各项指标，包括窦性 R-R 间期均值总体标准差(SDNN)、SDNN的均值指数(SDANN)等显著下降，两者之间有统计学差异(P <0.05)。结论驻湘部队男性退休人员 MS检出率较高，需重视对这部分人群心电图的检测及心律失常的预防。
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新疆哈萨克族、维吾尔族及汉族60岁及以上老年人群代谢综合征流行特点
目的：了解新疆哈萨克族、维吾尔族和汉族60岁及以上老年人代谢综合征（MS）的流行特点。方法：采取分层整群随机抽样的方法，抽取新疆石河子市、沙湾县、新源县、伽师县及玛纳斯县60岁及以上人群共1920例，进行问卷调查、体格检查和血生化指标检测。结果：哈萨克族、维吾尔族和汉族 MS 粗患病率分别为44．3％、28．3％和37．5％，标准化患病率分别为44．1％、30．4％、37．8％（P ＜0．05）。3个民族男性 MS 患病率分别为36．4％、12．9％和25．6％（P ＜0．05），女性 MS 患病率分别51．1％、44．1％、49．5％（P ＞0．05）。3个民族女性患病率均高于男性（P ＜0．05）。3个民族 MS 组分异常检出率中均显示血压偏高居首位（76．5％、66．7％、68．8％），其次是肥胖（74．1％、50．9％、58．3％）。哈萨克族和维吾尔族低高密度脂蛋白胆固醇异常检出率高于汉族，高甘油三酯血症检出率汉族明显高于维吾尔族和哈萨克族。结论：新疆哈萨克族、维吾尔族和汉族老年人群 MS 患病率高于内地城市汉族老年人群，哈萨克族和汉族患病率均高于维吾尔族，MS 防治的重点是控制血压和中心型肥胖，重点人群是老年女性。
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多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发病情况
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢综合征（MS）的发病率，发病特点及危险因素，以了解 PCOS 与 MS 的内在联系。方法：收集204例 PCOS 患者的身高、体重、腰围及血压一般资料，并检测性激素全套，空腹血糖，空腹胰岛素及血脂水平。根据国际糖尿病联盟 IDF 标准诊断 MS ，了解 PCOS 患者 MS 的发病率，发病特点及相关因素。结果：① PCOS 患者 MS 的发病率为22．55％，且发病随着年龄增高呈上升趋势；②63．73％ PCOS 患者有 MS 组分的异常，其中常见的为低高密度脂蛋白血症及中心性肥胖；③与非 MS 组相比，MS 组 PCOS 患者 BMI ，腰围（WC）， FPG ，HOMA‐IR ，CHOL ，TG 显著增高，而 HCD‐C 显著降低，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。④根据 BMI ，HOMA‐IR 及 T 四分位数划分 PCOS 患者可见：随着 BMI 及 HOMA‐IR 的增高，MS的发病率显著上升。结论：PCOS 患者 MS 的发病率显著增高，且发病呈年轻化趋势；不仅如此，肥胖及胰岛素抵抗显著增加了 PCOS 患者 MS 的发生，这提示我们要将控制体重作为防治 PCOS 患者 MS 的重要手段。
