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鼻塞式CPAP对新生儿呼吸衰竭血气与血清CK-MB活性的影响
目的探讨鼻塞式持续呼吸道正压(CPAP)对新生儿呼吸衰竭的血气与血清肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)活性的影响,以评价CPAP的临床应用价值.方法对45例呼吸衰竭新生儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗,观察治疗后1 h血气改善及临床疗效情况和治疗5 d后血清CK-MB活性变化.并与40例头罩给氧的对照组比较.结果治疗组CPAP后PaO2和SaO2较CPAP前明显升高(P<0.01),pH和PaCO2无明显变化(P>0.05).氧疗前后PaO2和SaO2升高值治疗组较大,二组比较有显著差异(P均＜0.05),pH升高值和PaCO2下降值二组无显著性差异(P均＞0.05),血清CK-MB下降值治疗组较大,二组具有非常显著性差异(P<0.01),且治疗组总有效率、存活率分别为86.7%、88.9%,明显高于对照组55%、67.5%(P<0.01,0.05).结论鼻塞式CPAP是治疗新生儿呼吸衰竭的有效方法,既能纠正严重低氧血症,又能减轻缺氧缺血性心脏损害(HIM),对改善预后有益.
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1,6-二磷酸果糖联用维生素C佐治一氧化碳中毒并发心肌损害的临床研究
目的 探讨在常规治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖及维生素C治疗急性一氧化碳中毒并发心肌损害的有效性.方法 将40例急性一氧化碳中毒合并心肌损害的患儿分为治疗组(25例)和对照组(15例),均予以常规治疗(高压氧及对症治疗),治疗组加用1,6-二磷酸果糖及维生素C,疗程均为14 d,比较两组治疗前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)和肌酸激酶心型同工酶(CKMB)水平.结果 两组治疗前血清cTn-Ⅰ和CKMB水平比较差异无统计学意义;疗程结束时,治疗组血清cTn-Ⅰ和CKMB水平与对照组及治疗前比较,均显著降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 1,6二磷酸果糖联用维生素C可改善急性一氧化碳中毒患儿的心肌损害.
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围产期窒息后血浆cTnI、CK-MBmass的影响因素及临床应用价值
为探讨围产期窒息后血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶心型同工酶质量(CK-MBmass)的影响因素及临床应用价值,对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6小时～48小时血浆cTnI、CK-MBmass水平进行测定,运用逐步回归等方法进行分析.结果显示①血浆cTnI水平的变化与胎龄、5分钟Apgar评分有关.②围产期窒息组足月儿(59例)cTnI明显高于对照组足月儿(19例);重度窒息组(17例)与轻度窒息组(16例)比较,cTnI差异无显著性,而CK-MBmass差异有非常显著性;围产期窒息组的重度心脏损害患儿(8例)cTnI、CK-MBmass水平均明显高于无重度心脏损害患儿(63例).表明围产期窒息持续时间越长,血浆cTnI的水平越高.相对于CK-MBmass而言,cTnI对心肌损伤的敏感性可能稍差,而且由于cTnI的水平随着胎龄的增加而增加,因此这一指标在判断早产儿心肌损伤时有一定的局限性.
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马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方珐择期成人心内直视手术患者30例,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15).实验组在首荆500mL高钾心脏停跳液中加入马来酸桂哌齐特注射液160mg(4mL),对照组加入同等剂量(4mL)的生理盐水.采用大剂量芬太尼辅以异氟醚吸入维持麻醉,浅低温、高流量体外循环.分别检测和观察升主动脉阻断前、开放后0.5、5、24 h的肌酸激酶心型同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnl)的水平及相应时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等临床指标的变化.结果 ①术前两组间各项指标及体外循环中的低温度、体外循环时间、冠脉循环阻断时间等差异均无统计学意义(P>0.05);②实验组心脏自动复跳率(73%)明显高于对照组(33%)(P<0.05);③两组血流动力学变化无统计学意义.但实验组术后24h内多巴胺需用量明显少于对照纽(P<0.05);④术后机械通气及ICU停留时间,实验组明显短于对照组(P<0.05),术后住院日实验组虽短于时照组,但差异无统计学意义(P>0.05);⑤开放后0.5、5、24h,实验组CKMB均明显低于对照纽(P<0.05);在开放后0.5 h时,实验组cTnI低于对照组(P<0.05),开放后5、24h显著低于对照组(P<0.01).结论 马来酸桂哌齐特在体外循环心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,能明显促进患者心功能的恢复.
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1,6-二磷酸果糖与维生素C联用治疗重度有机磷中毒并心肌损害
目的 探讨1,6-二磷酸果糖联合维生素C治疗急性重度有机磷中毒并心肌损害的效果.方法 将 40例急性重度有机磷中毒并心肌损害的患儿分为治疗组25例和对照组15例.均予常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖及维生素C治疗,疗程均为14 d.分别检测并比较二组治疗前及疗程结束时心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和血清肌酸激酶心型同工酶(CK-MB).结果 治疗及对照组治疗前血清cTnI和CK-MB水平差异无统计学意义;疗程结束时,与对照组及治疗前比较,治疗组血清cTnI和CK-MB水平均显著降低,差异有统计学意义(Pa＜0.05).结论 1,6-二磷酸果糖联合维生素C可改善急性重度有机磷中毒患儿的心肌损害.
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1,6-二磷酸果糖联用维生素C佐治传染性单核细胞增多症并发心肌损害的临床研究
目的 探讨在常规治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖及维生素C治疗传染性单核细胞增多症并发心肌损害的有效性.方法 将220例传染性单核细胞增多症并发心肌损害的患儿分为治疗组和对照组各110例,均予以常规治疗(更昔洛韦及对症治疗),治疗组加用1,6-二磷酸果糖及维生素C,疗程均为7 d,比较两组治疗前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)和肌酸激酶心型同工酶(CKMB)水平.结果 两组治疗前血清cTn-Ⅰ和CKMB水平比较差异无统计学意义;疗程结束时,治疗组血清cTn-Ⅰ和CKMB水平与对照组及治疗前比较,均显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05晒).结论 1,6-二磷酸果糖联用维生素C可促进传染性单核细胞增多症患儿心肌损害的痊愈.
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血浆cTnI、CK-MBmass及CK-MBmass/CK比值在围产期窒息后的变化及其比较研究
评价血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶心型同工酶质量(CK-MB-mass)、肌酸激酶心型同工酶质量/肌酸激酶活性的比值(CK-MBmass/CK)对围产期窒息后心肌损伤诊断价值,对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6～48小时血浆cTnI、CK-MBmass及CK水平进行测定并计算CK-MBmass/CK比值,运用Wilcoxon秩和检验等方法进行分析.结果显示:(1)新生儿窒息伴胎儿窘迫组(23例)cTnI、CK-MBmass、CK均显著高于对照组(27例);新生儿窒息伴胎儿窘迫组CK-MB-mass、CK显著高于单纯窘迫组(38例);单纯窒息组(10例)与对照组相比,仅CK-MB-mass/CK明显降低,其它指标差异无显著性.(2)围产期窒息组重度心脏损害患儿(8例)cTnI、CK-MBmass、CK均明显高于该组无重度心脏损害患儿(63例).(3)重度窒息组(17)例仅CK-MBmass、CK明显高于轻度窒息组(16例).因此,新生儿严重缺氧时,血浆cTnI、CK-MBmass、CK均明显增高,表明存在心肌损伤.cTnI虽对心肌损伤有高度特异性,但敏感性低于CK-MBmass、CK,且受胎龄影响;在判断早产儿心肌损伤时有一定的局限性.CK-MBmass/CK比值不宜作为围产期窒息后心肌损伤的生化指标.
