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鼻塞式CPAP对新生儿呼吸衰竭血气与血清CK-MB活性的影响
目的探讨鼻塞式持续呼吸道正压(CPAP)对新生儿呼吸衰竭的血气与血清肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)活性的影响,以评价CPAP的临床应用价值.方法对45例呼吸衰竭新生儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗,观察治疗后1 h血气改善及临床疗效情况和治疗5 d后血清CK-MB活性变化.并与40例头罩给氧的对照组比较.结果治疗组CPAP后PaO2和SaO2较CPAP前明显升高(P<0.01),pH和PaCO2无明显变化(P>0.05).氧疗前后PaO2和SaO2升高值治疗组较大,二组比较有显著差异(P均＜0.05),pH升高值和PaCO2下降值二组无显著性差异(P均＞0.05),血清CK-MB下降值治疗组较大,二组具有非常显著性差异(P<0.01),且治疗组总有效率、存活率分别为86.7%、88.9%,明显高于对照组55%、67.5%(P<0.01,0.05).结论鼻塞式CPAP是治疗新生儿呼吸衰竭的有效方法,既能纠正严重低氧血症,又能减轻缺氧缺血性心脏损害(HIM),对改善预后有益.
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经鼻持续呼吸道正压给氧对肺炎并心力衰竭患儿心功能的影响
目的:探讨经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)给氧对肺炎并心力衰竭患儿心功能的影响,以评价经鼻持续呼吸道正压给氧的临床应用价值.方法:选取本院近3年患肺炎并心力衰竭的患儿64例,随机分为两组,一组采用传统治疗方法头罩吸氧作为对照组32例,另一组采用经鼻持续呼吸道正压给氧作为观察组32例,分别比较各项指标.结果:观察组指标RR和HR降低明显,SpO2和SV1升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05);CI降低不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经鼻持续呼吸道正压可以改善肺炎并心力衰竭患儿的心功能,降低呼吸频率和心率,提高左心室每搏输出量指数,但对心指数的影响不明显.
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持续呼吸道正压治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察
目的 研究持续呼吸道正压治疗新生儿呼吸衰竭的抢救成功率及血气改善.方法 回顾性分析本院188例出现呼吸衰竭的新生儿急诊抢救资料,根据患儿抢救措施不同,分为治疗组与对照组,治疗组94例行持续呼吸道正压治疗,对照组94例行经面罩吸氧及药物辅助治疗,观察两组患儿抢救过程中的生命体征、抢救结束后的血气分析及成功率.结果 治疗后,两组患儿的PaO2、PaCO2均改善(P＜0.05),且治疗组改善较对照组明显(P＜0.05).治疗组总有效率为96.81％,对照组为89.36％,差异有统计学意义(x2=-11.03,P＜0.05).治疗组呼吸和血压探制理想,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续呼吸道正压治疗新生儿呼吸衰竭安全性好,效价比高,可减少患儿治疗的痛苦,家属满意.
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影响新生儿鼻塞持续气道正压通气压力不稳定因素分析
目的 观察影响新生儿鼻塞持续气道正压通气(n-CPAP)过程中导致压力不稳定的因素.方法 对2006年10月 - 2009年8月新生儿科148例使用n-CPAP辅助呼吸的新生儿,记录导致n-CPAP压力不稳定的因素,包括鼻塞滑脱、鼻塞堵塞、管路冷凝水过多、患儿躁动不安、固定不妥、鼻塞过小、管路漏气等,并进行Logistics回归分析.结果 鼻塞滑脱、鼻塞堵塞、管路冷凝水过多、患儿躁动不安、固定不妥与n-CPAP压力异常显著相关.结论 鼻塞脱落、鼻塞堵塞、管路冷凝水过多、患儿躁动不安、固定不妥为引起压力异常的主要因素,应予以及时、及早排除.
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nCPAP呼吸支持策略在儿科重症监护病房中的应用体会(附44例分析)
优先经鼻持续呼吸道正压(ncPAP)是上个世纪70年代开始用于新生儿的一种给氧方法,其特点是无创、设备简单、操作容易,通常对患儿无损伤,且能保证有效的通气量.国内既往应用持续气道正压通气(CPAP)大多取得满意效果,但还不够普遍,远未大限度地发挥其特有的作用.儿科重症监护病房(PICU)中大多数患儿都存在轻度呼吸功能不全或潜在性呼吸衰竭,故早期呼吸支持是治疗的重点.2006年1月～2006年8月我科PICU有44例病人早期应用nCPAP进行呼吸支持,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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持续呼吸道正压、呼气末正压和压力支持在新生儿的应用
本文对新生儿呼吸支持中常用的模式-持续呼吸道正压(CPAP)和相对特殊的撤离模式-压力支持(SPV)从基本原理、发展历史、临床应用及优缺点进行了系统介绍,使读者能较全面地了解上述模式在新生儿呼吸衰竭中的应用与选择.作者重点对新型CPAP的原理、临床适应症以及PSV在新生儿呼吸机撤离中的价值进行了客观评价.
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经鼻持续呼吸道正压对肺炎并心力衰竭患儿心功能的影响
目的 研究经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)对肺炎并心力衰竭患儿心功能的影响.方法 选择2008年10月-2009年3月在北京儿童医院急救室诊断为肺炎并心力衰竭的患儿22例,年龄1个月15天～1岁8个月,符合NCPAP应用指征,进行前瞻性自身对照临床研究.采用便携式超声心功能监护仪(USCOM)分别测定NCPAP治疗前及NCPAP 0.04～0.05 kPa治疗后的心功能相关指标.结果 应用NCPAP治疗30 min后,患儿心率由(173±10)次/min降至(151±13)次/min(P<0.05);呼吸频率由(69±10)次/min降至(49±12)次/min(P<0.05);左心室每搏输出量指数由(31.818±4.521)mL/m2升至(35.909±7.177)mL/m2(P<0.05);心指数无明显变化[(5.486±0.976)L/(min·m2) vs (5.386±1.134)L/(min·m2)](P＞0.05).结论 NCPAP可提高肺炎并心力衰竭患儿左心室每搏输出量指数,降低心率和呼吸频率,但对心指数无明显影响.NCPAP可改善肺炎并心力衰竭患儿的心功能.
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欧洲新生儿呼吸窘迫综合征治疗共识指南介绍
欧洲一组新生儿专家回顾了截至2007年的证据,提出了治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的共识指南.产前给予激素预防NRDS有肯定作用,但尚不清楚重复治疗是否安全;对于稳定的刚出生的早产儿的许多处理,包括氧疗、正压通气等尚缺乏证据.肺表面活性物质替代治疗对于处理NRDS至关重要,但好的药物、理想的剂量和不同孕期应用次数尚不清楚;指南提出尽量应用鼻塞正压通气,避免机械通气;为使NRDS患儿有好的转归,有必要提供理想的支持护理,包括维持正常体温、给予适当液体、良好的营养支持、处理动脉导管未闭和循环支持以保持足够的血压.
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双水平正压通气和持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较
目的 比较呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿早期使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续呼吸道正压通气(NCPAP)模式是否可以降低插管有创呼吸支持率和支气管肺发育不良(BPD)的发病率.方法 本试验为单中心、随机对照研究,将胎龄30～34+6周出生6h内的RDS早产儿随机分为早期使用DuoPAP组和早期使用NCPAP组,若这2种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管,并使用肺表面活性物质气管内滴入,接呼吸机辅助呼吸,模式选择为同步间歇指令通气模式和辅助/控制模式.主要观察指标为出生24 h、48 h、72 h总插管有创呼吸支持率及BPD发病率,次要观察指标为使用无创呼吸机支持总时间、有创呼吸机使用时间、总用氧时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率(Ⅲ级以上)、全肠道喂养时间、总住院时间.结果 入组的67例早产儿随机分为早期DuoPAP组(34例)和早期NCPAP组(33例),2组早产儿出生24h总插管有创呼吸支持率比较差异无统计学意义(P =0.074),DuoPAP组48 h、72 h总插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组(P =0.030、0.033),但2组BPD发病率比较差异无统计学意义(P =0.979).2组间次要观察指标比较差异均无统计学意义.结论 早期使用DuoPAP可明显降低RDS患儿出生24h后总插管有创呼吸支持率,但不能降低BPD发病率.
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双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后应用的比较
目的 比较患有重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿撤机后使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续呼吸道正压通气(nCPAP)的效果,确定DuoPAP是否可降低撤机失败率.方法 该试验为单中心随机对照试验,将胎龄29～346/7周患有重度NRDS需要有创呼吸,并且在出生后4周内撤机的早产儿随机分为DuoPAP组和nCPAP组,若2种方式不能维持则再次使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸.撤机后72 h内需要再次插管上机为撤机失败.主要观察指标为撤机失败率及撤机失败原因.结果 DuoPAP组撤机失败率为11.43％(4/35例),明显低于nCPAP组(35.29％,12/34例)(P=0.02).2组总用氧时间、有创呼吸支持时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率(Ⅲ度以上)、全肠道喂养时间、总住院时间、恢复出生体质量时间、体质量增长率比较差异均无统计学意义.结论 与nCPAP相比,撤机后使用DuoPAP可明显降低重度NRDS患儿撤机失败率.
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鼻塞CPAP吸氧在抢救新生儿呼吸衰竭和呼吸暂停中的应用
1997～1999年间我院儿科监护室采用简易鼻塞持续呼吸道正压(CPAP)给氧,抢救24例新生儿呼吸衰竭和反复呼吸暂停患儿,取得一定疗效,现报告如下:
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鼻吸气体位对鼻塞CPAP氧合效果的影响
鼻塞持续呼吸道正压(continue posisitive airway pressure,CPAP)是治疗新生儿呼吸系统疾病重要方法,压力和吸人氧浓度是影响鼻塞CPAP的氧合效果主要因素.研究表明患儿体位对肺的氧合效果有影响[1],但患儿体位对鼻塞CPAP下氧合效果影响尚无相关报道.在仰卧鼻吸气位和仰卧平卧位下,使用鼻塞CPAP的患儿肺氧和状况进行自身对照研究.
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鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗高原小儿重症肺炎47例临床分析
肺炎为婴儿时期的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因~([1]).我省地处高寒、缺氧地区,气候干燥,婴幼儿患肺炎时,极易并发呼吸衰竭、心力衰竭.重症肺炎占危重病例34%.提高重症肺炎抢救成活率可明显降低小儿死亡率~([2]).我院引进德国生产的Stephan持续呼吸道正压通气呼吸机,该装置可调节吸入氧浓度、流量,具有加温、加湿功能,用于治疗小儿重症肺炎取得满意疗效.报道如下.
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双水平正压通气与持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的比较研究
目的：比较双水平正压通气(BiPAP)和持续呼吸道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果，探讨是否可以降低气管插管有创呼吸支持率。方法：将胎龄在28～34周(+6 d)的RDS早产儿随机分为BiPAP组(24例)和NCPAP组(25例)，常规使用PS进行替代治疗，若这两种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管，接呼吸机辅助呼吸。主要观察指标为出生24 h、48 h及72 h插管有创呼吸支持率，次要观察指标为气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率(Ⅲ级以上)。结果：两组早产儿出生24 h总插管有创呼吸支持率比较无差异；BiPAP组48 h、72 h插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组，差异有统计学意义(x2=4.056，x2=4.325；P＜0.05)。两组间次要观察指标比较差异均无统计学意义。结论：早期使用BiPAP可明显降低RDS患儿出生24 h后总插管有创呼吸支持率。
