首页 > 文献资料
-
新生儿B族链球菌败血症临床分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特征.方法 对2011年1月至2012年12月收治确诊的21例新生儿GBS败血症患儿临床表现、治疗和转归进行回顾性分析、总结.结果 21例GBS感染患儿中,男12例,女9例;早产儿3例,足月儿18例;早发型GBS败血症患儿5例,3例无发热,2例因“高热”起病者均合并化脓性脑膜炎.晚发型GBS败血症患儿16例,其中15例主要症状为高热,确诊化脓性脑膜炎7例.21例患儿中1例因出生窒息合并症放弃治疗,3例转诊外院继续治疗,余17例患儿住院治疗时间为14 ～ 46 d.结论 新生儿早发型GBS感染多在24 h内起病,首发症状可为呼吸窘迫、高胆红素血症或发热,晚发型多以高热起病且易合并化脓性脑膜炎,病情凶险,临床多采用青霉素联合三代头孢菌素治疗,治疗效果满意.
-
B族维生素预防再发性脑卒中效果的Meta分析
目的 评价B族维生素预防再发性脑卒中的效果.方法 系统检索荷兰爱思唯尔电子期刊全文数据库ScieneDirect、美国国立医学图书馆PubMed/Medline数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库检索系统、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集自建库至2016年8月所有采用B族维生素预防再发性脑卒中的随机对照临床试验(RCT).对照组采取安慰剂或未包括B族维生素的基础疗法;试验组采用B族维生素治疗或在常规治疗基础上采用B族维生素治疗.由两位研究人员分别独立采集数据,并应用修订后Jadad量表对纳入文献质量进行评价.采用Stata 12.0软件进行Meta分析,绘制漏斗图,并用Egger和Begg回归法来评估文献发表偏倚情况,同时进行敏感性分析.结果 共纳入7篇RCT文献、9846例脑卒中患者,对照组4755例、 试验组5091例.①B族维生素对再发性脑卒中的预防效应:纳入文献存在异质性(I2=62.9%,P=0.009),采用随机效应模型进行合并Meta分析显示,试验组再发性脑卒中发生率明显低于对照组〔合并相对危险度(RR)=0.64,95%可信区间(95%CI)=0.47~0.87〕,提示补充B族维生素对再发性脑卒中有预防效果.累积Meta分析结果显示,从2012年开始,B族维生素即显示出对再发性脑卒中的预防效果;随样本量增加,95%CI趋于稳定,且有较好的变化趋势.文献发表偏倚评估结果显示,目测漏斗图不对称,进一步量化分析,Egger回归P值为0.008,Begg回归P值为0.035,均P<0.05,提示纳入研究有一定的发表偏倚.将纳入文献进行敏感性分析显示,整体结果具有稳定性,结论可靠.②B族维生素对脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响:纳入文献具有异质性(I 2=96.2%,P=0.000),采用随机效应模型进行合并Meta分析显示,与对照组相比,试验组补充B族维生素后患者血浆Hcy水平明显降低〔合并加权均数差(WMD)=-6.92,95%CI=-9.11~-4.73〕,提示补充B族维生素后可显著降低血浆Hcy水平.累积Meta分析显示,随着年代推移及样本量增加,95%CI趋于稳定,变化趋势较好.文献发表偏倚评估结果显示,漏斗图目测对称,进一步量化分析,Egger回归法P值为0.345,Begg回归法P值为0.764,均P>0.05,提示纳入研究不存在发表偏倚.结论 对脑卒中患者补充B族维生素,可能预防脑卒中的再次发生,对于脑卒中的二级预防有重要意义;补充B族维生素可显著降低脑卒中患者血浆Hcy水平.
-
B族溶血性链球菌带菌孕妇发生急性绒毛膜羊膜炎和脐带炎危险因素的病例对照研究
目的 探讨妊娠晚期B族溶血性链球菌(GBS)带菌孕妇经阴道分娩发生急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的高危因素.方法 回顾性分析2014年6月—2015年1月于首都医科大学附属北京妇产医院妊娠足月经阴道分娩的GBS带菌孕妇129例临床资料.根据病理检查有无急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎,分为病例组(27例)和对照组(102例).查阅相关病历,记录GBS带菌孕妇一般资料及分娩信息.结果 多因素Logistic回归分析显示,人工破膜〔OR=5.106, 95%CI(1.535,16.987)〕、总产程时间延长〔OR=1.098,95%CI(1.013,1.191)〕、新生儿出生体质量〔OR=1.002, 95%CI(1.000,1.003)〕是GBS带菌孕妇发生急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的危险因素(P<0.05).结论 适当缩短总产程时间、减少人工破膜可能减低妊娠晚期GBS带菌孕妇阴道分娩时急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的发生风险.
-
深圳市孕妇B族链球菌的携带与耐药性分析
目的 调查深圳市孕妇B族链球菌(group B streptococcus,GBS)携带情况,并分析其耐药性.方法 对1 277名研究对象进行问卷调查和阴道拭子采样,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验,采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测菌株的红霉素、克林霉素、四环素耐药基因.结果 孕妇阴道GBS携带率为4.5％.分离得到的57株GBS均对青霉素、万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺敏感;但四环素(80.7％)、红霉素(79.0％)、克林霉素(68.4％)耐药率较高.GBS主要携带四环素耐药基因tetM和tetO、红霉素耐药基因ermB和mefA/E,没有检出克林霉素耐药基因linB.结论 深圳孕妇分离的GBS对四环素、红霉素、克林霉素耐药率较高,为指导今后合理使用抗生素提供数据支持.
-
桂林地区孕晚期孕妇B族链球菌检测及药敏分析
目的 研究桂林地区孕晚期孕妇B族链球菌(GBS)的检出率及耐药特征,为孕妇及新生儿GBS感染的预防及治疗提供参考依据.方法 收集来本院检查的孕35～37周孕妇的阴拭子及肛拭子作选择性增菌培养,阳性者作药敏试验并分析结果.结果 桂林地区孕妇GBS检出率为7.5%,阴拭子与肛拭子联合筛查检出率并没有明显提高,青霉素、头孢噻肟、喹奴普汀/达福普汀及万古霉素敏感率100%,红霉素及克林霉耐药率分别为85.7%、83.7%,左氧氟沙星和四环素耐药率分别为42.9%、95.9%.结论 青霉素及头孢菌素是桂林地区孕妇预防GBS感染的首选用药,对青霉素及头孢菌素过敏者需做GBS药敏试验才能准确用药.
-
新生儿B族链球菌败血症16例临床分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点.方法 收集2008年6月至201 1年4月本院新生儿重症监护病房住院的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 GBS败血症16例,占住院患儿的2.53‰,其中早发型败血症12例,迟发型败血症4例.本院出生7例,占本院出生新生儿的0.43‰.早发型病例以呼吸系统症状为主,生后24 h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,均合并化脓性脑膜炎.GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,降钙素原反应灵敏,C反应蛋白反应相对滞后.16例血GBS阳性标本均对万古霉素和青霉素敏感,青霉素联合三代头孢或美罗培南治疗有效.结论 新生儿GBS败血症临床症状典型、病情凶险,应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率.
-
新生儿B族链球菌败血症13例临床分析
目的:探讨新生儿B族链球菌(GBS) 败血症的临床特点.方法:收集2009年7月至2011年6月本院NICU病房住院的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果:GBS败血症13例,占住院患儿的3.31‰,其中早发型败血症11例,迟发型败血症2例.本院出生8例,占本院出生新生儿的0.67‰.早发型病例以呼吸系统症状为主,生后36h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,2例合并化脓性脑膜炎,其中1例并发脑脓肿、1例并发多脏器功能衰竭.GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,C反应蛋白升高数十至数百倍,PLT下降明显.13例血GBS阳性标本均对万古霉素和氨苄青霉素敏感,氨苄青霉素联合美罗培南治疗有效.结论:新生儿GBS败血症病情凶险,病死率高,母孕后期应常规筛查,重视新生儿早期临床表现,尽早行病原学检测,足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率.
