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压力支持通气在儿科临床的应用
压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)是80年代初提出并开始 应用于机械通气过程中的一种新的辅助通气方式，是在有自主呼吸时，当呼吸机管道内吸气 负压达到触发水平时，在患者的吸气期间内维持一定的气道压力，这种通气方式常用于呼吸 机的撤离前，能减少呼吸肌疲劳和肌松剂的应用，改善了呼吸机的应用效果，降低了机械通 气的并发症和病死率。1 压力支持通气的原理 在自主呼吸状态下，当患儿吸气负压触发呼吸机时，已设定的PSV即被给予，气流以一个持 续的压力进入肺部，当气流速度达到患儿大流量的25%以下时，呼吸机呼气活瓣打开，在 呼气期间，压力降至设定前呼气末正压(PEEP)水平。一般呼吸机PSV的终止流速为峰值的1/4 ，某些呼吸机为使压力支持水平更为稳定和更符合病人的需要，在病人自主吸气相前2/3 予以高流速支持，后1/3予以低流速支持，在患儿吸气全过程都给予全面有效的压力支持， 大大减少了呼吸作功、改善通气、更利于病情的恢复。进行PSV的关键技术是要用灵敏的传 感器感知微小流量的自主呼吸变化，并有灵敏的流量控制和及时送气。小婴儿呼吸微弱，特 别是在有病变的肺部，顺应性差及呼吸频率加快时进行同步的PSV难度更大。由于进行PSV的 吸气终止是由患者决定，当吸气流速降低到一定程度时吸气停止。PSV的特点是发挥自主呼 吸能力，每次呼吸都可得到压力支持，支持强度可在全或无的大范围内调节。用PSV时很少 有自主呼吸与机器对抗或过度通气，能减少呼吸功，防止呼吸机疲劳；在脱机过程中PSV可 克服气管插管的阻力，有助于安全地脱离呼吸机。
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不同品牌正压接头大流量测定实验
某医院于2004年起采用正压接头封闭血液净化治疗的血管通路,为了验证正压接头连接血管通路后其流量及压力能否达到血液净化治疗要求,我们进行了大流量的实验研究,现报道如下.1 材料与方法 (1)实验材料:AK95S型透析机(瑞典Gambro公司),大泵速500 ml/min,静脉压力报警限为-100～400 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);SUREflux-130G型空心纤维透析器(日本尼普洛株式会社);一次性透析型人工肾脏用血液管路(大连JMS医疗器具有限公司).
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中西医结合早期诊治血液透析中的并发症
血液透析充分脱水、排毒,使病人血液及组织接近正常内环境,脱水量设定依据超出"干体重"的重量,排毒以透析器及病人能承受的大流量为度.
