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小儿下消化道出血诊治进展
下消化道出血指Treitz韧带以下的肠道出血,包括小肠、结肠和直肠出血.依据出血量、速度及出血在肠腔内滞留时间长短,临床表现不同,包括慢性隐性出血(肉眼观察无血便、无明显临床症状,仅有粪便潜血试验阳性);慢性显性出血(肉眼可观察鲜红或黑便,但无循环障碍表现);急性大量出血(肉眼可观察血便,伴循环障碍及重度贫血).
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改良垂直法骶管穿刺致患者硬脊膜穿破一例
患者,女,22岁,体重56kg,因便后出血被诊断为直肠下端乳头状瘤.患者既往身体健康,无循环、呼吸、神经、泌尿等系统并发症.入院查体:一般情况可.血压125/70 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),心率86次/min,律齐.双肺呼吸音清晰.血常规:WBC 4.8×109/L,血红蛋白129g/L,血小板270×109/L.心电图:窦性心律,正常心电图.拟择期在骶管阻滞下行直肠下端乳头状瘤切除术.患者取左侧卧位,俯首抱膝,充分暴露骶部.
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亚临床型心脏穿透伤患者护理观察
心脏破裂伤是心胸外伤的急危重症,如不及时救治多半死亡,早期及时发现并行手术治疗是挽救患者生命的有效途径.心脏损伤分为亚临床型与临床型;动脉压<12 kPa(90 mmHg),脉搏加快,存在急性循环障碍的患者为临床型.无循环障碍表现的患者为亚临床型,现仅选择就诊时为亚临床型患者为纳入标准.将我院2000年1月至2008年12月共收治28例亚临床型心脏穿透伤患者护理观察报告如下.
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腹腔镜术中严重二氧化碳气栓一例
腔镜手术创伤小,术后恢复快,但气腹时可引起气体栓塞~([1,2]).本文报道腹腔镜术中并发严重CO_2气栓患者1例.患者,男,72岁,170 cm,82 kg,拟在全身麻醉下行"腹腔镜下右肾切除术".心肺功能正常,既往无循环及呼吸系统重大疾病,ASAⅡ级.未行麻醉前用药,入室后开放肘正中静脉,监测BP 120/75 mm Hg、HR 69次/分、SpO_299%.
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缩宫素使用不当诱发恶性心律失常1例
女,26岁,体质量57 kg.以"G2Po39w+2LOA待产,活跃期阻滞"行剖宫产.既往无循环及呼吸疾病,妊娠期无高血压等合并症.人室测血压120/75 mm Hg,心率89次/min.取L1、2椎间隙行硬膜外穿刺置管顺利,麻醉平面T8~L4,切皮及牵拉腹膜无疼痛.术中出血约200 ml.静脉输入液体300 ml.胎儿取出后静脉滴注地西泮10 mg,宫体内注射缩宫素20 IU,同时滴管内滴入缩宫索20 IU,约3 min后心率增快达160次/min,频发室性期前收缩,部分呈三联律,血压下降至83/60 mm Hg,立即静脉滴注2%盐酸利多卡因50mg,西地兰0.3 mg,2 min后心率120次/min左右.返回病房后给2%盐酸利多卡因150 mg加入10%葡萄糖液150 ml内静脉滴注10~15滴/min.1 h后心电图显示无异常.
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部位麻醉辅以氯胺酮用于小儿四肢手术的麻醉观察
我们对120例小儿四肢手术采用部位麻醉辅以氯胺酮麻醉取得了满意效果,现报告如下.临床资料一、一般资料120例ASA Ⅰ~Ⅱ级四肢手术的患儿,男70例,女50例,年龄5~10岁,体重16~30kg.本组患儿均无镇静药服用,无循环系病史,无肝肾功能损害,无精神病,癫痫病史.手术时间30~150min.