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  • 高危儿预后的前瞻性研究及早期预报

    作者:江克文;周雪娟;夏哲智;水泉祥;孙眉月

    产科及新生儿医疗保健水平不断提高,而小儿残疾的发生率却无明显下降。直到近才认识到孕前、孕早期因素的重要性[1]。为暴露各因素的危险性,探讨高危儿预后影响因素的变化趋势及早期预报,本研究对1年期内的高危儿进行动态随访。  对象和方法  1.对象:选择1994年4月1日~1995年3月30日住院治疗的5 705例新生儿(排除新生儿期死亡者),及同期正常足月新生儿150例。  2.方法:(1)高危儿标准:依据文献[2]定义的高危儿范畴,制定如下标准:①严重窒息:Apgar评分1 min≤3分,或5 min≤6分;②高胆红素血症(简称高胆症):血清总胆红素≥342 μmol/L;③严重缺氧:PaO2<40 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);④低血糖:血糖<1.11 mmol/L;⑤低出生体重:出生体重<2 500 g, 其中≤1 500 g为极低出生体重;⑥红细胞增多症:静脉红细胞压积>0.65或血红蛋白>220 g/L;⑦新生儿惊厥:入院前抽搐3次以上者;⑧小于胎龄儿(SGA):出生体重低于同龄儿平均体重的2个标准差;⑨早产:胎龄<37周。符合上述的1项,即为研究对象,详尽统计各项高危因素,并予新生儿检查。(2)高危儿监测:分别在6个月、1周岁时(矫正年龄),应用infants motor screen[3]和婴幼儿应物、应人和言语能发育的“里程碑”(参照Gesell发育量表)进行监测。死亡或生长发育水平处于正常同龄儿均数的2个标准差以下为发育异常。(3)统计学处理:采用χ2检验、Logistic单因素分析和逐步回归模型,及Discriminant逐步判别分析模型。

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