首页 > 文献资料
-
基于肺腺癌国际新分类的影像新观点与研究进展
腺癌是肺癌中常见的组织学类型,随着新的诊断技术、治疗药物的出现和分子生物学的发展,2011年2月国际肺癌研究联合会、美国胸科学会和欧洲呼吸协会(IASLC/ATS/ERS)联合发布了肺腺癌多学科新分类.本文总结了与WHO 2004分类相比IASLC/ATS/ERS新分类的变化,以及基于肺腺癌新分类的影像学研究的新观点和新进展,以期依据该分类做出更明确的影像学诊断,从而指导临床治疗方案的选择.
-
血管畸形中复合畸形可能的新分类--动脉-毛细血管畸形
根据国际脉管性疾病研究协会（ISSVA）关于血管畸形中复合畸形的分类，报道1例极为罕见的儿童患者，无法归类入现有发现的复合畸形中。根据其临床资料及血管造影等影像学资料，拟命名为动脉-毛细血管畸形（AM-CM）。同时，本病例也是国际上首次报道有类似表现的血管畸形。
-
Ⅰ期肺腺癌新分类组织亚型与EGFR突变的关系
目的:按照2011年国际肺癌研究学会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)/美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)制定的国际多学科肺腺癌分类标准,探讨Ⅰ期肺腺癌的组织亚型与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变间的关系.方法:应用二代测序技术检测100例明确组织亚型的Ⅰ期肺腺癌组织标本EGFR的突变情况,分析肺腺癌不同组织亚型和肺腺癌患者的临床病理特征与EGFR突变间的关系.结果:100例肺腺癌患者中,49例(49.0％)发生EGFR突变.其中,贴壁为主亚型EGFR突变23例(63.9％),乳头为主亚型突变5例(62.5％),腺泡为主亚型突变21例(46.7％),微乳头为主亚型和固态或黏液为主亚型均无突变.Ⅰ期肺腺癌EGFR突变与组织亚型相关(P=0.002).存在贴壁组织成分的腺癌中EGFR突变率(60.8％)明显高于缺乏贴壁组织成分的腺癌(36.7％,P=0.018),存在固态/黏液组织成分的腺癌中EGFR突变率(20.0％)明显低于缺乏固态/黏液组织成分的腺癌(54.1％,P=0.015).EGFR突变与肺腺癌的分化程度有关(P=0.001),而与性别、年龄、吸烟、肿瘤大小和胸膜转移均无关(P值均＞ 0.05).结论:Ⅰ期肺腺癌中贴壁为主亚型或存在贴壁组织成分的腺癌具有较高的EGFR突变率,EGFR突变与肺腺癌的分化程度有关.
-
232例膜增生性肾小球肾炎的重新评估
目的:探讨膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN)的重新评估.方法:收集2011年1月至2016年9月南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心肾活检光镜下表现为MPGN患者(排除狼疮性肾炎)的临床病理资料,根据免疫荧光、电镜和可能病因并结合Mayo/RPS对其重新进行分类研究.结果:232例MPGN患者,35例(15.1％)为C3肾小球病,197例(84.9％)为免疫复合物(Ig+/-C3)介导的MPGN.后者包括55例肾组织单克隆免疫球蛋白沉积的MPGN和142例多克隆沉积的MPGN.单克隆沉积的MPGN进一步分为44例伴单克隆免疫球蛋白Ig沉积的增生性肾小球肾炎和11例单克隆免疫球蛋白沉积病;多克隆沉积的MPGN依次分为52例感染相关(乙肝/丙肝病毒感染)、4例自身免疫相关,以及22例冷球蛋白相关、1例纤维性肾小球肾炎,63例特发性MPGN.生存分析显示单克隆沉积的MPGN肾脏存活中位时间为42个月,显著短于多克隆组(P=0.013).结论:(1)基于免疫荧光的MPGN新分类对于揭示致病机制、寻找病因、判断预后有实用价值;(2)单克隆免疫球蛋白沉积和肝炎病毒感染是我国继发性MPGN的第主要病因.
关键词： 膜増生性肾小球肾炎 新分类 肾脏意义的单克隆免疫球蛋白 -
EGFR基因突变与肺腺癌新分类及临床病理特征的关系
目的 根据2011年国际肺癌研究协会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会发布的肺腺癌国际多学科分类(简称新分类)标准,评估新分类法与EGFR突变之间的相关性.方法 收集2010～2012年肺腺癌标本共292例,其中145例手术标本分别使用新分类和WHO(2004版)分类(简称WHO分类)进行组织分型,并用基因直接测序法对所有标本EGFR基因外显子18～21(E18～21)进行检测.结果有123例(42.1%)标本发生EGFR突变,新分类法中各组织学亚型之间突变情况不同(P=0.006),EGFR突变多发于贴壁、微乳头为主的肺腺癌,含贴壁结构、乳头结构和微乳头结构亚型的肺腺癌,少见于腺泡、实体为主伴黏蛋白型(实体为主)及含浸润变异结构的肺腺癌.按WHO分类各亚型之间EGFR突变无明显差异.结论 新分类表现出与分子诊断的相关性,其提倡的按5%增量的半定量方式将>5%的各组织学亚型及其所占百分比全面计入诊断(5%增量半定量法)的综合分类法应该被推广.
-
如何解读和应用WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类中子宫内膜增生性病变
子宫内膜样癌(Ⅰ型)的发生与雌激素长期刺激引起的子宫内膜增生病变有关[1,2].因此,子宫内膜增生症一直备受关注.长期以来子宫内膜增生症的分类与命名较为混乱,WHO(2003)女性生殖系统肿瘤分类(以下简称老版)中有关子宫内膜增生症的分类方案提出后,获得广泛认可.老版分类将子宫内膜增生症分为子宫内膜单纯性增生伴或不伴不典型增生、子宫内膜复杂性增生伴或不伴不典型增生[3].老版分类首先根据腺体的结构分为单纯性和复杂性,再根据腺上皮细胞的形态分为伴非典型和不伴非典型;老版分类有一定临床预后意义.据文献报道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型进展为癌的风险分别为1％、3％、8％、29％.但在临床实践中,不少研究者认为:老版分类存在许多不足[2],如分类过于复杂,可重复性差、预后意义不理想等.
-
腺癌性孤立性肺结节病理新分类的临床意义
目的：探讨腺癌性肺结节的病理新分类及其临床意义。方法收集经手术切除、病理诊断为腺癌的孤立性肺结节病人264例。按照肺腺癌国际新分类，对所有病例组织学切片进行复习并分类，同时收集临床资料。结果原诊断腺癌性肺结节的264例病例中乳头为主型腺癌87例，腺泡为主型腺癌72例，实体为主型伴黏腺癌59例，微乳头为主型腺癌22例，贴壁为主型腺癌14例，微浸润腺癌7例，原位腺癌3例。微乳头型易发生淋巴结转移，微乳头和实体型腺癌分级及临床分期高。结论肺腺癌中各亚型有独特的临床病理特征，按照肺腺癌新分类标准进行分型，对指导临床治疗及预测预后有重要意义。
-
EGFR基因突变与肺非小细胞肺癌临床病理特征的关系探讨
目的 分析评估新分类中肺腺癌各组织学亚型与EGFR基因突变及临床病理特征之间的关系.方法 收集我院2012-2014年确诊的肺癌患者标本194例,其中手术标本139例均依据2015年新WHO分类方法进行组织学分类,采用扩增阻滞突变系统(ARMS)方法对所有标本EGFR基因外显子18-21 (E18-21)进行检测.分析EGFR基因状态与临床病理特征及病理组织学分类之间的关系.结果 有116例标本发生EGFR基因突变,新分类中各组织学亚型之间突变情况不同,EGFR突变率在以贴壁为主型肺腺癌中高,含贴壁成分的肺腺癌比不含此成分的肺腺癌突变率高,含腺泡成分比不含腺泡成分的肺腺癌突变率高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而含乳头成分的肺腺癌比不含此成分的肺腺癌EGFR突变率高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肺腺癌中,EGFR基因突变状态与性别、吸烟史及组织学亚型有关联.女性、不吸烟者、以贴壁成分为主及含贴壁、腺泡成分的肺腺癌有较高的EGFR基因突变率.
-
肺腺癌2011年国际新分类
当今,腺癌已成为常见的肺癌类型,而且也是非吸烟人群中常见的肺癌类型[1~4].近期国际肺癌研究学会(IASLC)联合美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸病学会(ERS),基于病理相关的影像学和临床行为的观察,以及肿瘤科医师应用和研究肿瘤治疗新方案(包括分子靶向治疗)的需要,综合临床、影像学、分子生物学、外科学以及病理学特点,提出了国际多学科的肺腺癌新分类(表1)[5],这一分类被称为2011年IASLC/ATS/ ERS多学科肺腺癌分类.为了使这一新分类在国内学术界尽快得到共识,本文结合肺腺癌近期的研究进展进行解读.
-
腰椎滑脱症的新分类及治疗进展
腰椎滑脱症是骨科的常见病,是引起成年人腰腿痛的重要原因之一,严重影响病人的生活质量.恰当的腰椎滑脱分类对于了解腰椎滑脱的程度,预测滑脱进展及制定手术方案具有重要意义.目前,无论是基于滑脱病因的Wiltse分类法还是反映滑脱程度的Meyerding分类法,都无法预测滑脱的进展,同时也不能指导手术方案的制定.2011年,国际脊柱畸形研究组(SDSG)基于脊柱-骨盆矢状面参数提出了腰椎滑脱的新分类方法,这对手术方案的制定有很强的指导意义.本文围绕新分类提出的背景、方法及其对手术方案的指导意义作一综述.
-
肺腺癌中表皮生长因子受体基因突变与临床病理因素的关系
目的：观察表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor， EGFR）基因在肺腺癌中的突变状态并分析其与临床病理特征和甲状腺转录因子－1（TTF-1）表达的关系。方法：收集我院2011年8月至2014年9月行EGFR基因检测（ARMS法）的肺腺癌119例，统计完整临床病理资料及TTF-1表达结果并进行分析。结果：119例肺腺癌中EGFR基因突变59例（49．58％），其中exon18、19和21单突变分别为1、25和29例，双突变4例。 EGFR基因在女性（P ＜0．001）、不吸烟者（P ＜0．001）的突变率高，在不同年龄、TNM分期、标本类别及是否转移突变差异无统计学意义（P ＞0．05）。EGFR基因突变状态与组织学新分类亚型（国际肺癌研究协会、美国胸科协会、欧洲呼吸学会联合颁布肺腺癌国际多学科分类）相关（P ＜0．05），TTF-1表达与EGFR基因突变呈正相关关系（r ＝0．247，P ＜0．05）。结论：肺腺癌中EGFR基因突变率较高，以女性、不吸烟者多见，与组织学新分类亚型和TTF-1表达相关；EGFR基因突变可能是肺腺癌发生的早期事件。
-
基于一种多功能贴附式心脏功能监测干预系统的外介入治疗策略简析
本综述提出一种介入治疗的分类新方法:内介入治疗与外介入治疗.分析不同分类介入方法的特点.在此基础上以一种多功能贴附式心脏功能监测干预系统为例,探讨了外介入治疗可能是一种新的治疗策略.
