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磁共振测量腰骶椎矢状面参数与L5/S1椎间盘退变的关系
背景：以往已有一些关于腰骶椎矢状面参数与腰椎间盘退变性疾病相关性的报道，但试验对象多是笼统的椎间盘突出的患者，试验数据也多是在X射线片或CT上测得，而从磁共振成像得的腰骶段矢状面参数与出现腰骶椎间盘脱出的手术病例的相关性报道则较少见。
目的：磁共振测量和评价出现腰骶椎间盘脱出患者的腰骶矢状面参数变化，分析腰骶矢状面参数与椎间盘退变性疾病之间的关系。
方法：回顾性分析自2014年9月至2016年4月间上海第二军医大学附属长海医院骨科18-35岁腰痛患者90例，按有无L5/S1椎间盘突出分为无椎间盘突出组69例和脱出组21例，其中因L5/S1椎间盘脱出并行手术治疗的21例，其他69例为无椎间盘突出组；无椎间盘突出组按有无L5/S1椎间盘退变又分为退变组和对照组，其中仅有L5/S1椎间盘退变的35例作为退变组，剩余34例无椎间盘病变的作为对照组。测量的腰骶矢状面参数包括腰椎前凸角、骶骨平台角、腰骶关节角。
结果与结论：与对照组相比，退变组腰椎前凸角虽有减小但差异并不显著(P>0.05)，而骶骨平台角及腰骶关节角均有明显减小(P<0.05)。与无椎间盘突出组对比，椎间盘脱出组腰椎前凸角、骶骨平台角及腰骶关节角均显著减小(P<0.05)。结果说明，腰椎前凸角仅在出现椎间盘脱出的年轻成年男性病例中显著减小，而在椎间盘退变的病例并不明显；骶骨平台角和腰骶关节角的减小与椎间盘退变性疾病密切相关，是临床评价腰骶矢状面平衡的重要参数。 -
腰椎滑脱症的新分类及治疗进展
腰椎滑脱症是骨科的常见病,是引起成年人腰腿痛的重要原因之一,严重影响病人的生活质量.恰当的腰椎滑脱分类对于了解腰椎滑脱的程度,预测滑脱进展及制定手术方案具有重要意义.目前,无论是基于滑脱病因的Wiltse分类法还是反映滑脱程度的Meyerding分类法,都无法预测滑脱的进展,同时也不能指导手术方案的制定.2011年,国际脊柱畸形研究组(SDSG)基于脊柱-骨盆矢状面参数提出了腰椎滑脱的新分类方法,这对手术方案的制定有很强的指导意义.本文围绕新分类提出的背景、方法及其对手术方案的指导意义作一综述.
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成人颈椎X线与CT重建图像中矢状面参数的差异及相关性研究
目的 分析研究成人颈椎X线与CT重建图像中矢状面参数的差异及相关性.方法 收集我院2013年1月至2015年12月间就诊的58例患者为研究对象,所有患者均在同期行颈椎侧位X线及颈椎CT检查.测量参数包括C2-7 Cobb角、C2-7 Gore角、CCI.结果 对不同检查方法间参数比较及相关性分析,结果显示,颈椎X线测量的Cobb角、Gore角均大于CT检查结果,差异具有统计学意义(P<0.05);两种方式的CCI结果相当,组间比较未见显著性差异(P>0.05);两种检查方法Cobb角、Gore角及CCI间的相关系数分别为0.013、0.009、0.015,差异具有显著性(P<0.05).结论 颈椎CT重建图像中矢状面参数与常规X线比较具有显著性差异,但两种测量结果间存在较强的相关性,颈椎CT可做为疾病诊断和术前评估的重要方式.
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X线与CT影像学测量成人颈椎矢状面参数的差异
目的 分析成人颈椎X线与CT重建图像中矢状面参数的差异及相关性.方法 收集67例因轻微头颈部症状在我院行颈椎X线及颈椎CT检查的患者资料,测量并比较两种检查方法中C2 ～ C7的Cobb角、Gore角、颈椎曲率指数(CCI)、胸廓入口角(TIA)、T1倾斜角(TIS)及颈倾斜角(NT);利用Pearson相关检验进行各对应参数的相关性分析.结果 颈椎X线测量的Cobb角、Gore角及T1S均大于CT图像中的数据,而NT小于CT的测量结果(P＜0.05);两种测量方法的CCI和TIA参数之间的差异无统计学意义(P＞0.05).观察者间对各参数测量的一致性均为良好.各项参数所对应的两种影像学测量数据之间均呈正相关(P＜0.05).结论 成人颈椎X线与CT图像中所测量的矢状面参数存在一定差异,临床评估中应引起关注.
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腰椎退行性疾病矢状面失衡及结构因素研究
目的 研究腰椎矢状面失衡和结构因素与腰椎退行性疾病发病的关系.方法 2012年7月-2015年5月将符合诊断标准的患者按破裂型腰椎间盘突出、单纯退变型腰椎间盘突出、腰椎退行性滑脱和非特异性下腰痛分组,每组按就诊时间顺序纳入40例,所有患者行腰椎X线片、CT、MRI检查,测定矢状参数和评价结构等级,分析各组间差异.结果 4组间骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、腰椎前突角(lumbar lordosis,LL)差异均有统计学意义(P＜0.05),其中PI平均值从大到小依次为:退变滑脱组、退变型突出组、非特异性下腰痛组、破裂型突出组;LL平均值从大到小依次为:退变滑脱组、非特异性下腰痛组、退变型突出组、破裂型突出组.4组间骶骨倾斜角、骨盆倾斜角差异均无统计学意义(P＞0.05).4组间腰椎间盘退变程度的差异有统计学意义(P＜0.05),非特异性下腰痛组退变程度轻,与其他3组比较差异有统计学意义(P≤0.001),其余3组间退变程度和退变率差异均无统计学意义(P＞0.05).4组间关节突关节退变程度的差异有统计学意义(P＜0.05),非特异性下腰痛组腰椎关节突关节退变程度低,与其他3组比较差异有统计学意义(P＜0.001);其余3组间关节突关节退变分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但破裂型突出组与退行性滑脱组关节突退变率差异有统计学意义(x2=11.429,P=0.001).结论 腰段脊柱形态越是垂直,越容易发生腰椎间盘破裂型突出,同时腰椎关节突关节退变程度越轻;腰段脊柱形态越是弯曲越容易发生退变性滑脱,同时腰椎关节突关节退变程度也越严重.非特异性下腰痛者腰椎间盘和腰椎关节突关节退变程度均轻.
