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急性早幼粒细胞白血病细胞形态学分型临床意义分析
目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(acute hypergranular promeylocytic leukemia,M3)细胞形态学分型的临床意义.方法:选取1980-01-06-2013-03-31泰安市不同医院检验科208例确诊为M3的患者为研究对象.以粗颗粒型早幼粒细胞百分率进行分型,规定粗颗粒型早幼粒细胞＞70％为M3a(粗颗粒型);＞30％～70％为M3b(混合颗粒型);≤30％为M3c(细颗粒型).分析各亚型的诊断标准及其临床意义.结果:M3a88例(42.31％),M3b 63例(30.29％),M3c57例(27.40％),3种亚型的发生率M3a＞M3b＞M3c.M3a男性明显多于女性,M3b性别差异无统计学意义,M3c女性明显多于男性;年龄分布M3a＜M3b＜M3c;初诊时发热症状M3b 48例(76.19％),M3a44例(50.00％),M3c16例(28.07％),差异有统计学意义,P＜0.001;出血情况M3a65例(73.86％),M3b 36例(57.14％),M3c24例(42.11％),差异有统计学意义,P=0.001;21例(23.86％)M3a和16例(25.40％)M3b患者胸骨压痛明显,M3c未见.37例(42.06％)M3a患者有肝肿大,M3b与M3c未见;淋巴结肿大M3b 24例(38.10％),M3a21例(23.86％),M3c未见.Hb、RBC、BPC和WBC均值M3a＜M3b＜M3c;外周血中早幼粒细胞的数值M3c＞M3a＞M3b;骨髓中粒红比值、早幼粒细胞的百分率、粗颗粒型早幼粒细胞的百分率均M3a＞M3b＞M3c;Auer小体的发生M3b多见,M3c较少见,M3a不易见.结论:细胞形态学分型标准解决了M3因粗、细颗粒混杂而造成的分型困难,有利于今后以同一分型标准进行诊断与学术交流.
