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晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的综合治疗--附54例报告
鼻腔鼻窦癌常因部位隐蔽,局限于窦腔内,早期诊断较困难,一旦症状明显,肿瘤多侵入骨壁及周围组织故临床上中晚期患者多见,治疗效果不佳.随着放射和手术的综合治疗及颅面联合进路切除侵及颅底的鼻腔和鼻窦肿瘤的外科方法的广泛开展,使一些晚期鼻腔鼻窦癌得以彻底切除,提高了患者的治愈率.
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鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤颅脑及肝脏转移的综合性治疗
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(sinonsal teratocarcino-sarcoma,SNTCS) 是一种极其少见的高度恶性的肿瘤,具有侵袭性高、生长迅速及预后差的特点,且该肿瘤形态多样,成分复杂,取材局限.因而,该肿瘤诊断较为困难,极大地影响了患者的治疗和预后.
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鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤并发上颌窦腺癌1例
鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤(inverting papilloma of nose and sinus)是比较多见的鼻腔及鼻窦的良性肿瘤,临床上具有多发性生长,易复发及恶变的特点.而上颌窦腺癌,在上颌窦恶性肿瘤中并不多见.而关于鼻-鼻窦乳头状瘤并发上颌窦腺癌的病例实属少见.现就本院近期发现1例作一报道,以供借鉴.
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外科治疗鼻内翻性乳头状瘤100例临床分析
[目的]探讨鼻内翻性乳头状瘤单纯鼻内镜、鼻内镜辅助下的Caldwell-Luc手术和鼻侧切开术三种外科治疗方案的疗效及适应证.[方法]1999年1月至2006年3月收治鼻内翻性乳头状瘤患者100例,单纯鼻内镜治疗36例,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗35例,鼻侧切开术治疗29例,采用Krouse方法分级并统计术后复发率.[结果]术后平均随访3.2年,总复发率为20.0%,单纯鼻内镜I级组9.1%,Ⅱ级组9.5%,Ⅲ级组50.0%;鼻内镜+Caldwell-Luc Ⅱ级组为12.5%,Ⅲ级组12.5%,Ⅳ级组33.3%;鼻侧切开I级组为0%,Ⅱ级组为50.0%,Ⅲ级组30%,Ⅳ级组40%.初次手术者72人,复发率19.4%,二次手术者28人,复发率为21.4%.[结论]Ⅰ,Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤病例推荐采用单纯鼻内镜治疗,Ⅲ级病例采用鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗,Ⅳ级病例采用鼻侧切开术治疗,复发病例可以选择鼻内镜治疗.
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鼻-前颅底骨化纤维瘤的手术治疗
目的探讨侵犯前颅底的鼻窦骨化纤维瘤的手术治疗.方法回顾性分析6例侵犯前颅底的鼻窦骨化纤维瘤的手术方式,其中3例采用冠状切口加鼻侧切开,3例采用冠状切口加鼻内镜手术.结果术后无并发症,随访1年6个月～7年无复发.结论冠状切口加鼻侧切开术式能大限度暴露病变,彻底切除肿瘤,减少并发症.冠状切口加鼻内镜手术术式不仅兼具上述特点,还可避免颜面部遗留手术瘢痕,符合微创和美容要求.
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鼻侧切开联合鼻内镜术治疗近颅底的鼻及鼻窦病变
1995年5月～2002年4月我科采用常规鼻侧切开,术中联合鼻内镜术处理贴近颅底的鼻及鼻窦肿瘤6例,明显减少了手术创伤,效果较为理想,现报道如下.
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颅颌联合手术围术期护理
目的总结并探讨颅颌联合手术围术期观察与护理要点.方法分析12例颅颌联合手术切除鼻腔鼻窦及颅底肿瘤的临床资料及护理.结果病人恢复顺利,无严重并发症.结论颅颌联合径路行鼻腔鼻窦及颅底肿瘤摘除术是一种跨学科的治疗手段,对术前,术后,及并发症的护理提出了新的要求,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用.
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侵犯颅底的鼻窦癌的手术治疗(附5例报告)
目的 探讨治疗侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤的手术方法。方法 按不同病情，作者分别采用了鼻窦进路术式、颅颌联合术式(Ketcham-Sissson氏法)；颅底修补分别采用了颞肌筋膜、带蒂鼻中隔复合瓣、帽状腱膜和前额带蒂皮瓣。结果 手术均1次成功，无1例术后发生脑脊液鼻漏。术后生存2年以上3例，3年以上1例，1年以上1例。结论 侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤，手术进路应视不同病情而定。
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术入路选择
目的 探讨鼻腔鼻窦内翻件乳头状瘤切除的合理手术方式.方法 对32例中11例行鼻内进路鼻内镜手术,5例行鼻侧切开术,16例行改良面中部揭翻径路联合鼻内窥镜手术.结果 随访6-60个月,5例鼻侧切开术后复发2例,11例鼻内进路鼻内镜术后复发1例,16例面中部揭翻径路联合鼻内镜术后复发1例.结论 术前确定病变范围,根据病变范围决定手术方式.经鼻内镜可以彻底切除Ⅰ,Ⅱ期局限性病变,改良面中部揭翻径路联合鼻内镜手术是治疗多数鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤可靠且有效的方法,对肿瘤侵犯鼻外的Ⅳ期病变,鼻侧切开术仍为首选术式.
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鼻腔鼻窦血管瘤55例手术治疗体会
目的 探讨鼻腔鼻窦血管瘤诊断及手术治疗的方法.方法 回顾性分析2000～2004年收治的55例经病理检查证实的血管瘤病例.结果 全部病例经手术治疗,术后随访1～3年,经复诊,除1例复发外,其他患者鼻塞、鼻出血等症状均消失.结论 海绵状血管瘤好发于上颌窦,毛细血管瘤好发于鼻腔.术前诊断性鼻腔肿瘤穿刺、鼻腔鼻窦CT扫描,颈总动脉造影有助于诊断.外科手术治疗是目前有效的方法.
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联合进路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤
目的:探讨经鼻窦内窥镜鼻内和Caldwell-Luc联合进路治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性.方法:采用鼻窦内窥镜鼻内和Caldwell-Luc联合进路的手术方法治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤.结果:随访6～24个月,全部病人均未发现复发.结论:鼻窦内窥镜鼻内和Caldwell-Luc联合进路手术是治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头瘤较为有效的方法之一.
