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纤维支气管镜ThinPrep技术刷片细胞病理检查的诊断价值
目的 探讨液基薄层细胞学制片(ThinPrep)技术在纤维支气管镜刷片细胞病理诊断中的应用价值.方法 复阅应用ThinPrep技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断患者的涂片,并收集其临床病理资料,就其中有明确临床或病理诊断的463例患者的资料,评价ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学检查的诊断价值.结果 临床或病理诊断为肺、支气管癌的389例患者中,细胞学检出癌273例.病理诊断为肺、支气管良性病变的74例患者中,3例细胞学诊断为可疑癌,其中2例手术病理诊断为结核,1例为错构瘤.细胞学诊断的敏感性为70.2%,特异性为95.9%.同时有细胞学和病理学分类诊断结果的179例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌细胞学诊断与病理诊断的符合率分别为95.4%、87.0%和95.7%.结论 ThinPrep纤维支气管镜刷片细胞学诊断的特异性较高,但敏感性尚不理想,取材因素是导致假阴性诊断的主要原因.分化差的癌为细胞学分类诊断的难点.
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B72.3和Ber-EP4及calretinin在浆膜腔积液鉴别诊断中的应用
目的评价B72.3、Ber-EP4和calretinin对浆膜腔积液中癌细胞和增生间皮细胞的鉴别诊断价值,并探讨ThinPrep薄片(TP)作为免疫细胞化学(ICC )制片方法的可行性.方法选择158例浆膜腔积液标本做石蜡包埋细胞块(CB)切片ICC(CB-ICC),评价B72.3、Ber-EP4和calretinin的诊断效果.对其中49例同时做TP的ICC(TP-ICC),并与CB-ICC的结果进行比较分析.结果 B72.3和Ber-EP4诊断癌细胞的敏感性分别为76.9%和69.2%,两者结合的敏感性增至89.7%.calretinin对间皮细胞的敏感性为90.9%,特异性为87.2%.B72.3在CB-ICC和TP-ICC中诊断癌细胞的敏感性分别为78.9%和68.4%,差异无统计学意义;Ber-EP4的敏感性分别为78.9%和84.2%,差异也无统计学意义.结论 B72.3、Ber-EP4和calretinin组合能有效辅助细胞学鉴别诊断癌细胞与增生间皮细胞;在浆膜腔积液癌细胞与增生间皮细胞的鉴别诊断中,TP可以替代CB.
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三苯氧胺对乳腺癌患者宫颈的影响
目的:探讨三苯氧胺(TAM)对乳腺癌患者宫颈细胞形态学的影响.方法:选取233例乳腺癌术后服用TAM患者(TAM组)及106例无TAM服药史的乳腺癌术后患者(对照组),所有患者均行宫颈检查,ThinPrep液基薄层制片,观察其细胞形态学改变.结果:TAM组宫颈上皮细胞异常的发生率为11.6%(27/233),明显高于对照组4.7%(5/106)(P＜0.05);两组霉菌感染的发生率分别为4.72%和0.9%,差异无统计学意义(P＞0.05).TAM组绝经前后宫颈上皮细胞异常及霉菌感染的发生率分别为15.4%、8.5%、5.8%和3.9%.均无显著差异.结论:乳腺癌患者服用TAM后宫颈上皮细胞异常的发生率增高,与绝经状态无关.对乳腺癌术后服用三苯氧胺患者应进行规律的宫颈涂片检查.
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纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理诊断在肺癌分型中的应用
目的:探讨纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌分型诊断中的价值.方法:选取我院纤支镜刷检细胞学诊断1365例,随诊所有患者的临床及病理资料.结果:其中有临床和/或病理诊断者969例.细胞学诊断肺恶性肿瘤的敏感性82.7%,特异性96.2%.分型诊断符合率鳞癌94.8%,腺癌92.3%,小细胞癌97.4%.细胞学分类诊断错误的23例中,分化差的癌22例占95.7%;细胞学未分类癌258例中分化差的癌153例占59.3%.结论:纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理在肺癌诊断中具有较高的敏感性、特异性以及分型诊断符合率,但分化差癌是分型诊断的一个难点.
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计算机辅助阅片与单纯人工阅片在宫颈液基细胞学诊断中对比观察
目的 探讨计算机辅助阅片系统(ThinPrep imaging system,TIS)在宫颈液基细胞学诊断中的应用价值.方法 对10 000例宫颈液基细胞学标本运用TIS辅助阅片+人工阅片进行诊断,记录阅片时间及诊断结果,并分别与2011年同期10 000例单纯人工阅片的阅片时间及诊断结果进行比较.结果 单纯人工阅片平均时间为4.8 min/片,TIS辅助阅片后的人工阅片平均时间为2.6 min/片,阅片速度提高84.62%,二者差异有统计学意义(P＜0.001).两种阅片方法对比鳞状上皮细胞异常标本检出率显示:使用TIS后非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells,ASC)以上的细胞增加9.82%,其中未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells-undetermined significance,ASC-US)增加12.01%;低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)增加6.71%;高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)增加22.73%,不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells-cannot exclude HSIL,ASC-H)降低27.78%,两组相比差异无显著性(P＞0.05).两种阅片方法对比细胞学与组织学的诊断符合率显示:细胞学诊断为LSIL以上的与组织学诊断为子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的符合率分别为90.32%和91.47%,使用TIS后诊断为LSIL的、组织学诊断为CIN1的符合率由71.59%升至74.45%,HSIL组织学诊断为CIN2以上的符合率由77.78%升至82.05%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TIS能显著提高阅片速度,降低诊断医师的劳动强度,提高工作效率,并具有与单纯人工阅片相似的病变检出率,是一种具有较高应用价值的子宫颈癌筛查技术手段.TIS对HSIL的高敏感性,有待探讨.
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液基细胞学与HPV检测对宫颈癌筛查的对比
目的评价液基细胞学(ThinPrep)和肿瘤相关人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌的筛查能力.方法随机选择35～45岁妇女同时做ThinPrep,自取材HPV检测,液基标本HPV检测和阴道镜活检.以阴道镜活检诊断为标准,比较3种检查对宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL,CIN2/3)和鳞状细胞癌(SCC)筛查的准确性.结果 1997例受检者中阴道镜活检诊断HSIL(CIN2/3)74例,SCC12例.ThinPrep与自取材和液基标本HPV检测的敏感性无显著差异(P>0.05)而特异性显著高于后两者(P<0.01).3种检查有较好的一致性.结论 ThinPrep细胞学和HPV检测是筛查宫颈癌可选用的方法.
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痰脱落细胞学检查的敏感性及其影响因素
目的 探讨痰细胞学检查的敏感性,分析肿瘤部位、组织学类型、肿瘤分期、送检次数和制片方法等因素对敏感性的影响. 方法 收集2005年1～12月于我院行痰细胞学检查的肺癌住院患者743例,所有患者被要求连续送痰三次,其中第一次痰标本应用传统涂片(CP)和ThinPrep液基制片(TP)两种制片方法,第二次和第三次痰标本仅应用传统涂片.后收集患者的临床病理资料,分析细胞学检查的敏感性及其相关因素. 结果 痰细胞学检查总的敏感性为34.7%,其中,中央型肺癌为45.6%,周边型肺癌为26.9%;鳞状细胞癌为46.3%,小细胞癌为31.3%,腺癌为27.0%;Ⅰ～Ⅳ期肺癌的敏感性分别为21.6%、31.9%、42.6%和41.3%.另外,有560例患者的第一次痰标本同时应用了TP和CP两种制片方法,TP的敏感性为30.4%,CP的敏感性为19.3%.CP的敏感性随送检次数的增加而增加,三次CP的累计敏感性达33.8%. 结论 痰细胞学检查的敏感性较低,并且受肿瘤部位、组织学类型和肿瘤分期等因素的影响.增加痰检次数和采用ThinPrep液基制片可在一定程度上提高痰细胞学检查的敏感性.
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TCT联合阴道镜宫颈环切对宫颈病变的诊治
目的:TCT联合阴道镜、宫颈环切术对宫颈病变的诊治.方法:对门诊病人TCT筛查,对有病变的患者行阴道镜、宫颈环切术,比较病理与细胞学的符合性.结果:TCT为ASCUS患者90.6%为宫颈慢性炎症,只有2.3%为CIN3.对LSIL的诊断符合率较高,HSIL时病理证实100%为CIN3及浸润癌.结论:TCT筛查具有必要性,对不同报告,采取阴道镜、宫颈环切可防治宫颈癌前病变.
关键词： ThinPrep 膜式超薄细胞检测技术 阴道镜 宫颈环切
