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二维治疗计划系统在鼻咽癌设野和射线能量选择方面的应用
随着临床影像CT、MRI检查的普及以及放射治疗设备的不断更新完善,治疗计划系统(TPS)的推广应用,放射源的合理选择及照射野的优化已成为放射治疗医师所迫切关心的问题.我们以鼻咽癌为例,根据临床放射治疗设野要求以及临床剂量学四项基本原则,通过TPS系统的等剂量曲线图在鼻咽癌CT定位片上的分布,来讨论鼻咽癌五野和四野设计的优劣和射线能量的选择,以提高肿瘤靶区照射剂量,减少正常组织照射剂量,供同仁们讨论参考.
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宽QRS波心动过速35例临床分析
宽QRS波心动过速病情凶险,现将近三年来收治的35例报道如下.临床资料一、一般资料:35例中男19例,女16例.年龄21岁~76岁,平均54岁.其中冠心病16例,扩张性心肌病4例,高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎2例,先天性心脏病2例,心瓣膜病3例,预激综合征3例,无明显器质性心脏病2例.二、临床表现:胸闷、心慌者100%;有呼吸困难、心功能Ⅳ级6例,占17%;血压下降、血流动力学改变5例,占14%;发生阿-斯综合征、有意识障碍2例,占5%;颈静脉明显炮音10例,占28%.三、从病史、ECG、药物治疗后反应,35例中室性心动过速25例,占73%;室上速伴室内传导阻滞5例,占14%;室上速伴预激综合征3例,占8%,其中1例为旁路前传;室上速伴非特异性QRS波增宽2例,占5%.四、治疗方法:35例均经镇静,休息,持续吸氧,调节血压,抗感染,改善冠状动脉血供,纠正水电解质失衡,维持内环境稳定基础上,选择有效药物控制心动过速发生30例,3例患者发生血流动力学障碍,直接给予电复律,能量选择在100~150J.2例发生室颤给予电除颤,能量选择300J.五、结果:经选择有效药物控制心动过速发作或电复律成功33例,占94%.有2例患者分别为陈旧性心梗、风湿性心瓣膜病发生室颤,经药物与电除颤无效死亡,占6%.
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非同步直流电除颤的临床应用
早期电除颤被认为是救治心跳骤停重要的关键性治疗.现对临床应用非同步电除颤治疗的适应证、电除颤前后基础抢救措施、波形及能量选择、特殊情况下的使用及除颤后并发症的观察与护理等问题进行综述如下.
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经瞳孔温热疗法治疗年龄相关性黄斑变性陷匿型脉络膜新生血管的能量选择
目的 探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗年龄相关性黄斑变性隐匿型脉络膜新生血管(CNV)的有效能量.方法 运用810 nm激光治疗仪,光斑直径1-3 mm,时间每点60 s.能量随病人的屈光间质、光斑大小及出血量的多少进行调整.以照射区域轻度发灰为限.治疗范围:根据CNV的大小,采用1-4个光斑覆盖.结果 37眼治疗后随诊视力3眼提高(8.1%),28眼无变化(75.7%),6眼下降(16.2%).荧光素眼底血管造影(FFA)复查CNV完全消退者15眼,占40.6%;CNV部分消退者16眼,占43.2%;无变化者6眼,占16.2%.结论 TTT是治疗黄斑区隐匿型CNV的有效方法,需进一步探索更为有效的治疗能量.
关键词: 黄斑变性 隐匿型脉络膜新生血管 经瞳孔温热疗法 年龄相关性黄斑变性 能量选择