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Wills覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验
目的 评价Willis覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的临床效果及安全性.方法 回顾性纳入2015年10月至2018年1月上海冬雷脑科医生集团神经外科连续收治的应用覆膜支架治疗的颅内动脉瘤8例,所有患者术前脑血管造影明确诊断,术后3～12个月进行临床随访和影像随访.8例中颈内动脉眼动脉段2例,后交通段1例,海绵窦段3例,椎动脉V4段2例;血泡样动脉瘤1例,梭形动脉瘤1例,假性动脉瘤1例,囊性动脉瘤5例;动脉瘤直径4～18(9±4)mm,瘤颈4～6(4.9±1.0)mm;破裂动脉瘤2例.结果 8例患者共使用8枚支架,6例患者支架释放后即刻造影动脉瘤不显影;2例患者存在内漏,予以再次球囊扩张后1例内漏完全消失,1例内漏明显减少,未再进一步处理.无患者发生手术操作相关并发症.1例大动脉瘤伴有内漏患者术后3d动脉瘤再出血,予以闭塞载瘤血管,患者出院时改良Rankin量表(mRS)评分3分.随访3～12个月,所有患者无新发神经功能障碍,3例DSA随访患者动脉瘤完全治愈,无复发,载瘤动脉通畅,无支架内狭窄,无支架移位.结论 Willis覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤疗效较满意,内漏的存在可能是导致动脉瘤术后出血的原因.
关键词： 颅内动脉瘤 Willis覆膜支架 内漏 -
国产Willis覆膜支架治疗复杂性颅内动脉瘤的疗效及长期随访
目的 评价国产Willis覆膜支架系统治疗复杂性颅内动脉瘤患者的安全性及远期疗效.方法 2006年10月-2007年9月,复旦大学附属华山医院神经外科单纯采用国产颅内Willis覆膜支架系统,治疗7例复杂性颅内动脉瘤,其中颈内动脉海绵窦段3例,颈内动脉眼动脉段1例,4例均为大型宽颈动脉瘤;颈内动脉后交通段复发动脉瘤1例,椎动脉小脑后下动脉下段大型夹层动脉瘤2例.结果 ①对7例(7个动脉瘤)患者共置入9枚覆膜支架,其中8枚成功置入载瘤动脉.对 5例置入支架后即刻造影,显示病变完全消失,载瘤动脉通畅;1例巨大海绵窦段动脉瘤置入1枚支架后,有少量对比剂漏入动脉瘤(内漏);1例椎动脉瘤置入第1枚支架内漏明显,再置入1枚支架后好转.②术中发生颅内远端血管破裂出血1例,经开颅手术清除血肿后痊愈.其他病例无手术相关并发症.③术后5~12个月对7例患者均行临床及DSA随访,均无神经功能障碍.2例有内漏者,1例消失,1例仍有少量内漏,但较术后即刻明显好转;7例均无动脉瘤复发,载瘤动脉通畅.5例术后45~55个月再获得DSA随访,动脉瘤无复发,载瘤动脉通畅、无狭窄.1例失访,1例非动脉瘤性死亡.结论 对部分复杂性颅内动脉瘤,采用Willis覆膜支架治疗安全有效,长期疗效较好.
关键词： 颅内动脉瘤 支架 随访 Willis覆膜支架 -
Willis覆膜支架治疗颈内动脉复杂动脉瘤
目的 探讨国产Willis覆膜支架系统治疗颈内动脉复杂动脉瘤的安全性及有效性.方法 回顾性分析南方医科大学南方医院神经外科2013年11月至2015年5月单纯采用国产颅内Willis覆膜支架系统治疗8例复杂性颅内动脉瘤.其中颈内动脉血泡样动脉瘤3例,颈内动脉床突旁段动脉瘤2例,海绵窦段动脉瘤3例(1例创伤性假性动脉瘤,1例医源性假性动脉瘤,1例巨大动脉瘤支架辅助栓塞后复发).术中根据血管条件,在保证载瘤动脉安全的前提下,尽可能将导引导管位置升高(靠近海绵窦段),提供足够支撑,覆膜支架到位后再予释放栓塞动脉瘤.结果 8例颈内动脉复杂动脉瘤(8个动脉瘤)共置入8枚覆膜支架,其中7枚成功置入载瘤动脉.5例置入支架后即刻造影,显示病变完全消失,载瘤动脉通畅;1例支架辅助栓塞后复发的巨大海绵窦段动脉瘤置入1枚支架后,有少量对比剂漏入动脉瘤(内漏).1例血泡样动脉瘤因颈内动脉迂曲,支架系统到位困难,术中发生医源性颈内动脉海绵窦瘘,球囊栓塞后予搭桥并载瘤动脉闭塞.其他病例无手术相关并发症.术后2 ～12个月对8例患者进行临床随访,均无神经功能障碍,改良Rankin量表(mRS)评分0分5例,1分2例,2分1例.3例术后6个月再次获得DSA随访,动脉瘤无复发,载瘤动脉通畅、无狭窄.结论 对于部分颈内动脉复杂动脉瘤,严格选择合适的病例,采用Willis覆膜支架治疗安全有效.
关键词： 颅内动脉瘤 颈内动脉 Willis覆膜支架 -
Willis覆膜支架治疗颅内动脉复杂动脉瘤的疗效及短期随访
目的 探讨国产Willis覆膜支架系统治疗颅内复杂动脉瘤的安全性及有效性.方法 17例颅内复杂动脉瘤患者接受Willis覆膜支架治疗(Willis覆膜支架组),支架置入3个月后进行临床和血管造影随访;同时选取17例颅内复杂动脉瘤患者接受Enterprise支架治疗作为对照组.回顾性收集和分析初始临床资料和随访结果.结果 Willis覆膜支架治疗组:17例动脉瘤患者中,男2例、女15例;年龄40～66岁,平均年龄(54.9±8.2)岁;所有支架都成功置入患者载瘤动脉中,术后12例动脉瘤完全闭塞,4例动脉瘤有轻微内漏,1例动脉瘤有明显内漏;出现手术相关并发症2例,并发症发生率为11.8％,其中1例患者由于术后出现大面积脑梗死病死(5.9％);10例患者得到影像学随访,平均随访时间(6.0±2.9)个月(5～14个月),结果显示动脉瘤完全闭塞9例,动脉瘤少量内漏1例,载瘤动脉支架内狭窄4例;临床随访(8.3±4.3)个月,完全康复15例,临床症状有所改善1例;未发生动脉瘤破裂、血栓栓塞事件或由于覆膜支架置入致穿孔血管闭合而导致的神经功能缺损.Enterprise支架治疗组:17例动脉瘤患者中,男7例、女10例;年龄27～69岁,平均年龄(52.12±10.19)岁;所有支架都成功置入患者载瘤动脉中;出现手术相关并发症1例,并发症发生率为5.9％;12例患者得到影像学随访,平均随访时间(13.67±9.17)个月(5～36个月),结果显示动脉瘤完全闭塞4例,动脉瘤复发7例,动脉瘤保持稳定1例,载瘤动脉支架内狭窄3例,4例复发的动脉瘤再次行栓塞治疗;临床随访(12.24±7.99)个月,完全康复17例;未发生动脉瘤破裂、血栓栓塞事件或由于覆膜支架置入导致穿孔血管闭合导致的神经缺损.结论 利用Willis覆膜支架进行血管内重构对特定的复杂颅内动脉瘤是一种安全有效的治疗选择,具有良好的短期临床疗效.
关键词： 颅内动脉瘤 Willis覆膜支架 闭塞 安全性 -
可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤可行性研究
目的 评价可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤的可行性.方法 20只新西兰大白兔饲养1周后采用间断式外翻缝合法将右侧颈总动脉与静脉囊吻合,构建20枚颈总动脉侧壁型动脉瘤.72 h内分别实施可降解镁合金覆膜支架植入术和Willis覆膜支架植入术.术前、术后即刻、术后3、6、12个月作DSA造影检查,对比动脉瘤闭塞、内漏、血管痉挛、血管损伤、血栓事件、血管闭塞和狭窄等情况.结果 可降解镁合金覆膜支架和Willis覆膜支架各植入10枚,技术成功率为100％.支架植入术后即刻造影显示所有动脉瘤腔完全闭塞,载瘤动脉通畅,可降解镁合金覆膜支架组血管痉挛3例,Willis覆膜支架组血管痉挛1例;术后3、6、12个月复查造影显示动脉瘤完全消失,载瘤动脉通畅.结论 可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤是可行的.
关键词： 可降解镁合金覆膜支架 Willis覆膜支架 兔 颈总动脉 动脉瘤 -
Willis覆膜支架治疗两侧外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例
患者资料患者男,38岁.受难于摩托车交通事故,导致颅底多发性骨折并出现两侧眼球突出、外翻1周.体检:神志清,语言流利,颈软,两侧眼球突出、外翻(右侧显著),球结膜充血,眼球活动受限,眶周闻及血管杂音,压颈后杂音消失,双侧瞳孔不等大,左为3.5 mm:右为4.5 mm,对光反射迟饨,双眼光感,余神经系统检查正常.
关键词： Willis覆膜支架 颈内动脉海绵窦瘘 血管内治疗 -
Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉病变临床应用
目的 评价Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉病变的效果.方法 回顾性分析2013年4月至2015年4月采用Willis覆膜支架治疗的201例颅内段颈内动脉病变患者.术后3～6个月随访复查DSA和临床观察结果.结果 Willis覆膜支架成功治疗198例颅内段颈内动脉病变,其中囊性动脉瘤88例,外伤性动脉瘤19例,假性动脉瘤35例,外伤性颈动脉海绵窦瘘56例,技术成功率达到98.5％.Willis覆膜支架释放部位依次为颈内动脉C7段9例,C6段28例,C5段32例,C4段110例,C3段19例;支架释放后即刻DSA显示病变完全不显影163例,内漏35例,经球囊后扩或再植入支架治疗后病变完全不显影33例(其中2例闭塞载瘤动脉),2例仍存在内漏.术中发生支架源性血管破裂出血5例,术中成功止血4例;术后再出血1例,死亡2例.术后3～6个月随访复查DSA显示载瘤动脉通畅189例,轻度狭窄5例;病变完全不显影196例.临床随访3～20个月,存活患者无新发神经系统体征.结论 Willis覆膜支架能够安全有效地治疗颅内段颈内动脉病变,但需要更远期随访.
关键词： Willis覆膜支架 颅内段颈内动脉病变 血管内治疗 -
Willis覆膜支架治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤的中期随访
目的 评价Willis覆膜支架治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤的疗效和中期预后.方法 在38例头颈部外伤患者的脑血管造影中发现了13例、14枚延迟性颈内动脉假性动脉瘤,所有假性动脉瘤使用Willis覆膜支架治疗,术后1、3、6和12个月随访脑血管造影,分为完全闭塞和不完全闭塞;临床症状随访分为完全恢复、明显改善、无明显改善和恶化.结果 所有病例成功植入Willis覆膜支架,术中无一例出现并发症.初9例假性动脉瘤完全闭塞,4例不完全闭塞;3～12个月随访造影显示12例假性动脉瘤完全闭塞,所有病例颈内动脉通畅,无明显支架内狭窄.临床随访11例完全恢复,1例改善,1例无明显改善:无致残和致死病例.结论 Willis覆膜支架治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤是切实可行的,能够很好地保留载瘤动脉.
关键词： 创伤性脑损伤 假性动脉瘤 Willis覆膜支架 颈内动脉 -
经动脉途径血管内治疗51例外伤性直接性颈动脉海绵窦瘘
目的 推介近5年经动脉途径使用可脱球囊、弹簧圈和Willis覆膜支架血管内治疗外伤性直接性颈动脉海绵窦瘘(TDCCFs)和保留颈内动脉(ICA)的经验.方法 回顾性分析经动脉途径血管内治疗的51例患者的54处TDCCFs,均首选可脱球囊作为治疗方法,Willis覆膜支架和弹簧圈作为备选方法,术后3～48个月行脑血管造影和临床随访评价所有患者的治疗效果.结果 一期单纯性可脱球囊成功治疗46处(85.2%)TDCCFs,并保留了ICA.使用可脱球囊、弹簧圈和Willis覆膜支架合计保留了53处(98.1%)TDCCFs的ICA,同时成功闭塞瘘口,仅1例闭塞了单侧ICA和瘘口.单纯可脱球囊治疗40处TDCCFs,单纯Willis覆膜支架治疗2处TDCCFs,单纯弹簧圈治疗1处TDCCF,可脱球囊联合Willis覆膜支架治疗8处TDCCFs,联合弹簧圈治疗3处TDCCFs,其中1处使用了Willis覆膜支架治疗.12处TDCCFs进行了二期和三期治疗.除外5例患者单侧视力损害和(或)脑神经麻痹无明显改善外,术后1 d～6个月其他病例症状呈阶梯型改善,直到消失.术中无一例患者血管破裂、无远端脑栓塞和新发神经系统症状等并发症.51处TDCCFs在后1次治疗后6个月随访无复发.结论 经动脉途径使用可脱球囊栓塞TDCCFs的瘘口和保留ICA仍然是其首选的方法,但当这个方法失败时,Willis覆膜支架和弹簧圈可以作为有效的替换方法或补救措施闭塞瘘口和保留ICA,而使用Willis覆膜支架是有效、安全和经济实用的治疗方法,但需更多的病例作远期随访,以进一步拓展它的适应证.
关键词： 外伤性直接性颈动脉海绵窦瘘 血管内治疗 外伤 可脱球囊 Willis覆膜支架 -
Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效
目的 探讨Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的可行性与有效性.方法 回顾性分析12例采用Willis覆膜支架治疗的颈内动脉BBA的临床资料.结果 12例均成功接受Willis覆膜支架治疗.10例置入Willis支架后即刻造影显示动脉瘤不显影,载瘤动脉通畅;2例置入Willis支架后即刻造影有内漏,再次行球囊扩张处理后复查造影动脉瘤不显影.9例出院时改良Rankin量表(mRS)评分0分;2例住院期间并发交通行脑积水行脑室-腹腔分流术,出院时mRS评分2分;1例因肺部感染死亡.术后3~6个月DSA随访10例,动脉瘤均无复发;1例电话随访病情稳定.结论 Willis覆膜支架治疗BBA技术可行,临床效果显著.
关键词： 血泡样动脉瘤 Willis覆膜支架 疗效 -
Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵段假性动脉瘤与瘘
目的 探讨使用Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤与瘘的可行性、有效性.方法 回顾性分析2013年1月到2017年12月收治的15例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤和1例颈内动脉海绵窦瘘的临床资料,均采用Willis覆膜支架置入术治疗.结果 术后即刻血管造影显示病变完全消失,载瘤动脉通畅.术后死亡2例;其余14例术后随访6~24个月,均恢复正常工作,DSA或CTA随访未见复发,但1例放疗病人出现颈内动脉海绵窦段慢性闭塞.结论 Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤与瘘成功率高,操作简单.
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Willis覆膜支架在颈内动脉海绵窦瘘中的应用
目的 评价应用Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的价值.方法 2014年1月至2015年7月本院采用Willis覆膜支架治疗CCF 7例,分析患者的临床资料和疗效.结果 7例患者共置入Willis覆膜支架7枚.均一次成功置入支架,术后即刻血管造影显示病变完全消失,责任动脉通畅.7例随访6例临床症状逐渐好转,无手术相关并发症,术后半年行全脑血管造影复查5例,结果显示病变消失,责任动脉均保持通畅.结论 Willis覆膜支架治疗CCF成功率高,疗效好,并发症少,可作为可脱球囊栓塞失败患者的替代治疗方法.但仍需更长期的随访和大样本多中心研究.
关键词： Willis覆膜支架 颈内动脉海绵窦瘘 介入治疗 -
WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验
目的 探讨WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验. 方法 搜集采用WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤患者6例(其中血泡样动脉瘤2例,巨大动脉瘤3例,垂体瘤手术致假性动脉瘤1例,共6个动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效.结果 6例患者共置入WILLIS覆膜支架6枚,均一次成功置入支架;4例一次球扩后支架贴壁良好封堵瘤颈,动脉瘤不显影,l例3次球扩后,造影动脉瘤不显影,l例4次球扩后造影动脉瘤仍淡淡显影,10 min后造影动脉瘤不显影.4例术后3个月血管造影随访,WILLIS覆膜支架治疗动脉瘤均无复发,载瘤动脉通畅,所有患者随访无再次蛛网膜下腔出血及血栓栓塞症状,预后良好.结论 WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤疗效好,无需瘤腔内弹簧圈栓塞,但需严格掌握适应症,术中对动脉瘤血液动力学影响小及术后复发率低是其突出的优点,但仍需更长期的随访和大样本多中心研究.
关键词： Willis覆膜支架 颅内动脉瘤 介入治疗 -
Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉复杂性病变的临床应用
目的 评价Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉复杂性病变的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年7月~2017年1月14例颅内段颈内动脉复杂性病变患者接受Willis覆膜支架治疗的病例资料.术后随访3~18个月复查DSA和临床观察结果,收集初及终造影结果、病死率、致残率及临床结果等数据.结果 14例患者共成功置入Willis覆膜支架15枚,其中血泡样动脉瘤8例,假性动脉瘤3例,多发动脉瘤1例,大动脉瘤2例,技术成功率100%.Willis覆膜支架释放部位C7段3枚,C6段8枚,C5段2枚,C4段2枚;支架植入后即时造影显示病变完全消失10例,内漏4例,经球囊扩张后2例内漏消失,1例仍存在微小内漏,1例再植入1枚支架后病变完全不显影.支架覆盖眼动脉2例,脉络膜前动脉1例,患者无明显神经系统症状.术后3~12个月随访复查DSA显示载瘤动脉通畅13例,轻度狭窄1例;病变完全不显影13例,1例复发.临床随3~18个月,mRS评分0分12例,1分2例,存活患者无新发神经功能缺失.结论 Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉复杂性血管病变具有良好的安全性和短中期临床结果.
关键词： Willis覆膜支架 颈内动脉 颅内动脉瘤 血管内治疗 -
Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的临床效果
目的：应用Willis覆膜支架系统治疗颈内动脉血泡样动脉瘤，评估其安全性及有效性。方法2014年12月~2016年02月，南方医科大学南方医院神经外科单纯采用颅内Willis覆膜支架系统，治疗8例颈内动脉血泡样动脉瘤。术中根据血管条件，在保证载瘤动脉安全的前提下，尽可能将导引导管位置升高（靠近海绵窦段），提供足够支撑，覆膜支架到位后再予释放栓塞动脉瘤。结果（1）对8例（8个血泡样动脉瘤）患者共置入9枚覆膜支架，其中8枚成功置入载瘤动脉。6例置入Willis支架后即刻造影，显示病变完全消失，载瘤动脉通畅；1例置人1枚Willis支架后，有少量对比剂漏入动脉瘤（内漏），予再植入1枚覆膜支架，复查造影动脉瘤完全不显影；（2）1例血泡样动脉瘤因颈内动脉迂曲，支架系统到位困难，术中发生医源性颈动脉海绵窦瘘（CCF），球囊栓塞后予搭桥并载瘤动脉闭塞。术后患者因脑室外引流并发颅内感染，积极抗感染治疗后逐渐恢复；（3）术后6个月对8例患者均行临床随访，mRS评分0分6例，1分2例。术后6个月DSA随访，动脉瘤均无复发，1例载瘤动脉轻度狭窄，但患者无神经功能障碍，搭桥患者桥血管通畅。结论 Willis覆膜支架是颈内动脉血泡样动脉瘤的有效治疗方法。
关键词： 颈内动脉血泡样动脉瘤 Willis覆膜支架 介入治疗
