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卡莫司汀缓释植入剂治疗复发性恶性胶质瘤的初步探讨
目的 评价卡莫司汀缓释植入剂治疗复发性恶性胶质瘤的安全性及初步疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月中山大学肿瘤防治中心神经外科及国内5所医院神经外科收治的22例复发性恶性胶质瘤的患者,在手术切除肿瘤后,瘤腔放置卡莫司汀缓释植入剂.详细记录患者术后28d内的不良反应,评价其安全性.记录患者放置缓释植入剂后的生存时间,初步评价药物的疗效.结果 共22例患者接受局部缓释化疗.12例肿瘤全切除,8例次全切除,2例部分切除.其中植入3枚缓释剂的3例,植入6枚的3例,植入8枚的4例,植入9枚的3例,植入10枚的3例,植入12枚的6例.缓释剂植入28 d后,11例患者未行其他治疗,8例行基于亚硝脲类化疗药物或替莫唑胺化疗,3例患者行放疗及化疗.缓释植入剂常见的不良反应为头皮下积液(9例),其他不良反应包括皮疹(2例)、血小板减少(1例)及红细胞减少(1例).平均随访时间为55个月,22例患者中,死亡20例,2例至末次随访仍存活.22例患者的中位生存期为322 d(95％ CI173 ～471).结论 卡莫司汀缓释植入剂耐受性好,使用安全,有延长复发性恶性胶质瘤患者生存期的趋势,值得开展Ⅲ期临床试验,以评价其疗效.
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福莫司汀治疗恶性神经胶质瘤
目的:观察福莫司汀治疗恶性胶质瘤的临床疗效.方法:手术证实的恶性胶质瘤30例.给福莫司汀100 mg.m-2静脉滴注,每周1次连续3 wk,停药5 wk,维持期治疗每3 wk静脉注射1次,共1～5次.化疗前后用CT或MRI观察抗肿瘤效果.毒性反应根据WHO毒性分级.结果:30例中客观控制6例(20 %),稳定控制17例(57 %),无效7例(23 %).可逆性的血液学毒性较常见,主要为白细胞下降,毒性Ⅰ级以上的达到40 %.恶心、呕吐常见,但能很好控制.肝功能异常7 %.未见肾功能异常.结论:福莫司汀可能是对恶性胶质瘤有效的安全的化疗药物.
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重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子预防白细胞减少的Ⅱ期临床试验
目的:为研究国产重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM- CSF, 商品名里亚尔)防治实体瘤化疗所致白细胞(WBC)和绝对中性粒细胞计数(ANC)减少的临床效果及不良反应.方法:采用多中心随机分组、自身交叉对照方法,进行了临床Ⅱ期试验.60例肿瘤化疗病人随机均分AB组和BA组.AB组第1周期化疗加rhGM-CSF治疗(治疗组),第2周期单用化疗(对照组);BA组第1周期单用化疗,第2周期化疗加rhGM-CSF治疗.56例可供临床疗效分析.结果:rhGM-CSF可减轻化疗所致WBC和ANC下降程度,缩短WBC和ANC降至正常值以下的持续时间,促进WBC和ANC减少的早日恢复,有助于化疗按期进行.主要不良反应有轻、中度发热,注射部位疼痛,骨、肌肉疼痛,乏力.少见的有皮疹、寒战、流涕、胸闷、心悸,一般可以耐受.结论:rhGM-CSF是有价值的化疗辅助药物.
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巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察(附60例分析)
目的 探讨巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的治疗效果.方法 对我院收治的60例Ⅰ b～Ⅱa期巨块型宫颈癌进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)分为两组,即NACT组和单纯手术对照组,各30例.NACT组术前行1～2个疗程以铂类为基础的联合化疗,化疗结束后2周行宫颈癌根治术.观察化疗后局部肿瘤退缩情况及化疗不良反应,并比较两组手术效果.结果 (1)NACT组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小(P＜0.05),总有效率为73.3％,近期不良反应轻；(2)NACT组的手术时间、术中出血量明显低于对照组(P＜0.05),两组术后胃肠道功能恢复时间及膀胱功能恢复时间差异无计学意义(P＞0.05)；(3)NACT组术后高危病理因素发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巨块型宫颈癌术前新辅助化疗可明显缩小原发灶,减少手术时间及出血量,且不影响患者术后恢复,临床上值得推广应用.
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胃癌根治术中不同药物方案辅助化学治疗的临床疗效对比分析
目的 探讨两种药物方案对胃癌根治术后辅助化学疗法的临床疗效差异.方法 回顾性分析我院2012年1月—2015年7月就诊的43例胃癌根治术后患者临床资料,患者分别接受以多西他赛为基础的三药、两药联合辅助化疗.观察两组药物方案应用后患者无疾病生存期(DFS)、预后因素、复发转移情况、不良反应等.结果 两组患者的DFS分别为9.533和7.174个月,差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤浸润深度(P=0.013)、淋巴结转移(P=0.026)是患者预后不良的显著影响因素;主要不良反应为恶心、呕吐、白细胞减少、腹泻、脱发、血小板减少等,多为1～2级,可耐受,三药联合组较两药联合组易出现不良反应(P<0.05)),以恶心、呕吐为主.结论 胃癌根治术后以多西他赛为基础的辅助化疗三药、两药联合对患者疗效及预后无明显差异,且两种辅助疗法不良反应基本可耐受.
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低剂量131I标记的抗癌胚抗原抗体C50联合5-FU对结直肠癌裸鼠移植瘤生长的影响
背景与目的:癌胚抗原 (CEA)在结直肠癌组织中表达率高达 90%以上,本研究拟探讨低剂量 131I标记的抗 CEA单抗 C50( 131I- C50)及低剂量 131I- C50联合 5-氟尿嘧啶( 5- FU)对人结直肠癌移植瘤生长的影响.方法:建立表达 CEA的人 LoVo结直肠癌裸鼠移植瘤模型.接种第 9天,分别采用 5- FU、2775kBq 131I- C50及 5- FU联合 131I- C50尾静脉注射治疗荷瘤裸鼠.尾静脉给药后第 7天,每组各随机处死 2只荷瘤裸鼠,观察肿瘤细胞超微结构改变及组织病理学改变.计算各组裸鼠肿瘤体积、群体倍增时间及抑瘤率,比较接种第 30天的肿瘤体积.结果:对照组、5- FU组、131I- C50治疗组和 131I- C50联合 5- FU组接种第 30天肿瘤体积分别为 (9 765.19± 792.21)mm3、(6 533.75± 601.14)mm3、(5 413.57± 415.46)mm3和 (3 865.23± 263.57)mm3,四组之间差异均有显著性( P< 0.001);四组肿瘤群体倍增时间依次延长,分别为 3.07、3.09、3.18和 3.14天;后三组抑瘤率依次增大,分别为 30.97%、42.33%和 59.04%.结论:低剂量 131I- C50可抑制结直肠癌裸鼠移植瘤的生长,低剂量 131I- C50联合 5- FU可以增强抑制肿瘤生长的效果.
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辅助化学疗法对pT3期膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱切除术后生存率的影响
目的 探讨在行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)后的pT3期膀胱移行细胞癌(urothelial carcinoma of the bladder,UCB)患者中,辅助化学疗法(化疗)对生存率的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2010年6月间行RC的223例UCB患者治疗和随访资料,所有患者均未接受新辅助化疗,其中75例(33.6％)诊断为pT3期(包括32例pT3a期和43例pT3b期).随访资料截至2015年6月.应用Kaplan-Meier法计算生存率,对数秩检验比较生存曲线,采用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 吉西他滨和顺铂方案辅助治疗pT3期UCB近期疗效的总有效率为60.0％.pT3a期和pT3b期患者具有相似的5年总生存率(47.9％、43.3％,P=0.682)和癌特异生存率(57.4％、57.6％,P=0.796).在pT3期患者中,辅助化疗对于总生存期(P=0.032)是一个独立的预测因子.pT3亚分期的多变量分析中,辅助化疗仅在pT3b期群体中对总生存期[风险比(hazard ratio,HR) =0.37,95％置信区间(confidence interval,CI) (0.15,0.68),P=0.006]和癌特异生存期[HR=0.34,95％CI (0.12,0.86),P=0.022]有显著改善.结论 由于pT3b期宏观膀胱周组织入侵的特点,辅助化疗可能改善患者总生存期.
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以多西他赛为基础的三药对比两药辅助化学疗法对胃癌根治术后临床疗效分析
目的 观察多西他赛三药及两药联合对胃癌根治术后辅助化学疗法(化疗)的疗效比较及不良反应.方法 回顾性分析解放军总医院2006年1月-2011年12月42例胃癌根治术后患者的临床资料,其中有22例、20例患者分别接受以多西他赛为基础的三药、两药联合辅助化疗.三药联合:多西他赛注射液+铂类+氟尿嘧啶/卡培他滨片/替吉奥；两药联合:多西他赛注射液+氟尿嘧啶/卡培他滨片/替加氟或多西他赛注射液+铂类；主要观察终点:无疾病生存期(DFS),次要观察终点:预后因素分析、复发转移情况、不良反应及亚组分析.结果 两组中位DFS分别为9.530、7.170个月(P=0.646)；性别、年龄、肿瘤浸润深度、脉管癌栓、淋巴结清扫范围是患者早期复发转移的不良预后因素,三药联合组肝转移率高于两药联合组(P=0.008)；主要不良反应为恶心、呕吐、白细胞减少、腹泻、脱发、血小板减少等,多为1～2级,可耐受,三药联合组较两药联合组易出现不良反应(P=0.011),以恶心、呕吐为主.结论 胃癌根治术后以多西他赛为基础的辅助化疗三药、两药联合对患者疗效及预后无明显差异,且两种辅助疗法不良反应基本可耐受.
