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联合化疗治疗非小细胞肺癌性脑转移
我们对2005年8月至2006年8月收治的50例非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移的患者采用吉西他滨(GEM)、顺铂(DDP)和盐酸嘧啶亚硝脲(ACNU,宁得朗)联合治疗,现报道如下.
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经颈总动脉给药治疗恶性脑肿瘤28例分析
我们自1994年6月至1999年12月对28例位于大脑前、中动脉供血区域的脑内恶性肿瘤采取患侧颈总动脉穿刺，灌注嘧啶亚硝脲(ACNU)和鬼臼噻吩甙(VM—26)化疗，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：男性17例，女性11例，年龄17岁～66岁，平均年龄45岁。肿瘤组织学分类：胶质瘤21例，转移瘤5例，无病理诊断的2例(根据头CT、MR片做出临床诊断，其中1例为胼胝区胶质瘤，另1例为左顶叶胶质瘤)。其中术后肉眼下全切肿瘤预防性化疗12例。1.2 治疗方法：化疗前静点20%甘露醇250ml，地塞米松10mg，肌注安定10mg。在无菌换药室内行颈部消毒后，用7号静脉输液头皮针经患侧颈总动脉穿刺成功，局部肝素化，将ACNU100mg或VM—26 100mg溶入50ml生理盐水中，分别以100mg/50ml/20min的速率灌注化疗。灌注期间可以根据病人的情况加用地塞米松(5mg～10mg)和(或)罂粟碱0.25mg～0.5mg。每周可以重复用药一次，患者化疗后2周复查一次血、尿常规和血清生化。化疗后4周～26周均行头CT扫描检查，可以与化疗前CT或术中所见切除肿瘤情况做对比，以评价疗效。1.3 结果：本组患者治疗后至少随访26周，故均评价疗效。28例患者中，参照世界卫生组织(WHO)制定的实体肿瘤对化疗敏感性的判定标准，11例治疗后完全消失(CR)或部分缓解(PR)，即肿瘤体积(或大直径)缩小不足50%，但无增大；1例无效用药后半年死亡。其中1例未手术病人已生存4a，现仍良好，肿瘤从2.5cm×4.3cm缩小为0.5cm×1.1cm的钙化灶。12例预防性化疗术后的病人均未见复发。疗程3个～8个不等。详见表1。
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嘧啶亚硝脲对胶质母细胞瘤A-172细胞中Bcl-xL mRNA和蛋白表达的影响
目的 探讨嘧啶亚硝脲(ACNU)对人胶质母细胞瘤A-172细胞Bcl-xL mRNA及其蛋白表达和A-172细胞增殖活性的影响.方法用免疫组化SP法、RT-PCR和MTT法分别检测不同浓度ACNU作用于A-172细胞后Bcl-xL mRNA、蛋白的表达.结果不同浓度ACNU作用A-172细胞后Bcl-xL mRNA相对水平均高于未加ACNU作用的A-172细胞(P<0.01),随着ACNU浓度的增加,Bcl-xL蛋白表达逐渐下降,对细胞增殖活性的抑制率逐渐增高;ACNU为25μg/ml时,细胞增殖抑制率增幅大为54.48%.结论 A-172细胞中Bcl-xL mRNA、蛋白呈高表达.ACNU可以诱导降低胶质母细胞瘤A-172细胞中Bcl-xL的表达,促进其细胞凋亡.对A-172细胞增殖活性具有明显抑制作用.
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脑胶质瘤化疗药物亚硝基脲类的耐药机制研究进展
目前,临床治疗脑胶质瘤多采取以手术为主的综合方案,即术后辅以放射治疗和化学治疗,亚硝基脲类药物(NUs)是化疗的首选药物.临床常用的NUs有卡氮芥(BCNU)、环己亚硝脲(CCNU)、甲环亚硝脲(MeCCNU)、嘧啶亚硝脲(ACNU)、甲基亚硝脲(MNU),这些药物虽在一定程度上改善了患者的预后,但其有效率不足30%,且其抗药性的产生限制了NUs的临床效果[1].探索NUs的耐药机制,寻找有效的耐药逆转剂,成为目前脑胶质瘤化疗研究的热点.
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地塞米松对嘧啶亚硝脲诱导人脑胶质瘤细胞凋亡的影响
目的 观察地塞米松(DEX)对嘧啶亚硝脲(ACNU)诱导的人脑胶质瘤细胞凋亡的影响.方法 分别以ACNU、DEX、ACNU联合DEX,作用于体外培养的人脑胶质瘤细胞系SHG-44 60 h,通过细胞形态学及流式细胞仪分析检测细胞凋亡.结果 ①形态学观察:ACNU组、ACNU联合DEX组,大部分瘤细胞呈现细胞凋亡的形态学改变.而DEX组及正常对照组仅个别细胞出现上述形态改变.②荧光显微镜观察及流式细胞仪分析:ACNU组、ACNU联合DEX组有典型的凋亡峰,且其瘤细胞的凋亡率明显高于DEX组及正常对照组瘤细胞的凋亡率(P<0.01),但ACNU组的SHG-44细胞的凋亡率与ACNU联合DEX组相差不显著(P>0.05).结论 DEX对ACNU诱导人脑胶质瘤细胞凋亡没有明显影响.
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嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤的疗效与预后分析
目的:观察脑胶质瘤术后嘧啶亚硝脲(ACNU)化疗的疗效,并对影响其预后的因素进行分析.方法:对86例手术切除后经病理证实为脑胶质瘤患者,术后随机分为化疗组(47例)和非化疗组(39例).化疗组于术后2周内开始实施ACNU化疗,数据经随访获得.结果:化疗组1,3,5年生存率分别为87.2%,63.8%,36.2%,与非化疗组比较,两组的1年生存率差异无显著性 (P>0.05),而3～5年生存率差异有显著性(P<0.05).结论:脑胶质细胞瘤病理分级和术后化疗为影响预后的主要因素,术后给予ACNU化疗,可明显抑制肿瘤生长,延长生存期.
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儿童髓母细胞瘤术后行嘧啶亚硝脲化学治疗临床观察
目的:通过化学药物方法抑制髓母细胞瘤的生长繁殖.方法:对手术后的髓母细胞瘤患儿行静脉输液法.每日一次,1～2mg/kg.结果:术后一年观察,20例患儿中,化疗加放疗未见肿瘤复发共6例,占30%;单纯化疗未见复发3例,占15%;不同程度复发6例,占30%;死亡5例,占25%.结论:儿童髓母细胞瘤术后辅以化学药物治疗,将抑制肿瘤生长.
