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结节性皮肤淀粉样变1例报告
1临床资科患者,男,56岁,以面部肿物20年于2007年7月来我院就诊.患者于20年前,下颌部出现米粒大小的淡红色丘疹,逐渐增多、增大,并呈结节状,逐渐扩展至上颌部.曾就诊于多家医院,诊断为胶样粟丘疹,未寻治疗.家族中无类似疾病患者.体格检查:一般状态良好,系统检查无异常;皮肤科检查:上、下颌及口角外侧见玉米粒至蚕豆大小、淡红色结节,质软,部分皮疹融合成片,见图1.皮损组织病理检查:表皮萎缩变薄,表皮突变平、消失,真皮层有较多淡粉红色均匀一致的团块样淀粉样蛋白沉积,其间有裂隙,血管壁周围也有淀粉样蛋白沉积,见图2.结合临床及组织病理改变,诊断为结节性皮肤淀粉样变.
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呈胶样粟丘疹样的结节性原发性限局性皮肤淀粉样变一例
患者女,78岁,因鼻根、鼻翼、上唇和下颌部淡橘黄色丘疹、结节4年就诊.患者4年前无明显诱因鼻根和双侧鼻翼起数个粟粒大小淡橘黄色丘疹、结节,偶有轻度瘙痒.皮疹渐增大,下颌部也出现类似皮疹.为了明确诊断,于2008年9月22日来我院就诊.患冠心病5年,否认家族中有类似疾病患者.
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原发性系统性淀粉样变一例
患者男,51岁.因声音嘶哑3年,面颈部皮疹2年,反复呕血、进行性黄疸1年多次来我院就诊.3年前患者因声音嘶哑曾在耳鼻喉科就诊,诊断为声带息肉,行激光治疗.2年前面颈部出现密集米粒大小蜡样光泽之丘疹,组织病理示真皮浅层团块状粉红色均质样物,诊断胶样粟丘疹.1年前患者因呕血多次,胃镜显示胃小弯溃疡,在我院行胃大部切除术.术中发现大网膜、胃大弯浆膜外多发性结节,疑淋巴结,病理示胃小弯侧慢性穿通性溃疡,大网膜、胃大弯浆膜广泛透明变性结节.术后不久,全身皮肤发黄,逐渐加深.
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胶样粟丘疹2例
临床资料 例1男,75岁.因两侧下颌角淡黄色丘疹伴偶痒10天,于2012年7月14日来我院就诊.患者于10天前偶然发现两侧下颌角淡黄色丘疹,皮损逐渐增多,偶痒,一直未予治疗.患者罹患冠心病2年,高血压多年.否认家族成员中有类似疾病史.体检:T 36.2℃,P 68次/min,R 14次/min,BP 150/90 mmHg,一般情况可,各系统检查未见明显异常.皮肤科情况:两侧下颌角可见淡黄色、圆顶状、半透明扁平丘疹,针头至绿豆粒大,散在或簇集分布,局部融合成片,质地较周围皮肤稍坚实,表面光滑,无鳞屑、糜烂及渗液 (图1a).临床拟诊:胶样粟丘疹?实验室检查:血常规、出凝血时间、大小便常规、肝肾功能均无异常.于就诊当日取左下颌角皮损行组织病理检查示:表皮棘层萎缩变薄,表皮突消失变平,真皮乳头扩大,真皮浅层充满均质状、嗜酸团块样物质,其间有裂隙,真皮胶原纤维未见明显嗜碱性变(图1b).结晶紫染色阳性(图1c).结合临床,诊断为胶样粟丘疹.
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成年型胶样粟丘疹2例
临床资料 例1女,59岁.颜面部淡黄色半透明丘疹3年,于2008年5月就诊.3年前无明显诱因患者双侧颧部出现粟粒大淡黄色丘疹,并逐渐增多、增大,无自觉症状.皮损一直不消退.既往体健,家族成员中无类似疾病患者.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:双侧颧部群集分布粟粒大、淡黄色、半透明状丘疹,质韧,未见明显融合(图1A).实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常.皮损组织病理示:表皮角化过度,棘层变薄;真皮上部见几处灶状嗜酸性、胶样有裂隙的团块状物质沉积,其周围有少许炎细胞浸润.根据临床表现及组织病理改变,诊断为胶样粟丘疹.