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紫外线光疗对早期蕈样肉芽肿皮损组织中BCL-2/IgH融合基因表达的影响
BCL-2基因是与细胞凋亡关系密切的原癌基因之一.BCL-2/IgH融合基因可导致BCL-2蛋白的过度表达,可能是淋巴瘤发病和发展的机制之一.既往有研究显示,BCL-2/IgH在淋巴瘤的辅助诊断、检测疗效、评估化疗、预防复发和评估预后等方面有重要的作用.紫外线光疗治疗蕈样肉芽肿(Mycosis Fungoides,MF)引起的BCI-2蛋白表达下降究竟是由于何种机制所致,目前并不清楚.有研究显示光疗后早期MF患者皮损组织中BCL-2蛋白表达显著下降.
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LY-Ⅱ型全封闭式高压助推器及临床应用
传统外用皮质类固醇激素治疗急、慢性炎性皮肤病是靠局部皮肤渗透吸收发挥作用,因此起效慢、作用弱、疗程长;而皮损内注射可直接将皮质类固醇激素注入皮损组织内,起效快、作用强、疗程短[1,2].
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尖锐湿疣患者疣体病变皮损组织中Fas、FasL及Foxp3表达与HPV DNA载量的相关性研究
目的 探讨尖锐湿疣患者皮损组织中人凋亡相关因子(Fas)、人凋亡相关因子配体(FasL)及翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)表达与HPV DNA载量的相关性.方法 选择2015年1月-12月在医院治疗的尖锐湿疣患者皮损组织100份为尖锐湿疣组,选择包皮环切术正常包皮组织50例为正常包皮组;HPV DNA采用PCR荧光检测,Fas、FasL及Foxp3采用免疫组化法检测;比较尖锐湿疣组织与正常包皮组织中Fas、FasL及Foxp3表达,比较不同HPV DNA载量尖锐湿疣组织中Fas、FasL及Foxp3表达,分析Fas、FasL及Foxp3表达与HPV DNA载量的相关性.结果 尖锐湿疣组织中Fas阳性率显著低于正常包皮组(P<0.05),而FasL阳性率显著高于正常包皮组(P<0.05);HPV DNA高载量组Fas阳性率显著低于低载量组,而FasL显著高于低载量组(P<0.05);尖锐湿疣组Foxp3阳性标记指数及阳性率显著高于正常包皮组(P<0.05);HPV DNA高载量组Foxp3阳性标记指数及阳性率显著高于低载量组(P<0.05);相关性分析结果显示:尖锐湿疣组织中Fas表达与HPV DNA载量呈显著负相关(r=-0.281);FasL与HPV DNA载量呈显著正相关(r=0.346);Foxp3与HPV DNA载量呈显著正相关(r=0.413).结论 尖锐湿疣组织中Fas表达下降,与HPV DNA呈负相关,FasL及Foxp3表达上升,与HPV DNA呈正相关.
关键词: 尖锐湿疣 皮损组织 人凋亡相关因子配体 翼状螺旋转录因子P3 -
单侧痣样毛细血管扩张1例
1 病历摘要患者男,21岁,主因左下肢红色皮疹1年就诊.1年前左胭窝附近出现红斑及毛细血管扩张,逐渐向上、向下延伸,无瘙痒等自觉症状.既往体健,偶吸烟.家族中无类似患者.皮肤科检查:左下肢屈侧、左侧臀部见条带状不规则红斑及毛细血管扩张,境界清楚,压之褪色(图1).皮损组织病理学检查:表皮大致正常,真皮浅层可见较多扩张的毛细血管,无明显炎细胞浸润(图2).诊断:单侧痣样毛绌血管扩张.
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结节性皮肤淀粉样变1例报告
1临床资科患者,男,56岁,以面部肿物20年于2007年7月来我院就诊.患者于20年前,下颌部出现米粒大小的淡红色丘疹,逐渐增多、增大,并呈结节状,逐渐扩展至上颌部.曾就诊于多家医院,诊断为胶样粟丘疹,未寻治疗.家族中无类似疾病患者.体格检查:一般状态良好,系统检查无异常;皮肤科检查:上、下颌及口角外侧见玉米粒至蚕豆大小、淡红色结节,质软,部分皮疹融合成片,见图1.皮损组织病理检查:表皮萎缩变薄,表皮突变平、消失,真皮层有较多淡粉红色均匀一致的团块样淀粉样蛋白沉积,其间有裂隙,血管壁周围也有淀粉样蛋白沉积,见图2.结合临床及组织病理改变,诊断为结节性皮肤淀粉样变.
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种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤二例报告并文献复习
种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤是一种好发于亚洲和拉丁美洲的皮肤T细胞淋巴瘤,其皮损特点类似种痘样水疱病,病理组织活检可见异形淋巴细胞,皮损组织和(或)外周血中可检查到EBV阳性细胞.现将我院收治的2例种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤报道如下.
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对称性肢端角化病一例
患者男,24岁。因双手背、手腕和踝部出现棕褐色角化性斑片4年,加重半年至我科就诊。4年前患者无明显诱因双手背皮肤逐渐出现轻度角化性棕褐色斑片,皮损部位接触水数分钟后变为灰白色、肿胀明显,伴轻微紧绷感;离开水约20 min后可恢复原状,自觉症状亦消失。皮损范围渐扩大累及手腕和踝部,对称分布。在当地未诊断、未治疗。患者既往体健,其家庭成员中无类似疾病。患者自称工作与营销有关,否认特殊职业接触史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:皮损对称分布于双手背及指背,双手腕屈侧和双踝部,表现为棕褐色过度角化性斑片,境界清楚,表面粗糙,轻度肥厚。掌、跖未见角化性改变。实验室检查:血尿检查未见异常。皮损真菌检查阴性。特殊检查:患者双手接触水约2 min 后,皮损区起皱、增厚、发白、肿胀,离开水20 min后恢复原状。皮损组织病理检查:表皮角化过度明显,灶性颗粒层及棘层肥厚,部分呈乳头瘤样增生,真皮轻度水肿。诊断:对称性肢端角化病(acquired symmetrical acrokerato-derma)。
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一、二期梅毒皮损组织T细胞及亚群表达
一期梅毒在感染部位形成硬下疳,富含有梅毒螺旋体(Treponema palldum,TP)的皮损中不需抗生素治疗而出现治愈.皮损消退后,随之发展成含有大量活性TP的二期梅毒疹.
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先天性皮肤平滑肌错构瘤1例
先天性平滑肌错构瘤是一种来源于平滑肌的皮肤良性肿瘤,皮损常见于腰部,位于上臂及左肩背部者罕见.我们在临床中遇到1例,现报告如下.1临床资料患者,女,5岁,因左上臂及肩背部片状斑块3年于2012年6月来我院就诊.患者2岁左右其父母发现患儿左上臂伸侧有指甲面大小的淡褐色斑块,略隆起,无自觉症状,近半年来皮损逐渐扩大至左肩背部,呈条带状,未诊治.既往健康,正常分娩,无类似疾病家族史.体格检查:系统检查无明显异常.皮肤科情况:左上臂伸侧至左肩背部见一略隆起的淡褐色斑块,边界不清楚,大小约20.0 cm×5 0 cm,触之质韧,稍有浸润感,无触痛,摩擦皮损后发生暂时性隆起.皮损组织病理活检示:真皮内见大量平滑肌样组织增生,平滑肌束排列不规则,向各个方向延伸,有时延伸到毛囊(图1A).免疫组化染色:平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin, SMA)阳性(图1B).临床诊断:先天性皮肤平滑肌错构瘤.
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水源性肢端角化病二例
水源性肢端角化病是一种少见的角化性皮肤病,我们诊治2例,现报告如下.例1 女,22岁,双手接触水数分钟后局部出现白色丘疹或斑块2年,于2007年5月来我院就诊.患者自2005年10月起无明显诱因双手掌接触水2 min左右局部出现乳白色丘疹、斑块伴有紧绷感.热水、冷水均能诱发.脱离水约10 min后皮损及自觉症状可全部消失.患者既往体健,无手足多汗及长期服药史,非特应性体质,无家族史.否认双手有特殊物质接触史.皮肤科检查:将患者双手置20℃温水中浸泡3 min后,可见双手掌、手指掌面白色丘疹、斑块,边缘为境界消楚的灰褐色斑疹,停止浸泡约10 min后,皮损基本消退.诱发出皮损后立即行皮损组织病理检查:表皮角质层及棘层增厚,表皮突向下增生,并融合成网状.
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高IgE综合征一例
患儿女,13岁,因全身反复起红斑、丘疹、脓疱伴痒13年,加重1年,于2010年6月入院治疗.患儿自出生后1周,头面部及全身起红斑、丘疹、水疱,间有糜烂、渗出,伴明显瘙痒.皮损反复发作,时轻时重.经常有脓疱、结节等皮损出现,多次在当地被诊为毛囊炎、疖肿、麦粒肿、蜂窝组织炎等感染性疾病.8岁前患儿经常出现发热、咳嗽,约每月1次.皮损重或发热时在当地静脉滴注头孢类抗生素,皮损和发热可好转.6年前,下颏处出现一皮下包块,无发热,在外院就诊,查及肺部有结节阴影.皮损组织病理检查,诊为寻常狼疮?结节病?先后给予抗结核药物及泼尼松口服治疗1周,皮损无明显好转,回当地医院静脉滴注头孢类抗生素,并继续应用以上口服药物,4周后下颏处皮损消退,停用糖皮质激素和抗结核药.
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先天性疣状血管瘤一例
患者女,25岁.左下肢线状排列的红褐色皮疹25年.患者出生时左下肢内侧出现5个绿豆大小的紫红色丘疹,皮疹随年龄增长而逐渐长大并明显突出皮面,偶有痛痒感,破溃后流血,曾于2005年在当地以寻常疣冷冻治疗1次,治疗后皮损稍扁平,但未消退.家族成员中无类似病史.体检:生长发育正常,各系统检查未见异常.皮肤科检查:左下肢小腿及踝关节内侧可见5个大小不一的红褐色斑块、结节,边界清,表面呈疣状、凹凸不平,皮疹呈断续线状排列(图1).皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层不规则肥厚和乳头瘤样增生.真皮浅深部见大量毛细血管及静脉血管增生,管腔内充满红细胞,管壁周围纤维组织包绕(图2).诊断:皮肤疣状血管瘤.治疗:给予冷冻治疗4次,目前斑块已局部结痂脱落(图3),近期疗效较满意.
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皮肤Rosai-Dorfman病一例
患者男,43岁,因右大腿斑块14个月人院.14个月前,无明显诱因右大腿内侧出现一蚕豆大红斑,渐大,无发热及不适感,皮损组织病理检查见真皮内有大量浆细胞,考虑为反应性浆细胞瘤样增生,予以青霉素、泼尼松等治疗,皮疹仍渐大.
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儿童慢性苔藓样糠疹一例
患儿男,7岁10个月。因全身出现皮疹1个月就诊。1个月前患儿无明显诱因下腹部出现多个红色丘疹,3~4 d 后皮疹延及胸背部,10 d 后面部、四肢出现类似皮疹,1周前皮疹明显增多,表现为全身泛发的多数密集分布粟粒至绿豆大小红色、暗红色丘疹和斑丘疹,多数瘀点。无瘙痒感,无发热,无皮肤黄染,无鼻衄、牙龈出血,无头晕、乏力。曾在多家医院就诊,考虑病毒感染?皮肤过敏?予左西替利嗪、复方甘草酸苷口服,外用丙酸氟替卡松乳膏等疗效不佳。既往体健,否认家族中有遗传病、传染病史。其哥12岁,曾患过敏性紫癜,已治愈。体检:颈部可扪及3~4个淋巴结,直径0.2~0.3 cm,活动好,无触痛。心肺听诊未闻及异常。肝脾肋下未触及。皮肤科检查:全身密集分布粟粒至绿豆大小类圆形、类梭形红色及暗红色丘疹及瘀点(图1),以躯干皮疹为重,背部皮疹上可见少许细碎鳞屑,双下肢瘀点明显。辅助检查:血尿粪常规、肝肾功能、自身抗体、血细胞沉降率、抗链球菌溶血素 O、凝血功能等检验结果均阴性。腹部彩超:肝脏稍增大,余未见异常。咽拭子细菌培养为正常菌群。巨细胞病毒 IgG 抗体105.8 U/ml,血液 EB 病毒 PCR:1.03×104/ml。皮损组织病理检查:表皮轻度角化过度,部分表皮轻度海绵水肿,真皮浅层及血管周围多数淋巴细胞浸润,明显红细胞外溢(图2)。诊断:慢性苔藓样糠疹。
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全毛囊瘤一例
患者女,38岁,因右侧口角皮下结节3年于2012年1月在我科门诊就诊。患者于2009年初发现右侧口角有一黄豆大小结节,略隆起,表面无红肿、破溃,不伴瘙痒、疼痛。皮疹缓慢增大,现有花生米大小。未在院外行检查及治疗。患者既往体健,家族中无类似疾病患者。体检:各系统检查未见异常。全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查:右侧口角可见一花生米大小的圆顶形皮下结节,表面光滑,无红肿、破溃,质韧(图1)。皮损组织病理检查:镜下见一由基底样细胞构成、呈条索状分布的肿瘤团块(图2);其间散在较多的毛乳头及成熟毛囊样结构、囊肿样结构和环状结构,并见部分细胞向外毛根鞘及内毛根鞘分化,间质内纤维组织增生,并见少量炎细胞浸润(图3);囊肿样结构囊壁内层见颗粒层角化,囊肿样结构中间有角蛋白、毛干样结构(图4);可见未成熟毛乳头结构(图5);环状结构外层由胞质淡染的透明细胞围成,鞘样结构内包绕较多因含有大量嗜酸性透明颗粒和角蛋白而使胞质呈嗜酸性(图6)。诊断:全毛囊瘤。治疗:手术切除。现门诊随访3年无复发。
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表现特殊的二期梅毒疹二例
例1男,59岁。因全身结节、斑块1月余就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现红色结节,无自觉症状,未予特殊处理。之后皮损逐渐增多,累及全身,为进一步明确诊断和治疗来我院就诊。既往体健,无外伤手术史及药物过敏史,家族中无类似病史。2个月前有非婚性接触史。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:躯干及四肢见数10个0.3~2.0 cm暗红色丘疹、结节及斑块(图1),质地中等,部分边缘隆起,中央有脐形凹陷;多数皮损表面结厚的黄痂,压之无脓性分泌物。肛周及阴囊部见多个铜红色扁平斑块,表面潮湿。皮损组织病理检查:浅表结痂,表皮细胞水肿,呈明显假上皮瘤样增生,表皮内见弥漫性中性粒细胞小脓肿。真皮内见弥漫性以浆细胞和组织细胞为主的炎症浸润。实验室检查:血尿粪常规、肝肾功能均在正常范围。快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1∶64阳性,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。诊断:二期梅毒。
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具有多种皮疹表现的蕈样肉芽肿一例
患者女,25岁。因全身皮疹伴瘙痒5年,加重2个月就诊。患者5年前无明显诱因躯干出现数个钱币大小皮疹伴瘙痒,部分可扩大呈环形,自行予多种偏方及中药治疗,皮疹无明显好转。1年前就诊于外院,诊断为离心性环状红斑,予复方甘草酸苷、左西替利嗪等药物治疗,效果欠佳。7个月前于当地医院就诊,疑诊为蕈样肉芽肿、红斑狼疮,血清免疫学检查未见异常;皮损组织病理活检:轻度角化过度,表皮增生,细胞水肿,基底层液化变性,真皮乳头层轻度水肿,浅层血管周围中等量淋巴细胞为主炎细胞浸润。自用多种偏方治疗,皮疹无好转。近2个月周身皮疹迅速增多,原有皮疹面积扩大,部分皮疹表面破溃,伴有剧烈瘙痒,为求进一步诊治收入我科。患者发病以来偶有发热,精神、食欲可,二便正常,体重无明显变化。患者无业,既往体健,无长期暴晒史,无异常嗜好,否认有系统性疾病、肿瘤病史及类似疾病家族史,否认有接触放射性物质及放射线史。
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外阴Bowen病并发浆细胞性外阴炎一例
患者女,51岁,已婚,汉族.以外阴起红疹1年,伴脱屑瘙痒半年为主诉人院.患者于2010年3月初,发现外阴出现一个蚕豆大小的淡褐色皮疹,不痛不痒未在意,随后两个月发现皮疹明显增大,变多,颜色较前鲜艳,偶有干痒、刺痛不适.于同年5月就诊于本院行皮损组织病理检查后,诊断为Bowen病,给予氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗3次,每次间隔1个月,3个月后皮疹全部消退,可见散在色素沉着斑片.同年9月患者感觉小阴唇周边发红,瘙痒不适,搔抓后有少量鳞屑,逐渐蔓延至尿道口及阴道口;左侧大阴唇可见一约1 cm×1 cm类圆形浅红色斑片,其上可见较密集的针帽至米粒大小的褐色丘疹,大部分融合成斑片.皮损组织病理活检:(外阴)鳞状上皮增生,上皮下较多淋巴细胞、浆细胞以及少量中性粒细胞浸润,小血管增生、扩张伴充血,PAS染色阴性.考虑外阴炎症,给予红霉素眼药膏外用,效果欠佳.为进一步诊治于2011年3月5日就诊我科.患病以来,患者一般情况好,否认发热、乏力、尿频、尿急等不适症状,1991年曾行乳腺增生切除术,2005年因子宫多发肌瘤行阴式子宫全切术.否认药物、食物过敏史,否认非婚性生活史.配偶体健,家族中无类似病史.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及肿大,各系统检查无异常.皮肤科检查:大阴唇皮损ALA光动力治疗后皮疹全部消退.未见明显分泌物.阴道口上方可见条索状至甲盖大小形态不规则铁锈红色斑丘疹,上有少量鳞屑,其周围可见散在针冒大小的暗红色丘疹.
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足跖巨大疣状癌一例
患者男,45岁.左足跖丘疹30年,增大伴肿痛6个月,于2008年12月29日至我科就诊.患者30年前无明显诱因左足跖出现散在豌豆至胡豆大小紫红色丘疹,无自觉症状,未诊治.6个月前,患者左足跖丘疹逐渐增大,前端融合呈疣状改变,伴红肿、疼痛,自行削切后,流出黄白色分泌物,伴恶臭,无发热.多次在当地医院行皮损组织病理检查,诊断为跖疣.予以抗感染治疗,红肿稍好转,皮疹无消退.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.
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汗孔角化病并发鳞状细胞癌一例
患者男,46岁.因颈部皮损40年,发生增生、破溃7~8个月,于2009年4月13日到我科门诊就诊.患者5岁时,无明显诱因发现颈后玉米粒大小的皮疹,似烟头烫伤样,无自觉症状,故未治疗.而后皮损逐年增大,24岁时皮损已长至鸡蛋大小,自觉偶有瘙痒感,曾在外院诊治,行局部皮损组织病理检查,诊断为汗孔角化病,给予糖皮质激素类及中药药膏(药名不详)外用,瘙痒可缓解,但皮损未见减小,用药1个月后便自行停药.多年来,皮损缓慢扩大,未予特殊处理.就诊7~8个月前,皮损中央出现一豆粒大小红色肿物,瘙痒明显,搔抓后破溃,并有血性及脓性分泌物,自行外用红霉素软膏,未见明显好转,肿物反复破溃并逐渐增大.既往无其他疾病,否认家族中有同类疾病患者.