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耳内镜在听骨链重建术中的应用
目的为听骨链重建术寻找一种新的手术方法.方法用耳内镜为6例传导性耳聋患者重建听骨链.结果6例患者术后无并发症,鼓膜生长良好,听力提高20dB HL.结论耳内镜是听骨链重建术中效果良好的方法.
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人工听骨重建患者术后观察及护理
慢性中耳炎是耳鼻咽喉科临床工作中的常见疾病,病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质,多数存在不同程度的听骨链残缺.听骨链是维持正常听力所必需的重要传音结构,它的残缺将导致传导性耳聋[1].中耳乳突的手术治疗,主要是彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔的病变组织,在清除病变的基础上重建听骨链恢复中耳的传音结构,提高听力.我科2009年3月～2012年3月共收治慢性中耳炎患者228例,有66例行人工听骨重建,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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咽鼓管功能对听骨链重建术的影响及术中、术后的处理
目的:探讨咽鼓管功能对听骨链重建术效果的影响.方法:采用钛质人工听骨行骨链重建术及鼓室成形术.部分患者有不同程度的咽鼓管闭塞,对于咽鼓管通畅,部分及完全闭塞等情况于术前检查,术中探通,术后鼓膜切开植管法等处理.结果:术前显示咽鼓管通畅和术中咽鼓管探通者,术后效果和听力恢复较好.咽鼓管闭塞者术后均应行鼓膜切开植管术等处理以挽救患者听力.结论:咽鼓管功能对听骨链重建手术的成功和术后听力效果有重要影响.
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自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用
目的 探讨自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用价值及疗效.方法 回顾分析37例38耳术后病理检查确诊为慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者的临床资料.结果 所有病例术后随访观察6～24个月,干耳时间平均为6周,3个月内干耳率为92.1％(35/38).所有患者术后纤维耳内镜检查见术腔光滑,上皮化好,鼓膜形态良好,与鼓室无粘连,无内陷袋形成.术后6个月行纯音测听检查,术后听力提高至应用水平(30 dB)以上者23耳(23/38),占60.5％；术后听力提高10 dB,但未到应用水平8耳(8/38),占21％,总提高率为81.5％,其余7耳听力无改变或稍有下降.术后语言频率(0.5-2kHz)气骨导差较术前缩小平均约20 dB.结论 在开放式乳突根治术中采用自体骨重建听骨链并1期鼓室成形术,有助于挽救或改善听力；且自体锤骨或砧骨体取材方便、易塑形、组织相容性好,并能节省费用,是开放式乳突根治术中重建听骨链的理想材料.
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人工听骨在鼓室成形术中的应用
目的 总结人工听骨植入在鼓室成形术中的临床应用进展.方法 查阅中外近10年的文献报告,梳理人工听骨的发展趋势.结果 人工听骨在中耳鼓室成形术中具有广泛的用途,植入材料更适合于人体.结论 人工听骨在听骨链重建,提高听力,使患者回归主流社会具有一定的优势.
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乳突根治术一期鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效
胆脂瘤中耳炎是一种常见的慢性化脓性中耳炎,可使中耳内结构及周围的颅骨遭到破坏,从而导致听力下降及其他颅内并发症[1].目前手术治疗是唯一有效的手段,以往多采用乳突根治术,可有效清除病灶,获得干耳,并防止颅内外并发症,但术后听力未能提高,甚至部分患者可出现听力下降.随着耳显微外科的不断发展,耳外科术后功能重建弥补了这一不足[2].我科自2011年01月至2014年10月对22例胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治术一期鼓室成形术,取得了较好疗效,现报告如下.
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问:中耳炎术后听力恢复的标准是什么?
答:1995年美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力学及平衡学协会公布评定传导性聋的疗效指南,规定报道听骨链重建及镫骨手术疗效的标准:纯音听阈均值选择0.5、1、2和3 KHz 4个频率上的平均听力,而不是以往的0.5、1和2 kHz或0.5、1、2和4 KHz的平均值.但该指南并未对听力恢复作出具体数值上的描述和规定.
