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食管充气试验对于获得气管食管音的预测价值
食管充气试验曾用于评估患者安装发音假体后气管食管发音,咽食管压力超过20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者,早期发音差.我们对17例全喉切除和全喉及下咽切除术者,进行食管充气试验,随访观察12个月,发现咽食管压力＞20 mm Hg者,经过训练和日常练习,可获得气管食管音,并不需咽缩肌切断术,报告如下.
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29例硅胶发音假体表面生物膜成因分析及护理对策
利用硅胶发音假体进行全喉切除术后发音重建是解决无喉人语言功能缺失的主要方法之一.然而,目前硅胶发音假体的使用寿命尚不尽如人意.由于假体表面生物膜的形成,导致假体老化变形,以致于失去功能而不得不经常更换.
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全喉切除发音假体的应用
全喉切除术治疗了喉癌,挽救了许多患者的生命,但是术后患者丧失了自然发音的功能,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果.全喉切除发音重建给外科医生,发音病理学家,语言康复训练师带来了不断的挑战.
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发音假体的应用参数与并发症
自1978年Blom和Singer使用发音假体重建全喉切除者的发音功能以来,这种利用气管食管穿刺造瘘安置发音假体的技术已经推广到世界各地,使得一大批无喉者受益.目前在临床上得到广泛应用的发音假体主要包括Blom-Singer发音管、Panje发音钮、Groningen发音管、Provox发音管和Nijdom发音管.绝大多数研究者认为,假体发音优于食管音且并发症低,其中80%～90%全喉切除者在配戴发音假体后可获得流利的发音[1,2].由于不同假体的设计和工艺制造存在着差异,它们在使用过程中表现出不同特点,各有其长处.笔者分别从发音假体的应用参数如空气动力学参数、发音成功率、使用寿命和发音假体的并发症进行阐述.
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喉全切除术后安装发音假体失败原因分析
目的 探讨喉全切除术后患者Ⅱ期行气管食管穿刺造瘘安装发音假体行发音重建后发音失败的原因,并找出有效的解决措施.方法 34例喉癌、下咽癌患者.喉全切除术后6个月,安装发音假体7天后不能发气管食管音,观察其发音不成功的原因并作相应处理.结果 34例发音失败者中,14例是因为环咽肌或咽下缩肌痉挛所致,切断咽缩肌或行咽缩肌神经丛切除术后.12例发音成功;11例因发音假体大小不合适,更换合适的发音假体后,10例发音良好;9例因造瘘口感染、瓣膜粘连闭合等,经对症处理后均能发出气管食管音.发音不成功的原因可概括为:①咽周嗣肌肉痉挛;②白色念珠菌沉积于瓣膜上或造瘘口感染;③发音假体大小不合适,太长或太短;④发音假体瓣膜变质、粘连闭合等.结论 喉全切除术后安装发音假体失败的主要原因是并发症,可行选择性咽缩肌切断术或咽丛神经切断术、更换发音假体、抗炎治疗等,经过训练,可获得气管食管音.
