首页 > 文献资料
-
2.5无效食管动力在胃食管反流病中的作用
目的明确无效食管动力(IEM)在GERD患者中的发生率及其在食管酸暴露、酸清除及食管黏膜损伤中的作用.方法对2001年1月至2002年6月拟诊GERD患者行食管压力及食管动态pH监测,对明确GERD诊断的66例患者依食管远端动力特征分为食管动力正常组、IEM组、其它组;分析食管动力正常组及IEM组24小时pH<4时间百分比,立位及卧位pH<4的时间百分比、食管酸清除率,并经内镜检查判断有无反流性食管炎.
-
体表膈肌肌电评价睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸努力的价值
目的 使用表面电极记录膈肌肌电,评价OSAHS患者的呼吸努力及呼吸中枢驱动.方法 选择2007年6月至10月因存在打鼾、嗜睡等症状,怀疑OSAHS前来广州呼吸病研究所睡眠中心行整夜(>7h)多导睡眠(PSG)监测的患者11例,PSG监测同时记录食管压力,并通过胸部表面电极记录膈肌肌电活动信号,其中5例同时记录食管膈肌肌电信号.结果 当发生阻塞性呼吸暂停(OSA)时,表面电极记录的膈肌肌电信号(8.1±7.1)μV、食管膈肌肌电信号(21.1±10.7)μV和食管压信号(18.1±6.8)cm H_2O(1cm H_2O=0.098kPa)均逐渐增加.食管压变化幅度在呼吸暂停末达到大值(31.1±13.4)cm H_2O,气流恢复后骤然降低(21.0±8.8)cm H_2O;体表膈肌肌电和食管膈肌肌电活动在气流恢复初期[(14.9±13.9)μV、(41.6±22.1)μV]仍继续增加,表面电极记录的膈肌肌电的大均方根与食管压变化幅度在发生OSA时呈线性相关(r=0.66),而膈肌肌电与食管膈肌肌电在发生OSA时呈线性相关(r=0.72).结论 表面电极所记录的膈肌肌电可作为判断睡眠呼吸事件时呼吸努力存在与否的辅助方法,有助于鉴别睡眠呼吸暂停的类型.
-
聚桂醇在食管裂孔疝治疗中的应用研究
目的:探讨聚桂醇在食管裂孔疝( HH)治疗中的疗效。方法选取HH患者69例,常规进镜至胃腔,退镜至食管膈裂孔压迹处,通过内镜活检孔插入注射针,在食管膈裂孔压迹处、齿状线处及LES区环周分别多点注射聚桂醇,点间隔1 cm,总量小于10 ml,每周一次,4次为一个疗程。疗程结束后1个月再次测定食管pH值、食管压力并胃镜检查,比较注药前后患者的食管pH值、食管压力指数、内镜下黏膜改变及临床症状改善情况。结果注药后1个月的食管pH值、食管压力及齿状线与膈食管裂孔压迹的距离与注药前比较,差异有统计学意义( P<0.05)。注药后反流性食管炎内镜分级提高、临床症状明显改善。结论聚桂醇注射于LES区及膈裂孔区可改善食管内酸性环境,降低酸暴露时间,提高食管下段括约肌的压力,可在短时间内有效的改善临床症状,提高非手术治疗者的生存质量。
-
异烟肼预防食管瘢痕狭窄的初步研究
食管瘢痕狭窄的治疗是外科临床的困难问题。1993年起我们对异烟肼(isoniazid)预防食管瘢痕狭窄作用进行了动物实验及初步临床应用。现将初步结果报告如下。 动物实验 家犬20只分为3组,A组(未致伤,6条)、B组(致伤未治疗,6条)、C组(伤后采用异烟肼治疗,8条)。按Davis模型〔1〕造成颈段食管深II度腐蚀伤。治疗组给予异烟肼4?mg/kg,肌注,每日1次,喂养7周后处死。采用食管灌钡X线照片及腐蚀段食管墨汁拓片测量狭窄管径、测定食管压力—容积关系,经二次回归分析计算食管顺应性、测定组织胶原含量,病理切片图像分析胶原排列以及胶原密度。测得数据以眘眘s表示,统计学处理采用t检验。 结果见表1(正常食管密度极低,表中无正常组胶原密度)。C组狭窄段管径、食管顺应性均显著大于B组,食管胶原含量、胶原密度显著低于B组,病理切片图像分析C组胶原空间构型显著优于B组。
-
食管充气试验对于获得气管食管音的预测价值
食管充气试验曾用于评估患者安装发音假体后气管食管发音,咽食管压力超过20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者,早期发音差.我们对17例全喉切除和全喉及下咽切除术者,进行食管充气试验,随访观察12个月,发现咽食管压力>20 mm Hg者,经过训练和日常练习,可获得气管食管音,并不需咽缩肌切断术,报告如下.
-
一项通过食管压力指导肺损伤患者机械通气的研究
随着小潮气量和呼气末正压(PEEP)等技术的应用,急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的存活率已经明显改善,尽管如此,确定理想的PEEP一直以来都是一个难题,哈佛大学Talmor等通过食管球囊导管估测跨肺压力,认为尽管在测量精确度上存在技术局限性,但应用此方法可帮助确定能够维持氧合的PEEP值,从而预防由于反复的肺泡萎陷或过度膨胀所致的肺损伤,研究结果发表在近期的新英格兰医学杂志(N Engl J Med,2008,359:2095-2104).
-
食管贲门黏膜撕裂综合征的内镜诊断与治疗
食管贲门黏膜撕裂症(MWS)是指由于食管压力突然升高导致食管胃连接处或其附近黏膜的纵向撕裂而引起上消化道出血[1].2000年1月至2010年12月我院收治MWS患者42例,本文就MWS内镜诊断及治疗体会报告如下.
-
一过性下食管括约肌松弛与胃食管反流
多年来传统的观念认为下食管括约肌(LES)屏障功能降低是导致胃食管反流的主要原因.近年来随着上胃肠压力检测技术的发展,在卧位状态下对健康志愿者和胃食管反流病(GERD)患者进行食管压力和食管pH同步监测,发现胃食管反流并非均发生于LES压力减低时,而常发生在一过性下食管括约肌松弛(TLESR)[1].
-
食管测压在贲门失弛缓症的应用
目的研究贲门失弛缓症的食管压力改变及经腹改良Heller手术的疗效.方法应用SGY-3型多功能消化道检测仪对9例贲门失弛缓症术前及其中的7例术后进行食管压力测定,同时与8例健康人对照.结果贲门失弛症患者的食管体部静息压和下括约肌静息压分别为8.72mmHg和48.17mmHg,显著高于健康人的1.18mmHg和17.52mmHg.贲门失弛缓症患者手术前后食管体部均无原发性蠕动.结论经腹改良Heller手术能有效缓解贲门失弛缓症的吞咽困难,但不能恢复食管的蠕动功能.
关键词: 食管压力 贲门失弛缓症 改良Heller手术 -
食管贲门粘膜撕裂综合征37例临床分析
食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)系指由于食管压力突然升高导致食管胃连接处或其附近粘膜的纵行撕裂而引起上消化道出血[1].由于本病发病率不高,在临床诊治中尚未引起重视,现将我们诊治的经验总结如下.
-
联合阻抗-测压技术在吞咽障碍诊断中的作用
前言食道测压技术一直是食管动力学诊断的金标准.但是,在临床实际应用中常常会遇到一些有典型吞咽困难的患者食管压力正常;而一些食管压力异常的患者却没有吞咽困难.Tutuian 和Castell~([1])在9个月期间对350例吞咽障碍患者进行了检查,发现其中125例虽然有吞咽困难,但是食管压力正常;而在71例诊断为无效食管动力的患者中,有51%食团传输正常;在33例诊断为远端食管痉挛的患者中,有55%食团传输正常.
-
多中心动态监测六味安消胶囊治疗胃食管反流病67例
邦消安牌六味安消胶囊(六味安消)治疗胃食管反流性疾病(GERD),用食管压力测定(EP)和24 hpH检测及胃镜检查等多中心动态研究.
-
三级球囊扩张与植入覆膜可回收支架治疗贲门失弛缓症的对比观察
目的:探讨对比三级球囊扩张与植入覆膜可回收支架辅助治疗贲门失弛缓症的效果。方法贲门失弛缓症患者120例根据随机原则分为治疗组60例与对照组60例,对照组给予植入覆膜可回收支架治疗,治疗组给予三级球囊扩张治疗。结果与对照组相比,治疗组的有效率明显较高(P<0.05)。治疗前两组的LESP值与LESRR值对比无显著性差异;治疗后两组LESP值明显降低,而LESRR值明显升高(P<0.05)。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于治疗前(P<0.05),同时与对照组相比,治疗后治疗组的体重减轻、吞咽困难、胸痛后疼痛及反流评分明显较低(P<0.05)。治疗组治疗后纵隔、皮下气肿、渗血、胸痛等不良反应总体发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相对于植入覆膜可回收支架,三级球囊扩张辅助治疗贲门失弛缓症能有效缓解症状,改善食管测压,提高疗效,安全性更好,能更好地指导应用于治疗。
-
005.食管因素与牙齿酸蚀症
[英]/Bartlett DW…∥Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-2000,89(3).-312~315上颌牙齿酸蚀的主要原因之一是胃食管返流症(gastroesophageal reflux,GER)引起的胃液返流.造成GER原因很多,何种食管因素在牙齿酸蚀中起着重要作用仍不清楚,本研究进行了探讨.材料和方法选择39位(15~74岁)上颌牙齿有酸蚀症的患者和10位(26~46岁)无GER也无牙齿酸蚀症的健康者,采用静止食管压力测定技术测量了他们的食管下端括约肌长度(LES,包括全长TLS和腹腔内括约肌长度ALS)及压力(LESP)和食管能动性,对测量结果进行比较并进行Mann-whitneyU检验分析.结果和讨论存在牙齿酸蚀者的平均食管下端括约肌压力(LESP)为9 mmHg(0~26mmHg),平均括约肌总长(TLS)为4cm(2~5 cm),腹腔内平均括约肌长(ALS)为2 cm(0~3 cm).健康者LESP为9.5mmHg(0~14 mmHg),TLS为3cm(2~4 cm),ALS为1 cm(1~2 cm),以上相对应两组间差异无显著性.但前者食管的异常蠕动平均为8%(0~100%)、对照组平均为0%(0~18%),两组间差异有显著性.牙齿酸蚀症和GER病理学非常复杂,LESP、LES和食管能动性均在其中起着作用.本研究结果表明:腹腔内LES及LESP在有症状GER的患者中有着重要作用;对于有口腔酸蚀症的患者,食管运动则起主要作用.健康食管能够通过蠕动将酸液经食管下端括约肌输送至胃而清除食管内的生理性酸液,防止损伤周围粘膜和其它组织.而GER者有异常的食管蠕动,从而使酸液返流进入咽部和口腔,引起牙齿酸蚀.[王世文摘王学侠校]