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针刺配合功能恢复训练治疗卒中后吞咽困难的观察
吞咽困难是卒中后常见并发症,依评估的方法和时间不同,30%-65%的急性卒中患者可检查出吞咽困难,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者吞咽困难可导致持久性残疾和残障[1].吞咽困难导致食团的滞留,甚至出现吸入性肺部感染,直接影响患者的康复和生活质量.我们于2000年1月-2002年12月在常规治疗脑卒中的基础上,对60例卒中后吞咽困难的患者加用针刺配合功能恢复训练治疗.
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吞咽障碍与神经疾病
0 引言由神经疾病引起的吞咽障碍可称为神经性吞咽障碍.此种症状多由于原发的神经疾病累及吞咽的口期和咽期的感觉和运动的功能,影响口、咽部肌肉推送食团自口腔经咽至食管的功能.有些神经疾病亦可同时影响食管.本文主要论述口咽部的神经性吞咽障碍.大多数慢性口咽部吞咽障碍属于神经源性,但也有不少是由气管插管后水肿、咽部肿块、憩室等所致[1].
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吞咽障碍的康复体操治疗
0 引言"吞咽"一词,一般可理解为将嘴里的食物吃下去.在医学上,吞咽则指食团通过由口唇、咽、食管构成的吞咽通道传输至胃的全过程.吞咽通道包括口唇、舌肌、腭肌、颊肌、咽肌、食管肌以及有关的黏膜、腺体和神经等.需要吞咽的液体或固体物质通常需要先在口腔内经过咀嚼和舌肌的搅拌形成食团,才能咽下.这些器官的结构或功能如果发生了异常,就会影响正常的吞咽,出现吞咽障碍[1-3].
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毕Ⅱ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻16例的诊治体会
我院1984~1999年间共收治毕Ⅱ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻患者16例,手术治愈5例,非手术疗法治愈11例,现将诊治体会报告如下.
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胃大部切除胃肠Roux-en-Y吻合术后近期食团性肠梗阻12例临床诊治体会
我院1990~2002年共收治胃大部切除胃肠Roux-en-Y吻合术后近期食团性肠梗阻患者12例, 均治愈出院.现将诊治体会报告如下.
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家有菜香
父亲去野外找回松软的泥土,敲打得细细的,用口袋背回家.在三楼的楼顶上拾掇出一个不大不小的菜园来.种菜成了父亲一生的兴趣父亲喜欢种菜.在我的记忆中.早些年父亲每调到一个新的单位.都会利用下班后的闲暇时间.独自将单位院里闲置的空地拾掇出来,种上各种各样的蔬菜,等菜长大了便无偿地交给单位的伙食团,与众人同享.
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胃食管连接区的解剖和生理
食管系一中空管状脏器,直径约1.5~2.5 cm,总长25cm左右.食管主要的生理功能是将进入食管的食团输送到胃内,这是一种耗能的过程.
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青年健康志愿者24小时食管阻抗-pH值监测
食管pH值监测是胃食管反流病(GERD)诊断的重要手段,但不能识别被食物中和或抗酸治疗后发生的pH>4的反流事件,也不能反映食团的体积、成分及食管其他部位存在的pH值变化.
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食管下段甲状腺组织异位一例
甲状腺或甲状腺组织异位于食管下段极为少见,且为笔者本人.现报告如下.本人近2年来经常感到左胸部隐约痛感,且放射至左肩胛骨下方,尤以进食后或大口吞咽食团时更觉明显.
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老年人吞咽功能障碍
什么是年人吞咽功能障碍吞咽是神经肌肉反射性协同运动完成的一种生理功能,能使食团从口腔进入胃.老年人从口腔前部到贲门(食道进入胃的部分)的吞咽通道中的某一部分发生病变,吞咽反射径路的某一部位受损或受到邻近病变的影响,皆可导致不同程度的吞咽障碍,出现吞咽不畅,食管内食物滞留,饮食向鼻腔反流或部分进入气管等病症,上述现象即可称为吞咽功能障碍.吞咽功能障碍是一种症状或表现,可以由多种疾病引起,老年人出现这个现象更应引起重视,以免漏诊.
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老年晚期肿瘤误吸与死亡的探讨
误吸指进食或非进食时吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道,而不是象通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管[1].吞咽是一系列复杂的神经肌肉运动过程,受大脑支配,需口、咽、食管共同参与,其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸[2].我科收治的多数为老年晚期肿瘤患者,老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退及疾病增多等原因,容易在其进食或饮水的过程中发生误吸.老年人发生误吸可危害自身的健康,严重者会有生命危险,现就我科近两年来晚期肿瘤患者死亡病例中曾经发生误吸的病例进行讨论.
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药物治疗食管异物16例
食管异物是临床上的常见急症,对于无胃镜诊治禁忌证的患者,临床上佳的治疗方法是采用胃镜直视取出异物.但对于胃镜诊治有禁忌证的患者,我采取药物联合疗法,使食管异物咽至胃内经肛门排出,亦取得了较好的效果.本组16例中,男12例,女4例.年龄4~60岁.异物种类:金属类3例,肉食团8例,2颗义齿4例,食管结石1例.
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经颅磁刺激在吞咽障碍中的研究及其应用
在人类的日常生活中,进食和吞咽是个体生存的本能.由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难称之为乔咽障碍.吞咽障碍的出现,不仅损害健康,甚至可导致吸入性肺炎或因大食团噎呛致死等严重后果.
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联合阻抗-测压技术在吞咽障碍诊断中的作用
前言食道测压技术一直是食管动力学诊断的金标准.但是,在临床实际应用中常常会遇到一些有典型吞咽困难的患者食管压力正常;而一些食管压力异常的患者却没有吞咽困难.Tutuian 和Castell~([1])在9个月期间对350例吞咽障碍患者进行了检查,发现其中125例虽然有吞咽困难,但是食管压力正常;而在71例诊断为无效食管动力的患者中,有51%食团传输正常;在33例诊断为远端食管痉挛的患者中,有55%食团传输正常.
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“五度”饮食养生法
老年人消化能力下降,应选择易于消化吸收的食物,并注意烹调方法,尽量少吃油煎炸的食物,另外,还要注意“五度”。
速度老年人由于咀嚼和胃肠消化功能都有所减退,进食不宜过快,应细嚼慢咽。细嚼慢咽,不仅可锻炼和提高老人的咀嚼功能,而且食物通过充分咀嚼后,口腔唾液中的消化酶与碎细的食物混合成食团,更利于食物的消化吸收。另外,细嚼慢咽还有健身防癌的作用。 -
利用高分辨食管测压比较正常人吞咽液体食团及固体食团的食管动力学差异
目的 探讨正常人吞咽液体食团及固体食团时的食管动力学差异.方法 纳入2016年1-12月40名吞咽正常的志愿者进行高分辨食管测压,比较吞咽液体食团及固体食团时,食管动力学参数的差异.结果 (1)食管上括约肌动力学差异:吞咽液体食团时,松弛后残余压大于吞咽固体食团(P=0.000),松弛持续时间差异无统计学意义(P>0.05).(2)食管体部动力学差异:吞咽液体食团时,食管全段蠕动波幅度显著低于吞咽固体食团(P=0.003);食管全段蠕动波传递速度快于吞咽固体食团(P=0.000);食管近段蠕动波持续时间慢于固体吞咽(P=0.002).(3)下食管括约肌动力学差异:吞咽液体食团时松弛后残余压、松弛率以及松弛持续时间均大于吞咽固体食团(P<0.05).结论 两种食团吞咽在食管动力学参数上有差异有统计学意义,在临床中可为单独设立吞咽固体食团时的参考值提供依据.
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食团异物堵塞咽喉致窒息四例分析
喉食团异物在临床上很少见,病人多因堵塞呼吸通道,不能得到及时正确的处置,而在数分钟内死亡.作者在近10年临床工作中遇到4例,其中3例死亡,1例因得到及时治疗,侥幸获救.本文就发病病因与急救方法及预防进行了讨论,认为对高危人群进行必要的危险性教育可预防本病发生.现报告如下.
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预防老年住院病人误吸的护理干预措施
误吸(aspiration)是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的呼吸道,而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。误吸分显性误吸与隐性误吸两类,50%~70%的病人可以是毫无知觉地发生误吸。我科室通过对老年住院病人进行有效的预防误吸护理干预措施,取得满意效果。