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中耳乳突炎性假瘤一例
患者女,60岁.因双耳闷胀感伴疼痛及听力下降1年,左耳痛加重伴眩晕半个月就诊,颞骨CT示双侧中耳腔、鼓窦软组织影,左耳外半规管破坏(图1),门诊以"双侧慢性中耳乳突炎"于2004年12月15日收入院.1年前曾诊断为"双侧分泌性中耳炎"行"双鼓膜切开置管术",术后症状改善不明显.
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放射治疗并发分泌性中耳炎的临床处理
目的 总结放射性损伤引起的分泌性中耳炎的治疗经验. 方法 回顾性分析102耳放射治疗并发分泌性中耳炎的临床资料,针对患者采用序贯治疗,首先采用药物对症和对因治疗1~2周,保守治疗无效者先行鼓膜穿刺抽液术,多次穿刺抽液无效者可行鼓膜切开置管术. 结果 102耳保守治疗1~2周后有效者仅6耳;无效的96耳经鼓膜穿刺抽液术治愈的有59耳,治愈率为61.4%(59/96),穿孔5耳,穿孔率5.2%(5/96),未愈32耳;对未愈的32耳行鼓膜切开置管术,治愈率为25.0%(8/32),未愈24耳中单纯穿孔13耳,合并感染11耳,术后感染率为45.8%(11/24),穿孔率54.2%(13/24). 结论 单纯保守治疗放射引起的分泌性中耳炎效果较差,虽然鼓膜穿刺抽液术和鼓膜切开置管术均为治疗分泌性中耳炎的常用方法,但对放射性损伤引起的分泌性中耳炎,建议多采用鼓膜穿刺抽液术,慎重选择鼓膜切开置管术.
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鼻内镜下咽鼓管置管术与传统鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎效果比较
目的:比较鼻内镜下咽鼓管置管术与传统鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法选择90例SOM患者,按入院时间先后顺序分为对照组44例与观察组46例。对照组行传统鼓膜切开置管术治疗,观察组采用鼻内镜下行咽鼓管置管术,术后6个月对比分析两组患者的临床疗效及并发症情况。结果观察组患者的总有效率和治愈率均高于对照组,差异有统计学意义;观察组患者中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论鼻内镜下咽鼓管置管术治疗SOM相比传统的鼓膜切开置管术,疗效更好,术后并发症较少。
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咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎临床观察
目的 探讨咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎近远期疗效及患者满意度.方法 选择2013年1月-2015年3月收治的53例(91耳)慢性复发性分泌性中耳炎,按手术方法分为观察组27例(46耳)和对照组26例(45耳).对照组给予鼓膜切开置管术治疗,观察组在对照组基础上给予咽鼓管球囊扩张术治疗.分析2组近远期疗效及满意度.结果 观察组术后1、6、12个月咽鼓管功能障碍评分问卷(ETDQ-7)评分和并发症发生率低于对照组,总满意率高于对照组(P<0.05).结论 咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎效果较好,能促进患者咽鼓管功能快速恢复.
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分泌性中耳炎患儿手术治疗前后炎性细胞因子的变化及其临床意义
目的 探讨分泌性中耳炎(SOM)患儿手术治疗前后中耳积液和血浆中炎性细胞因子的变化,并分析其临床意义.方法 选取我科2009-2011年收治的57例(93耳)SOM患儿(SOM组),均行鼓膜切开置管术治疗,术后常规应用抗生素和黏液促排剂.分别在手术治疗前后检测SOM患儿中耳积液和血浆中炎性细胞因子--肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平,并以我院2010-2011年员工的10例健康儿童血浆样本作为对照组.结果 (1)57例(93耳)患儿中,有51例(84耳)成功采集到中耳积液,其TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10阳性率分别为84.5%(71/84)、78.6%(66/84)、86.9%(73/84)和82.1%(69/84).(2)病程≤14 d的SOM患儿中耳积液中IL-2、IL-6水平均高于病程>14 d的患儿(P<0.05),病程与中耳积液中IL-2、IL-6水平呈负相关(r=-0.476,P<0.05;r=-0.366,P<0.05);而病程>14 d的患儿中耳积液中TNF-α、IL-10水平均高于病程≤14 d的患儿(P<0.05),病程与中耳积液中TNF-α、IL-10水平呈正相关(r=0.387,P<0.05;r=0.484,P<0.01).(3)治疗前SOM组患儿中耳积液中TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10水平均高于SOM组血浆、对照组血浆水平(P<0.05),SOM组血浆IL-2、IL-6水平均高于对照组血浆水平(P<0.05);有93%(53/57)的SOM患儿经鼓膜切开置管术治疗后中耳积液消失,听力恢复正常或改善;伴随着血浆上述4个炎性细胞因子水平的下降(P<0.05).结论 炎性细胞因子在儿童SOM的发生、发展和预后中起重要作用,其表达水平随着病程的进展和手术治疗而变化,故炎性细胞因子可作为儿童SOM发病和治愈诊断的辅助指标.
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鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察
目的:探讨鼓膜置管联合腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果.方法:选取我科2007年01月~2010年05月病例65例,共114耳分泌性中耳炎患儿,随机分为2组.将行显微镜下鼓膜切开置管术加鼻内镜下同期腺样体切除术共38例(66耳)作为研究组,将行显微镜下鼓膜切开置管术共27例(48耳)作为对照组.对两组患儿的治疗情况进行跟踪随访,对结果进行计数卡方检验.结果:研究组有效率为95.45%,明显高于对照组有效率83.33%,且研究组术后中耳腔感染率及分泌性中耳炎复发率均低于对照组.结论:鼓膜切开置管术加鼻内镜下腺样体切除术是治疗经保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎的有效方法.
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渗出性中耳炎的外科治疗[耳显微外科2007版(三十二)]
渗出性中耳炎(otitis media ear, OME)是儿童常见病,也是常见的手术适应证之一.在美国1年要作100万例鼓膜切开置管术.每例手术治疗费用为7 500美元,每年总费用可达15~20亿美元.
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电视监视鼻内镜下咽鼓管吹张、插管注药治疗慢性分泌性中耳炎
慢性分泌性中耳炎的治疗方法很多,目前,以鼓膜切开置管术为主,尽管鼓膜通气管不断改进,但也可引起严重并发症[1].2002年6月~2005年1月我科行电视监视鼻内镜下咽鼓管吹张、插管注药治疗慢性分泌性中耳炎100例(135耳),取得满意疗效.报道如下.
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耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床研究
分泌性中耳炎(OME)是多发病、常见病,临床上以中耳鼓室积液和听力的下降为主要特征,如果采用的治疗方法不当,可导致听力障碍、耳聋及语言发育不良的严重后果[1-3].鼓膜切开置管术是保守治疗无效或效果不明显时治疗OME的一种非常有效的方法.笔者采用内镜下鼓膜置管治疗OME,取得了良好的临床效果.现报告如下.
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咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎患者的短、中期随访研究
目的 探讨咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎(SOM)的临床效果.方法 以2015年1月至2016年6月濮阳市第三人民医院收治的82例慢性复发性SOM患者为研究对象,根据就诊顺序将患者分为对照组和研究组,各41例.对照组行单纯鼓膜切开置管术,研究组行咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗.使用ETDQ-7对患者病情进行评价,统计两组患者术后并发症发生率和再复发率.结果 治疗前两组患者ETDQ-7评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6和12个月研究组ETDQ-7评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组病情复发率(7.32%)低于对照组(26.83%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性SOM临床效果较好,且不增加手术风险,可降低患者术后复发率,具有临床推广价值.
关键词: 慢性复发性分泌性中耳炎 咽鼓管球囊扩张术 鼓膜切开置管术 -
鼓膜切开置管加腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎72例
目的 探讨儿童分泌性中耳炎的病因及治疗方法.方法 回顾性分析72例分泌性中耳炎儿童行鼓膜切开置管术加腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎.结果 术后回访9个月~2年,72例(112耳)中107耳语频听力提高20~35 db,5耳听力无明显改善,可能与鼓膜穿孔及中耳粘连有关,手术治愈率达95.54%(107/112).结论 儿童分泌性中耳炎的发病因素颇多,腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎较为主要的发病因素,鼓膜切开置管加腺样体切除术是行之有效的方法.
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分泌性中耳炎耳内镜下置管48例
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见的引起听力下降的疾病,是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳炎性疾病.对慢性分泌性中耳炎经内科治疗无效时,应行手术治疗.对于手术治疗主要有鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、置管术等方法.我科自2002年6月至2005年10月对48例分泌性中耳炎在耳内镜下实施鼓膜切开置管术,取得满意效果.现报告如下:
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儿童鼓膜切开置管术的并发症及其防治
目的探讨儿童鼓膜切开置管术并发症的原因及防治.方法回顾性分析48例(83耳)应用鼓膜切开置管术治疗的儿童分泌性中耳炎.结果术后随访半年至5年,83耳中76耳语频听力提高15~35 dB,7耳听力无明显改善,与鼓膜穿孔和内陷有关.手术治愈率达91.56%(76/83).术后并发症:耳漏6耳经治疗后干耳,转归为穿孔:通气管坠人中耳腔1耳,扩大切口取出,转归为穿孔;通气管阻塞4耳;通气管脱出3耳;鼓室硬化4耳;鼓膜内陷5耳.并发症发生率是27.71%(23/83).结论儿童鼓膜切开置管术的并发症与诸多因素有关,可影响少数患儿远期的听力恢复,应积极防治,以提高儿童分泌性中耳炎的治愈率.
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咽鼓管扩张注药法在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的应用
鼻咽癌放射治疗引起的分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科较为常见.传统的治疗方法采用鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术等,但容易导致中耳感染、鼓膜穿孔等并发症,且未处理咽鼓管的病变.为解决此问题,从1999年1月~2003年5月我们应用纤维鼻咽镜下作咽鼓管置管扩张、抽吸积液、注药的方法治疗该病,取得了较好的效果,现报告如下.
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生物陶瓷中耳通气管治疗分泌性中耳炎的疗效观察
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是一种常见病,小儿及成人均可发生,为小儿常见的致聋原因之一.鼓膜切开置管术为治疗分泌性中耳炎有效方法之一.传统的置管材料为硅橡胶及聚乙稀等.由于其生物相容性差、存在排斥、易堵管等缺点而影响疗效.自1999年起采用生物陶瓷中耳通气管治疗分泌性中耳炎取得了良好的效果,现将随访资料完整的30例报告如下:
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小儿分泌性中耳炎置管治疗探讨
目的探讨小儿分泌性中耳炎行鼓膜置管的佳时机.方法回顾性分析小儿分泌性中耳炎117例,均行鼓膜置管术治疗,同时治疗伴发疾病,置管一般保留6~8个月.结果听力均有明显改善.结论保守治疗4周无效,伴有腺样体肥大或(和)扁桃体肥大,纯音测听提示骨导听阈改变者均应尽早行置管手术.
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氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿鼓膜切开置管术的临床研究
耳内镜下鼓膜切开置管术是目前治疗分泌性中耳炎的一种有效方法.氯胺酮具有镇静及良好的镇痛作用,是目前小儿手术麻醉首选药, 但术后不良反应多. 本文探讨氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿鼓膜切开置管术的临床研究.
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放射治疗并发分泌性中耳炎的治疗体会--附72耳报告
目的:总结对放射性损伤引起的分泌性中耳炎的治疗体会.方法:对因鼻咽癌放射治疗并发分泌性中耳炎的72耳的临床资料进行回顾性分析.结果:经鼓膜穿刺抽液术治愈41耳,治愈率为57%(41/72),单纯穿孔3耳,穿孔率4%(3/72),未治愈28耳;对未治愈的28耳行鼓膜切开置管术,治愈率为18%(5/28),未治愈的23耳中单纯穿孔12耳,穿孔率43%(12/28),合并感染11耳,术后感染率为39%(11/28).结论:对放射性损伤引起的分泌性中耳炎,建议以采用鼓膜穿刺抽液术治疗为主,慎用鼓膜切开置管术.
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腭裂伴发中耳炎的诊治要点
腭裂伴发中耳炎的诊治是唇腭裂序列治疗中的重要组成部分,四川大学华西口腔医院唇腭裂外科较早地在国内开展了腭裂伴发中耳炎的诊断和治疗研究.本文对腭裂伴发中耳炎的高发性、隐匿性和潜在危害性进行介绍,并提出了早期积极治疗是腭裂伴发中耳炎的基本治疗原则,总结了鼓膜切开置管术的适应证、手术时机及技术要点等.
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鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效观察
目的:探讨鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效.方法:回顾性分析2008年1月至2010年7月我院收治的难治性分泌性中耳炎伴鼻中隔偏曲患者11例(11耳)的临床资料(鼓膜置管至少1次以上,病程迁延超过1年,鼻中隔偏向患侧).所有患者均采用鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗,(中耳通气管)置管前及取出后1月、1年分别行声导抗、电测听检查,记录静态声顺值、峰压值和各频率听力级,并采用t检验、F检验进行统计分析.所有患者中耳通气管取出后随访1年.结果:11例患者听力恢复接近正常,鼓膜呈灰白色,动度无明显受限,咽鼓管咽口无明显开放障碍;中耳通气管取出后1年的峰压值(-23.85±3.43 mmH2O)、静态声顺值(0.95±0.01 ml)均比取出后1月大,差异有统计学意义(P分别为0.004、0.012,P<0.05);从置管前(52.57±8.57 dB HL)到中耳通气管取出后1月(30.79±4.35 dB HL),再到取出后1年(27.63±1.90dB HL),患耳听力提高,差异有统计学意义(F=83.784,P=0.044,P<0.05).结论:对于难治性分泌性中耳炎伴鼻中隔偏曲的患者,施行鼻中隔矫正术可以改善鼻腔通气、帮助恢复咽鼓管功能,提高患耳听力.