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血浆置换治疗急性期视神经炎
治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)能有效清除血清中的抗体及促炎性细胞因子等致病物质,并对患者免疫功能具有调节作用.急性视神经炎甲泼尼龙静滴(intravenous methylprednisolone,IVMP)3～5天视力恢复不明显或不宜继续用糖皮质激素治疗者可考虑应用TPE,但应注意过敏反应和电解质紊乱等不良事件的防范.TPE对急性视神经炎的确切疗效以及佳治疗方案等问题,尚需进一步循证研究.
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治疗性血浆置换临床应用新进展——解读2010ASFA新指南
美国血浆置换协会( ASFA) 2007年制定的血浆置换指南中,将吉兰巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘多发性神经病、重症肌无力、儿童自身免疫性神经精神障碍合并链球菌感染、IgG/IgA相关脱髓鞘多发性神经病、冷球蛋白血症、高黏滞综合征、血栓性血小板减少性紫癜、肺出血肾炎综合征、蕈样肉芽肿病(红皮型)9种疾病列为TPE的Ⅰ类疾病,即TPE为其一线治疗方案[1].本文对单重血浆置换临床应用的新进展做一简要综述.
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血浆置换在神经系统疾病中的应用进展
血浆置换是一种常用的血液净化方法,包括全血浆置换、双重血浆置换和免疫吸附等不同方法.许多神经系统疾病存在体内异常抗体水平的增高.如吉兰-巴雷综合征是因抗神经系统抗体引起脱髓鞘病变,重症肌无力由于乙酰胆碱受体抗体异常升高所致,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病存在免疫介导过程等.血浆置换可以有效清除体内异常增高的抗体,迅速改善患者的临床症状、缩短病程.
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治疗性血浆置换急性并发症的观察与护理
治疗性血浆置换(TPE)是将正常血浆或血浆代用品与患者的血浆进行置换,以去除血浆中的致病因子.目前已用于治疗多种疾病,并取得了满意效果[1].但TPE过程中存在并发症或不良反应影响TPE的顺利进行.本文通过对江苏省苏北人民医院开展的76例TPE进行分析,就TPE急性并发症发生的原因,提出护理对策.
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治疗性血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜和不良反应分析
目的 观察治疗性血浆置换(TPE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效和不良反应.方法 采用Baxter公司生产的CS-3000 Plus血细胞分离机对16例确诊为TTP的患者进行96例次TPE,观察其临床症状,血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、尿蛋白、肾功能、血清间接胆红素(IBIL)等检测指标及TPE中的不良反应.结果 14例(87.5%)患者临床症状缓解,HGB、PLT、尿蛋白、肾功能和IBIL恢复正常.96例次TPE出现枸橼酸盐中毒38例次,占39.5%;低血容量反应3例次,占3.1%;过敏反应4例次,占4.2%.结论 TPE是治疗TTP的有效方法,TPE过程中出现的不良反应主要有枸橼酸盐中毒、低血容量反应、过敏反应等.TPE过程中密切观察和对症处理,能减少不良反应,确保TPE的顺利进行.
关键词： 治疗性血浆置换 血栓性血小板减少性紫癜 不良反应 治疗 -
治疗性血浆置换对患者血液成分的影响
目的 观察治疗性血浆置换(TPE)治疗对患者血常规及电解质、肾功能、血浆蛋白的影响.方法 应用血细胞分离机对44例患者进行160次血浆置换治疗,治疗前后做血常规、电解质、肾功能、血浆蛋白检查.结果 治疗后患者血小板(94.41±54.19)×109/L,比治疗前下降33.3％(P＜0.01).尿素氮从(16.12±10.48) mmol/L下降至(14.37±8.98)mmol /L;肌酐从(511.73±441.38)μmol/L下降至(455.00±425.54) μmol/L;球蛋白从(56.75±55.65)g/L下降至(44.52±40.11)g/L;白蛋白/球蛋白比值从1.14±0.77升高至1.28±0.79,接近正常值(P＜0.01).结论 治疗性血浆置换能明显改善肾功能,降低球蛋白,对电解质影响不明显.
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治疗性血浆置换术中不良反应分析
目的观察治疗性血浆置换术中不良反应与临床处置.方法应用血细胞分离机行44次血浆置换,观察血浆置换过程中出现的不良反应.结果44次血浆置换术中出现20次不同程度的枸橼酸盐中毒,占45.5%.血浆过敏反应5次,占11.4%.血容量失衡1次,占2.3%.结论血浆置换术中出现的不良反应主要有枸橼酸盐中毒、过敏反应和血容量失衡等.置换过程中注意观察和及时对症处理,能有效减少不良反应,保证血浆置换的顺利进行.
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血浆置换床旁救治方案的建立及临床应用
目的 探讨国产血液成分分离机建立治疗性血浆置换床旁救治技术的临床应用效果.方法 建立了治疗性血浆置换床旁救治技术,回顾性分析2010～2016年采用床旁治疗性血浆置换技术救治154例患者的临床疗效,探讨床旁治疗性血浆置换技术的临床应用可行性.结果 该治疗性血浆置换床旁救治方案的总体有效率为86.4％.其中吉兰巴雷综合征74例,有效率为83.8％:与血浆置换组相比,血浆置换+糖皮质激素组患者运动障碍明显改善(P＜0.05).重症肌无力50例,有效率为90.0％.急性肝衰竭30例,有效率为86.7％.154例患者不良反应发生率8.4％.结论 应用民族产品血液成分分离机建立的床旁治疗性血浆置换技术安全、有效,是推动治疗性血浆置换技术临床应用的新途径.
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两种血细胞分离机在跨血型肾移植中降低血型抗体滴度的效果比较
目的 对比分析两种血细胞分离机在跨血型肾移植中降低血型抗体滴度方面的效果.方法 利用CS-3000和COM.TEC血细胞分离机对2015年1月～2017年11月23例ABO血型不合肾移植受者行血浆置换治疗.结果 使血型抗体滴度下降1倍,CS-3000组需置换出(1.3±0.5)个血浆容量,而COM.TEC组需置换出(0.9±0.2)个血浆容量.CS-3000组处理1个血浆容量所需时间为(95.2±10.4) min,COM.TEC组处理1个血浆容量所需时间为(75.0±11.2) min (P＜0.001).CS-3000组血浆去除效率为(39.7±4.9)％,而COM.TEC组血浆去除效率为(48.2±3.7)％(P＜0.001).与血浆置换前的血液成分相比,CS-3000组置换后患者血小板明显下降,平均下降25.42％,而COM.TEC组置换后患者血小板下降率为12.56％.结论 与CS-3000血细胞分离机比较,COM.TEC血细胞分离机治疗性血浆置换有更高的血浆去除效率,处理1个全血浆容量所需时间更短,并且损失的血小板更少.相比之下COM.TEC比CS-3000血细胞分离机更适用于初始抗血型抗体效价较高且血小板较低的肾移植受者.
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护理干预对治疗性血浆置换患者不良反应的影响
目的:探讨护理干预对治疗性血浆置换(PE)患者不良反应的影响.方法:对63例行PE患者实施有效的术前、术中、术后护理并观察临床效果.结果:63例患者行PE疗法117例次；发生不良反应6例,其中发生过敏反应4例、低钙血症1例、心力衰竭并终止治疗1例,经积极治疗后症状缓解.结论:积极有效的护理干预可减少PE患者不良反应的发生,从而提高临床效果.
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微循环检测在自身免疫性溶血性贫血患者治疗性血浆置换中的应用
目的:观察自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者应用治疗性血浆置换(TPE)的疗效及微循环变化.方法:71例AIHA患者随机分为常规治疗组、山莨菪碱(654-2)治疗组和TPE治疗组,观察三组病例疗效及治疗前和症状缓解时甲襞微循环和血流变参数变化,并与正常对照组一起进行统计学分析.结果:TPE治疗组完全缓解(CR)率高于、达CR时间早于常规治疗组及654-2治疗组(P<0.05).三组病例达CR时甲襞微循环指标仅TPE组袢周状态积分及总积分值显著高于正常对照组(P<0.05),其它指标均与正常对照组无显著差异(P>0.05).血流变指标全部恢复正常对照组水平.结论:TPE治疗能快速清除AIHA自身抗体及胆红素,提高疗效.微循环学检查有助于治疗过程的动态检测.
关键词： 治疗性血浆置换 自身免疫性溶血性贫血 甲襞微循环 血液流变学 -
国产血浆采集机在治疗性血浆置换术中的临床应用
目的 分析应用国产血浆采集机作治疗性血浆置换(TPE)的临床效果.方法 采用国产血浆采集机,置换液以血浆为主,低分子右旋糖酐、白蛋白,对42名患者作TPE治疗,病种涉及血液病、神经系统疾病、血型不合异基因造血干细胞移植及肾脏病等.结果 单次TPE量为1.6-2.0 L,平均2.3次/例,TPE治疗有效率达88.0%(37/42).结论 用国产血浆采集机进行TPE是1种患者耐受性好、经济、有效的治疗手段,值得推广.
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单采治疗技术的现状及运用
血液成分单采技术作为一种前沿的治疗方法,其临床适应症越来越多,如病理性抗体形成需要进行治疗性血浆置换、或者镰刀状血球危象引起的并发症需要进行红细胞置换等.同样,由于单采设备的使用,造血干细胞移植的数量逐年增长.多年来,许多血细胞分离机被投入使用,COBE Spectra作为古老和使用广泛的血细胞分离机之一,已不再被用于治疗,血液中心正在积极寻找具有多功能,可执行多程序的,合适的血细胞分离机来取代它,计算机的创新使目前的单采程序可获得更多的实时信息,这使得操作者不仅可以通过调整参数来优化特定程序,还可以防范潜在的不良事件的发生.本综述重点回顾现有的临床数据,描述和比较血细胞分离机的操作、效果及运用,选择可满足临床和血站要求的血细胞分离机.
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治疗性血浆置换在神经系统疾病治疗中的研究进展
治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)是一种以治疗为目的的血浆净化疗法,通过血浆成分分离机器将患者体内大部分血浆非选择性分离并滤除,再输入供体血浆、白蛋白及自身部分血细胞回体内,从而清除体内血浆中的炎症因子、抗体、毒素、等致病物质,起到调节免疫的作用.许多神经系统疾病的发生、发展过程中都存在免疫因素,TPE在这些疾病的治疗中起到一定作用.
