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长期抗凝患者洁治术后牙龈出血2例报告
人工心脏瓣膜置换术后患者,因长期抗凝使身体出、凝血机制异常,造成一些其他手术及治疗的困难.近期作者遇到2例该类病人,在做完牙龈超声波洁治术后口腔出血不止,来我院急诊就诊,取得理想疗效.现报告如下:例1:男,63岁.自诉:人工心脏瓣膜置换术后(简称:换瓣术)后服华法令(苄丙酮香豆素钠)2年.当日下午在外院做超声波洁治术后,左上牙床出血不止约6小时.检查:全口牙龈红肿、松软,|456龈乳头增生、肿胀,渗血不止,唾液血红色,口臭带血腥味.阅病例:2年前主动脉瓣(机械瓣)置换术后长期服华法令,剂量据凝血酶原时间(PT值)调整,现服3.0 mg/日,PT值19秒(正常对照值为11~13秒).处理:用3%过氧化氢和生理盐水擦洗清洁口腔,于|456龈乳头间填塞明胶海绵并加压,缝合2针,观察1小时无渗血.嘱病人服用抗生素3天.
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不同随访方式对房颤患者苄丙酮香豆素钠抗凝治疗的影响
目的:探讨不同的随访方式对苄丙酮香豆素钠抗凝疗效的影响.方法:106例口服苄丙酮香豆素钠抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者,随机分为专人负责的随访组和普通门诊的随访组,进行1年的治疗和观察,记录INR值和出血的发生情况.结果:与普通门诊的随访组相比,专人负责的随访组在开始治疗1个月时的达标率(92.3%)较普通门诊随访组(38.9%)明显增高,随访过程中稳定达标率(90.4%比33%)较高,发生出血和失访的情况较少,无患者自行停药,均具有显著差别.结论:专人负责的随访有利于提高苄丙酮香豆素钠的疗效.
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华法林抗凝疗法对糖尿病肾病的疗效
糖尿病肾病(DN)患者经常伴发凝血、纤溶异常.肝素治疗能有效地降低糖尿病肾病尿蛋白量、改善肾功能[1].但肝素需静脉或(和)皮下注射给药,长期用药困难.本实验用口服抗凝药苄丙酮香豆素钠(Warfarin,华法林)给DN患者以观察华法林对糖尿病肾病的疗效.
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心房颤动2009年进展回顾
心房颤动(房颤)是2009年心律学领域的研究热点.随着a trial with dronedarone to prevent hospitalization or death in patients with atrial fibrillation(ATHENA)等临床试验结果的公布,盐酸决奈达隆终获美国食品药品监督管理局(FDA)批准;关于苄丙酮香豆素钠替代治疗手段的探索还在继续;近公布的the record asiapacific atrial fibrillation registry(RecordAF)研究则反映了目前房颤药物治疗的现状,药物治疗仍存在诸多不足;房颤导管消融近期疗效已毋庸质疑,远期预后尚不明朗,前景值得期待.
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小剂量苄丙酮香豆素钠在治疗风湿性心脏病合并左心房血栓中的应用
笔者对26例风湿性心脏病合并左心房血栓患者进行小剂量苄丙酮香豆素钠(商品名:华法令)抗凝溶栓治疗,临床效果较好,现报道如下.
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苄丙酮香豆素钠与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的疗效比较
目的:观察苄丙酮香豆素钠与阿司匹林对房颤患者脑卒中的预防效果.方法:122例慢性房颤患者随机分为两组:治疗组56例和对照组66例.治疗组采用苄丙酮香豆素钠,开始剂量为2.5 mg/d,根据国际标准化比率(INR)调整苄丙酮香豆素钠剂量,并作为维持量长期服用;对照组采用阿司匹林,100 mg/d长期服用.结果:脑卒中发生率:治疗组年发生率为2.1%明显低于对照组年发生率6.7%(P<0.001).结论:抗凝剂苄丙酮香豆素钠预防脑卒中事件效果明显低于对照优于抗血小板药阿司匹林.