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38近中阻生致37远中根完全吸收1例
患者女,48岁.主诉左下后牙食物嵌塞引起牙痛数日,曾有自发痛史.检查:37远中邻(牙合)面大面积龋损,髓腔暴露,无探痛,远中空荡,叩(+),松动1~2度,38近中阻生,牙龈红肿,探之出血,触痛,龈袋深约3 mm.X线片:37近中根根尖周有稀疏区,牙槽嵴吸收1度,未见远中根,38近中阻生,牙冠近中邻面与37牙根颈1/3接触,牙根已发育完整,疑37远中根吸收,建议:抗炎治疗后拔除,给予口服甲硝唑片、乙酰螺旋霉素片.5 d后复诊,患者自觉症状好转,局部牙龈无红肿.麻醉下拔除37,见37近中根融合,根尖有肉芽组织附着,无远中根,查看拔牙创口未见有残留牙根及异物.
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上颌窦癌误诊为牙髓病1例
患者男,61岁,因右侧上颌牙阵发性疼痛20余天来诊.自述于20余天前出现右侧上颌牙疼痛,呈阵发性发作,每次疼痛10多分钟至数十分钟不等,向颞部放射,有时觉右侧头痛,尤以午睡及夜间疼痛较甚,自服去痛片或芬必得可缓解,痛与进食及温度无明显关系.曾在当地医院就诊,疑为15牙髓病变,予以开髓治疗多次未奏效,而于2周前拔除,但术后症状加剧.检查患者一般情况良好,右侧后牙大部分牙周组织退缩,15已拔除,创口基本愈合;上颌磨牙无龋坏及叩痛.46根分叉暴露,远中根外露1/3,冷热诊轻度酸痛感,叩痛(-).47远中邻(牙合)面洞已行银汞合金充填,叩诊(±),去除充填物见有干尸剂置髓室,探查根管无痛感,余牙叩诊及冷热诊(-).右侧面颊部稍肿胀,鼻旁轻度压痛.追问病史1个多月前曾有鼻衄数次,且有鼻塞及张口受限,经服用中西药后好转.否认有流脓鼻涕及近期发烧史.行CT检查报告为上颌窦癌.
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双侧下颌第一磨牙多根1例
患者女,31岁,因左侧下颌磨牙自发性痛l周就诊.检查:左侧下颌第一磨牙近中根颊舌侧牙龈萎缩,根中1/3处暴露,Ⅰ度松动,无叩痛,牙龈无红肿,行左侧下颌牙槽神经阻滞麻醉,分离远中根牙龈,拔除,见36远中根为颊舌各1根,发育粗壮.随即摄46 X线片,46远中根也是双根.
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6个磨牙单根变异1例
上颌磨牙一般为3个牙根(2个颊根,1个腭根),下颌磨牙一般为2个牙根(1个远中根,1个近中根),变异较少,多个磨牙变异为单根牙确实罕见,本文报道1例17、18、27、28、37、47六个磨牙均为单根牙.
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甲醛甲酚过敏反应1例
患者女,35岁,因右下牙龋坏,食物嵌塞要求充填就诊.检查:37远中邻牙合龋,已穿髓,颊侧牙龈有一窦道口,叩诊(±),探诊(-),松动(-).X线片示:37远中根尖有一边界不清、形状不规则、周围骨质模糊的稀疏区,此稀疏区达根长的1/3.
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左侧下颌第一前磨牙3根管1例
患者女,20岁,在校大学生,因正畸需要拔除4个第一前磨牙,其中14、24和44形态均正常,34虽然牙冠形态正常,但有3个牙根,1个颊根,2个舌根.舌侧自牙根上1/3处开始出现根面沟,至根尖处将舌根分为近中、远中舌根;远中面颊根与远中舌根融合,远中根面沟至根尖0.20 cm处将颊根和远中舌根分开;近中面颊根与近中舌根融合,近中根面沟至根尖0.4 cm处将颊根和近中舌根分开.
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37与多生牙融合1例
患者女,32岁,因左侧下颌后牙咀嚼疼痛就诊.查:37牙体过大,牙冠的舌侧2/3为正常的磨牙牙冠,颊侧1/3为一形状不规则的多生牙与之融合.融合牙Ⅲ度松动,叩痛().第一、三磨牙发育正常.X线片示融合牙根尖周约0.8 cm×0.8 cm大小阴影,根尖部有明显吸收.初步诊断:37与多生牙融合继发慢性根尖周炎.治疗:拔除融合牙.融合牙全长1.7 cm,其牙冠的颊舌径为1.5 cm,近远中径为1.1 cm,根尖孔粗大,37远中根发育正常,近中根与多生牙的牙根融合为一体,髓腔相贯通,多生牙部分在颊侧包绕37的远中根,二者之间有一潜行裂缝.
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左侧中切牙双根1例
患者女,31岁,因前牙变色,间隙变大影响美观,于2001-03-30来我院就诊.患者自述7岁时(24年前),曾因外伤致61冠折,未及时就诊.至61脱落,21萌出后发现小于对侧同名牙,色泽偏黄.10余年前行21根管治疗术,树脂贴面修复.现欲行烤瓷桩核冠修复.查:11、21间隙约1 mm,21远中大面积缺损,牙齿转位,髓腔暴露,无探痛,无叩痛,X线片示:21双根,根尖周无稀疏区,近中根已充填,近中根偏中部有一旁穿道,已充填,远中根未充填.测远中牙齿工作长度为21 mm,距根尖3.2 mm处以下钙化,近中根牙齿工作长度为17.5 mm.清理扩大近、远中根管,FC封药.1周后复诊,无症状,遂行根管充填.后行烤瓷桩核冠修复.
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右侧上颌第一前磨牙3根1例
患者男,14岁,因正畸需要拔除右侧上颌第一前磨牙。常规消毒,局麻下完整拔除,拔除后见有3个根,腭侧1根较粗大,颊侧两根较细长,其中颊侧近中根较远中根稍长且细。冠根比例1:2,牙冠形态正常,釉质发育良好。
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24牙体解剖异常1例
患者男,30岁,诉:上颌前牙松动伴牙龈出血2年。查:23腭侧移位,24颊侧移位。24牙冠较大,颊面有2个颊轴嵴,颊沟位于远中1/3,有4个牙尖,颊侧有1主牙尖,占颊侧2/3,小牙尖约占1/3。腭侧有2个牙尖,大小相同,2牙尖之间有沟与腭面沟相通,腭面有明显2个腭轴嵴,两嵴之间为腭面沟。腭侧牙龈萎缩,牙周袋深约3.5mm,远中面约4mm,牙体Ⅱ度松动。24局麻下拔除,见近、远中面同正常牙。颊、腭侧有颊、腭根面沟,起自牙颈到根尖1/3处融合,形成近、远中根;近、远中根面有近、远中根面沟自牙颈部至根尖1/3处分为颊、腭侧根。远中2根有部分吸收,根尖孔较大。
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上颌第一磨牙4根畸形1例
患者男,40岁,右侧上颌后牙疼痛、松动2周。呈阵发性自发痛,夜间疼痛剧烈。经口服抗生素、去痛片有所缓解。该牙有咬合痛,牙周肿胀,用药治疗1周有效。2周后,牙痛缓解,牙周消肿,患者要求拔除患牙。查:16牙体呈灰白色,牙冠近中有部分缺损,龈下龋损,探诊(-),松动Ⅱ度,有叩痛。局麻下拔除16,见其为4个牙根,牙体弯曲,全长2.2cm;腭侧根长0.9cm,弯曲,根宽0.5cm;颊侧近中根长1.3cm,弯曲,根宽0.5cm;远中根长1.4cm,根宽0.4cm,副根长1.0cm,根宽0.25cm。
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双生牙1例
患者男,28岁,工人.因左下牙痛伴张口困难1d来诊.检查:48中位前倾阻生,被红肿牙龈覆盖,仅露远中牙尖,张口度2横指,诊断为48智齿冠周炎,给予抗炎治疗,2d后复诊,炎症明显消退,疼痛消失.47远中面稍作打磨,局麻下顺利完整拔除48,见其近中2根与远中1根结合一起向远中弯曲约30°,且其远中有一额外牙,略似一初萌出之上颌恒侧切牙.X线片示:48与额外牙牙冠分开,各具独立冠髓,48远中根与额外牙共具根髓,从根管口处始融合.追问无类似家族史,无对称性.其形成原因尚不清楚.
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多生牙与38牙根融合1例
患者女,22岁,于1998-01-23因左下颌磨牙区间歇性胀痛1月余,无肿胀,应用抗生素无效而来诊.检查:左右上下颌第三磨牙均正位萌出,无龋齿,其它牙齿亦正常.摄X线片可见,38远中有一牙冠向远中倾斜的埋伏牙,该埋伏牙牙冠与第三磨牙相似,髓腔较第三磨牙大,单根,较短,其牙根与第三磨牙牙根融合,冠部压迫下颌神经管.局麻下拔除此埋伏融合牙,可见38近远中根融合,其颊侧又与此多生牙根融合,拔除后随访3月,无上述症状出现.
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后牙牙根纵裂误诊为慢性根尖周炎1例
1 病例资料患者,女,47岁,因右侧下颌后牙咬合痛2个月,来我院口腔科就诊.2个月前无明显诱因右下后牙开始出现冷热刺激痛,继而出现咀嚼痛,并有牙龈反复肿胀,松动,影响进食,曾在某诊所检查未见异常,未经治疗.临床检查:全口牙列为恒牙列,无龋齿,无牙齿缺失,全牙列牙龈健康,无结石,无牙周袋,右下第一磨牙形态正常,牙冠略呈灰色,松动Ⅰ°,无牙周袋,叩痛轻度,根尖区未见瘘管,牙髓活力测试无反应.初步诊断为右下第一磨牙慢性根尖周炎,决定做根管治疗.局麻下开髓,发现牙髓有少许活力,但远中根管内牙髓活力全无,抽髓,根管预备至30#,根管冲洗,根管内cp加碘仿棉捻置入,氧化锌封堵.
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后牙牙根纵裂误诊为慢性根尖周炎1例
1 病例资料患者,女,47岁,因右侧下颌后牙咬合痛2个月,来我院口腔科就诊.2个月前无明显诱因右下后牙开始出现冷热刺激痛,继而出现咀嚼痛,并有牙龈反复肿胀,松动,影响进食,曾在某诊所检查未见异常,未经治疗.临床检查:全口牙列为恒牙列,无龋齿,无牙齿缺失,全牙列牙龈健康,无结石,无牙周袋,右下第一磨牙形态正常,牙冠略呈灰色,松动Ⅰ°,无牙周袋,叩痛轻度,根尖区未见瘘管,牙髓活力测试无反应.初步诊断为右下第一磨牙慢性根尖周炎,决定做根管治疗.局麻下开髓,发现牙髓有少许活力,但远中根管内牙髓活力全无,抽髓,根管预备至30#,根管冲洗,根管内cp加碘仿棉捻置入,氧化锌封堵.1周后复诊诉症状无缓解,检查松动度、叩痛无变化,根管再次换药,第3次复诊咬合痛仍无变化,嘱患者做X线检查,摄X线片见右下第一磨牙远中根尖区有一直径约4mm阴影,远中根管中段增宽,边缘整齐.确定诊断:右下第一磨牙牙根纵裂.经患者同意,局麻下拔除右下第一磨牙,发现该牙远中牙根纵形裂开,由分叉处裂至根尖,呈半游离状,根尖区附有少许肉芽组织.