首页 > 文献资料
-
胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较
目的 探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较.方法 分析我院收治的胃癌全胃切除术80 例临床资料,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建Ⅰ组40 例和重建Ⅱ组40 例.结果 重建Ⅱ组胃癌全胃切除术患者消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白明显优于重建Ⅰ组,同时重建Ⅱ组腹痛腹泻、反流性食管炎、"倾倒"综合征发生率均低于重建Ⅰ组(P ＜ 0.05),差异均有统计学意义.结论 改良空肠间置代胃术创伤小,可以促进术后患者消化功能恢复,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
-
全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的临床效果对比分析
目的 对比分析全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的临床效果.方法 选取2012年4月至2015年6月我院收治的胃上部癌患者75例为观察目标,按照不同手术方法分为参照组(n=37,给予全胃切除术)和观察组(n=38,给予近端胃切除术),比较2组治疗效果.结果 2组并发症发生率比较,差异不明显(P＞0.05);2组术前血清白蛋白水平和血红蛋白水平比较无差异(P＞0.05),但观察组术后两个指标均优于参照组,差异显著(P＜ 0.05).结论 全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌均有各自的优势,但近端胃切除术后患者营养状况良好,临床应根据患者病情所需选择科学合理的手术方案.
-
胃癌经腹全胃切除术后合并膈肌胸膜炎的诊断与治疗(7例报道)
近年来,由于胃镜的普及,在基层医院,胃近端恶性肿瘤被确定诊断逐渐增多,全胃切除的比例也逐渐增加,发生于胃中,上部的胃癌多采用经腹全胃切除.全胃切除的手术术后并发症较多,但术后并发胸腔内膈肌胸膜炎尚未引起足够的重视,现仅宽甸满族自治县中心医院7例患者术后并膈肌胸膜炎的诊断与治疗报道如下.
-
全胃切除术后消化道重建临床分析
黑龙江省肇源县人民医院自2002年1月～2007年12月共行全胃切除术30例,现作一回顾分析,重点讨论消化道重建.
-
胃癌行全胃切除术后消化道重建术式对营养代谢影响的临床研究
目的从胃癌行全胃切除术后5种消化道重建术式对营养代谢的影响,来探讨佳的消化道重建的佳术式.方法将149例拟行全胃切除的胃癌患者,随机抽签法分为5组,每组30例(后一组29例),消化道重建采用5种术式.术后3、6个月检测生活质量指数、预后营养指数PNI,体重,血浆营养学指标,作为判断各种术式优劣的依据.结果 5种消化道重建术式对患者的体重,生活质量评分、PNI指数及血液营养学指标均有不同程度的影响.Roux-en-Y组术后体重下降明显,且ALB、TP、TF明显低于其他组,P<0.05,差异有显著意义.术后6个月,空肠原位间置代胃术组,Hunt-Lawrence经十二指肠组,HB、SI、TS明显高于Roux-en-Y组,P袢+Roux-en-Y组和Hunt-Lawrence组,P<0.05,差异有显著意义.结论全胃切除术后消化道重建术式对患者术后营养有较大影响.有代胃者术后体重恢复较快.空肠原位间置代胃术既有代胃又恢复了十二指肠通道是一种较理想的消化道重建术式.
-
预防胃癌根治术并发症的临床体会
目前全球每年胃癌新发病九十万例，其中有近四十万在中国内地，患病和死亡率均超过世界平均水平的两倍，平均每三分钟就有一名中国人死于胃癌。这是中国抗癌协会披露的新数字。胃癌在全球发病率高的癌症之一，是中国第二大常见肿瘤。自1897年德国Schlatter成功开展第一例全胃切除术以来，胃癌根治术已有117年历史，1947年O r r提出食管空肠Roux-en-Y吻合可很好的解决食管反流问题。[1]目前外科手术依然是首选的胃癌治疗重要的方式。但胃癌根治术的并发症很多，提高胃癌根治术的并发症的认识，早期诊断，及时治疗，可以减轻病人的痛苦，甚至可以挽救病人的生命，具有重要的临床意义。我们选取2012年1月至2013年12月我院60例胃癌根治术病例进行分析，现报道如下。
-
胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式的临床分析
目的 探讨胃癌患者全胃切除术后理想的消化道重建方式.方法 随机选取2011年6月至2014年6月收治的180例行全胃切除术的胃癌患者,并于术后采用P型空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合(A组80例)、Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合(B组60例)和Moynihan式吻合术(C组40例)3种方式行消化道重建,分析3组患者手术相关指标、术后3个月营养状况及术后6个月并发症情况.结果 A组手术时间、住院时间均少于B、C组,术后6个月并发症发生率低于B、C组,术后3个月进食量、体质量、血红蛋白与白蛋白水平均优于B、C组(P均＜0.05).结论 P型空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作时间短、疗效确切,可有效减少并发症的发生,是胃癌患者全胃切除术后理想的消化道重建方式.
-
全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术29例报告
目的介绍应用腹部正中切口联合左前胸肋间小切口行全胃切除胸腔内Lygidakis代胃术治疗胃癌29例的方法.方法29例患者右45°侧卧位,腹部正中切口,联合第7肋间小切口入胸,切除全胃,清扫各组淋巴结.用Lygidakis空肠代胃,在胸腔内行食管空肠端侧吻合.结果全组均根治性切除,无吻合口瘘,无反流性食管炎、倾倒综合征发生和上切端癌残留.术后胸腔引流180～520 ml,平均320 ml,28例痊愈出院;1例全胃切除患者术后5天因切口感染,呼吸衰竭死亡,占3.7%.术后1、3年生存率分别为76.9%和42.3%.结论应用Lygidakis空肠代胃术胸内重建消化道具有良好代胃、防止反流性食管炎、倾倒综合征之优点,术后生存率高,该手术入路患者术后疼痛轻,对心肺功能干扰小,而且术后并发症少,患者恢复快,值得应用.
-
区域动脉介入化疗后全胃切除治疗晚期近端胃癌
目的探讨晚期近端胃癌术前区域动脉介入化疗后行全胃切除术的安全性和临床疗效.方法回顾性分析56例晚期近端胃癌病例临床资料:入院后积极纠正低蛋白血症、贫血和电解质紊乱;区域动脉介入化疗2次以上后施行全胃切除术,其中根治性全胃切除30例,姑息性全胃切除26例,术后行综合治疗.结果介入前后CT、MRI对比观察,肿瘤明显缩小31例(55.3%),根治性全胃切除术后2、3、5年生存率分别为56.7%(17/30)、40.0%( 12/30)、26.7%(8/30).姑息性切除术后1、2、3年生存率分别为80.8%(21/26)、38.5%(10/26)、23.1%(6/26).无手术病死率,并发症发生率为23.2%.结论患者能耐受手术,经围手术期正确处理,区域动脉介入化疗后施行全胃切除安全可行,可提高晚期近端胃癌患者的生存率.
-
全胃切除术后消化道重建118例分析
目的:探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法:对118例全胃切除术采用了3种不同的术式,观察其手术时间、术后1年饮食状况、消化道症状及营养指标.结果:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P式空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后能有效防止反流性食管炎的发生,而前者操作较简单.结论:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.
-
早期肠内外营养在全胃切除术后的应用
目的：探讨全胃切除术后早期胃肠外营养（TPN）与肠内营养（EN）的疗效。方法：将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组，观察患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标。结果：EN组和TPN组比较，术后排气恢复时间早、并发症发生率低，术后住院时间短（P＜0.05）；术后3 d及术后第14 d，EN组总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组（P＜0.05）；术后第7 d两组CD4+T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高，EN组高于TPN组（P＜0.05）。结论：全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径，可迅速恢复患者的免疫状态，缩短肠道功能恢复时间和住院时间。
-
间置空肠消化道重建术对患者营养状况的影响
目的:评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术.方法:20例JIP组术后3～6个月的营养指标、肠道功能进行测评,同时与23例Roux-en-Y消化道重建术(RYP)组进行比较.结果:两组患者术后营养状况明显优于术前(P＜0.01),JIP组较RYP组改善更明显(P＜0.01).结论:JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式.
关键词： 胃癌 全胃切除术 间置空肠吻合术 Roux-en-Y吻合术 -
全胃切除术后Lahey法及Lawrence法消化道重建术比较分析
目的:探讨Lahey法及Lawrence法消化道重建术对胃癌全胃切除术后患者营养状态及消化道症状的影响.方法:回顾性分析146例胃癌行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建者83例,以Lawrence法重建者63例,比较术后6个月时患者体重变化、营养状况以及消化道症状.结果:术后6个月Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组;血浆总蛋白、白蛋白水平变化,Lawrence组分别升高,而Lahey组分别降低.血红蛋白水平Lawrence组下降程度低于Lahey组,但无显著性差异.消化道症状,进食量、进食次数无显著性差异;呕吐者Lawrence组显著低于Lahey组.结论:Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为合理的一种消化道重建方式.
-
胃癌全胃切除术73例临床病理分析
目的:探讨全胃切除术患者的临床病理特点与淋巴结转移的关系.方法:回顾分析我科2004年1月至2006年4月因胃癌行全胃切除术患者的临床及病理资料,进行分析总结.结果:73例胃癌全胃切除术中,淋巴结转移率为83.6%,转移度为35.7%.每例患者平均检取淋巴结数29.03枚,平均转移淋巴结数10.44枚.随肿瘤直径、浸润深度和浆膜受侵面积的增加,胃癌的淋巴结转移率、转移度依次呈递增趋势(P＜0.01);在不同的浆膜反应类型、大体分型、生长方式、组织学类型及淋巴结分型下,胃癌的淋巴结转移率、转移度也有显著差异(P＜0.01).结论:对胃癌全胃切除术而言,应按胃癌的临床病理特点,选择合适的淋巴结清除范围.
-
鼻空肠管和空肠造瘘管置入术的疗效对比
目的：评估鼻空肠管与空肠造瘘管置入术在全胃切除术患者中行肠内营养的效果。方法：将86例进展期胃癌患者随机分为两组，A组：43例采用鼻空肠管置入术行肠内营养治疗；B组：43例运用空肠造瘘管置入术进行肠内营养治疗，比较两组肠内营养疗效及并发症。结果：B组肛门排气时间、排便时间比A组更短（P<0.05）；B组术后营养指标优于A组（P>0.05）；A、B组耐受性差异有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率两组不存在明显差异（P>0.05）。结论：对全胃切除术后患者实施空肠造瘘管置入术行肠内营养，耐受性更好，放置时间更长，可以显著改善患者的营养状态。
-
胃癌全胃切除术后患者心理干预作用研究
目的：分析对胃癌全胃切除术患者实施心理干预的作用。方法：收集我院2011年8月-2013年8月期间诊治的胃癌全胃切除术患者68例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各34例。对照组患者采用常规护理模式，试验组在对照组的基础上实施心理护理，对两组患者护理前后的生活质量情况进行分析对比。结果：研究结果显示，两组患者护理前生活质量评分比较无明显差异(P>0．05)，经治疗后均得到明显改善(P<0．05)，且试验组改善水平明显优于对照组(P<0．05)。结论：对胃癌全胃切除术患者实施心理干预具有良好的临床疗效，能有效促进患者的生活质量改善，值得在临床应用上推广。
-
胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式对比研究
目的：探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同，分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组，均 P＜0．05；Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组，均 P＜0．05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式，其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。
-
全胃切除术后早期肠内营养的护理
全胃切除术后早期肠内营养具有符合生理、经济、安全、方便等特点.我院2007年3月-2008年3月对42例贲门及胃体癌手术患者早期应用肠内营养支持,使患者安全渡过手术恢复期,促进了患者的康复,取得满意效果.
-
全胃切除术后早期肠内营养的观察及护理
充分的营养支持是全胃切除术后重要的治疗措施, 传统方法是肠外营养及肛门排气后辅助肠内营养, 随着对肠外营养并发症的认识, 我院1998年6月-2002年6月对因胃癌行全胃切除术后患者实施早期肠内营养, 收到良好效果, 现报道如下.
-
全胃切除消化道重建术式探讨
目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法 对256例行全胃切除术的患者采用了3种不同的消化道重建术式,对其术后1 a、3 a饮食状况及营养指标进行对比观察.结果 Roux-en-Y吻合术和Tanner"9"形吻合术术后能有效地防止反流性食管炎.明显优于Omega式吻合术.Roux-en-Y吻合术与Tanner"9"形吻合术相比,操作更简单,而效果相似.结论 Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.
