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122例胃上部癌临床观察与治疗
目的:探讨胃上部癌的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析我院2005年1月至2012年1月收治的122例胃上部癌的临床资料.结果:本组115例均接受手术,79例行根治性全胃切除术,22例行根治性近端胃大部切除术,10例行姑息性近端胃切除术.并发血胸2例,吻合口瘘2例(1例死亡,1例治愈).结论:根治性手术是胃上部癌治疗的主要方法,选择恰当的术式及规范的操作是手术成功的关键.
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全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的临床效果
目的:探究全胃切除术和近端胃切除术对胃上部癌患者的疗效.方法:选择50例2015年4月至2016年7月的本院胃上部癌患者做研究,随机分为两组,每组25例.观察组采用全胃切除术,对照组采用近端胃切除术,对比治疗效果、并发症情况和生活质量评分.结果:观察组治疗效果良好,且并发症发生率仅为8.00％,生活质量评分较高,相比对照组更有优势(P＜0.05).结论:全胃切除术相比近端胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果更显著.
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近端胃大部切除术后早期肠内营养的临床应用
目的 探讨胃上部癌患者行近端胃大部切除术后早期肠内营养的方法及临床效果.方法 选择2016年3月—2018年3月行近端胃大部切除术的患者79例,随机分为观察组40例和对照39例,分别给予肠内营养(EN)和肠外营养(PN),随后对比两组住院时间、营养支持费用、排气时间、排便时间、前白蛋白、血清白蛋白、体重、氮平衡.结果 EN组肛门排气(46.7±6.1)h、排便时间(65.6±5.5)h、住院时间(11.4±2.1)d均较PN组明显缩短,差异有统计学意义(t=18.1003、27.7002、7.7331;P<0.05),营养支持费用(349.3±43.6)元/d,EN组较PN组亦明显降低(t=35.3628;P<0.05).结论 近端胃大部切除术后患者早期肠内营养可促进术后早期消化道功能的恢复.
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全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较
目的：探讨全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效。方法选择胃上部癌患者50例,根据手术方式分为全切组(n=30)和部分切除组(n=20)，全切组采用胃全切术治疗，部分切除组采用部分胃部切除术治疗。观察两组的体质量及营养状况、并发症、1年、3年生存率情况。结果全切组、部分切除组体质量降低程度差异不明显；术后7 d,部分切除组血红蛋白、白蛋白水平明显高于全切组(P<0.05)。两组并发症发生率,1年、3年生存率无明显差异。结论胃上部癌的治疗，采用胃全切术和近端胃部分切除术可获得较一致的临床疗效，然而胃全切术术后营养状况较差，对于不能耐受手术的患者如高龄、多种基础疾病等患者，宜选择近端胃切除术治疗。
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SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除术后消化道重建方式的选择
SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)早癌诊治率逐年升高,近端胃切除是各指南推荐的佳切除范围.但早期采用的食管残胃吻合方式重建后反流性食管炎(RE)发生率较高,严重影响患者手术后生活质量,因此衍生出多种重建方式来解决这一问题.然而各种方式均有其优缺点,而哪种重建方式佳目前尚存较大争议.本文就近端胃切除后消化道重建的历史演变及目前各种方式存在的争议作一梳理.
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全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的临床对比
目的 探究对比分析在胃上部癌的治疗中全胃切除术与近端胃切除术所起到的临床效果.方法 选取我院2015年1月～2018年1月于我院诊治的40例胃上部癌患者,以治疗方法的异同为划分标准将其分为观察与对照两组.观察组接受全胃切除术治疗,对照组患者接受近端胃切除术治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组术后的血清白蛋白及血红蛋白指标水平优于对照组患者,且观察组患者术后的并发症发生率为15％,远期生存率为75％;对照组患者术后并发症的发生率为15％,远期生存率为75％,两组相较无显著性的差异;差异无统计学意义(P>0.05).结论 在胃上部癌的治疗中,全胃切除术与近端胃切除术的治疗结果类似,差异不明显,因此在临床治疗中应根据患者的具体情况选用适宜的术式.
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集束式捆扎及缝合在胃癌术中脾脏损伤处理中的应用
关于脾脏损伤处理的文献较多,但集束式捆扎及缝合在脾脏损伤处理中的应用鲜有报道.郑州大学附属肿瘤医院2008年8月至2011年4月利用集束式捆扎及缝合处理胃癌手术中脾脏损伤12例,效果肯定,报道如下.临床资料1.一般资料:本组12例中男9例,女3例;年龄46～78岁,中位年龄64岁;术前均经病理诊断为胃癌,其中经腹全胃切除术9例,近端胃切除术2例,远端胃切除术1例.术中探查:肿瘤未浸润胰腺及脾脏,脾门未触及肿大淋巴结.出血部位:脾脏上极出血3例,脾脏体部出血3例,脾脏下极出血6例,均为脾脏被膜撕裂伤.
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腹腔镜近端胃切除后消化道重建方式的选择
胃癌是我国常见的致死率较高的疾病之一,随着社会的发展,胃癌的流行病学也不断发生变化,近端胃癌的发病率正在逐年升高.腹腔镜近端胃切除术由于保留了部分胃的生理功能,越来越多的应用到胃癌的治疗中.而消化道重建是腹腔镜近端胃切除术中的关键步骤,对手术成败的影响较大,因此寻找一种理想的消化道重建方式已成为临床中的研究热点.本文就目前腹腔镜近端胃切除术后消化道重建方式及其要点、优缺点作一综述.
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全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较
目的：探讨比较全胃切除术和近端胃切除术治疗胃上部癌的治疗效果。方法120例胃上部癌患者随机分成部分切除组和全切组,每组60例。对部分切除组实施近端胃切除术,对全切组实施全胃切除术,手术后分析比较两组的身体营养状况、生存情况以及术后并发症问题。结果部分切除组患者术后血红蛋白和血清蛋白水平(125.5±30.1)g/L、(39.5±10.1)g/L,明显高于全切组(112.5±20.3)g/L、(35.5±6.3)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)；并且全切组患者术后并发食管炎并发症率比部分切除组低(P<0.05),两组患者生存率差异无统计学意义。结论在治疗胃上部癌时,全胃切除术和近端胃切除术的治疗效果不分上下,近端胃切除术术后并发反流性食管炎率比全胃切除术高,但是患者营养状况比全胃切除术好。可根据患者自身实际情况,选择合适的治疗方法。
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全胃切除与近端胃切除两种术式用于近端胃癌治疗中的比较研究
目的 对全胃切除与近端胃切除两种术式用于近端胃癌治疗中的安全性及相关数据进行比较性研究,为临床手术方式的选择提供数据支持.方法 按研究需要对本院2013年2月~2014年2月间择期手术治疗的近端胃癌患者予以筛选,选取符合要求的109例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组(n=55)和对照组(n=54).按照分组分别予以全胃切除术和近端胃切除术治疗,并对基线资料、手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间、安全性、术后随访3年的生存率数据进行组间比较.结果 两组的手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间等数据比较差异无统计学意义;两组并发症发生率分别为18.2%和25.9%,观察组显著优于对照组(P<0.05);术后随访3年观察组生存率为72.7%显著优于对照组59.6%的生存率(P<0.05).结论 在近端胃癌治疗中全胃切除术较近端胃切除术具有安全性高,随访3年生存率及生存质量高等优势,用于临床具有应用和推广价值.
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近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的疗效对比
目的 对比分析进展期近端胃癌患者分别采用近端胃切除术以及全胃切除术治疗的临床疗效.方法 方便选取该院2011年1月—2017年2月收治的101例进展期近端胃癌患者按照不同的手术方式随机分为实验组(56例,采用近端胃切除术治疗)和对照组(55例,采用全胃切除术治疗),对比两组患者相关手术指标、术后并发症发生率以及术后生存率等情况.结果 两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间等指标差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者进食后饱胀感(14.3%)、反流性食管炎(7.1%)、吻合口狭窄(3.4%)、残胃无张力(0.0%)均明显低于对照组32.7%、23.6%、12.7%、5.5%.实验组患者1年生存率(80.4%)、3年生存率(60.7%)、5年生存率(35.7%)显著高于对照组80.4%、41.8%、20.0%.结论 进展期近端胃癌患者采用全胃切除术治疗的临床疗效更优于近端胃切除术,术后并发症发生率更低,也可延长患者生存率.
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全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果比较
目的：比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法选取本院2011年2月~2013年2月收治的68例胃上部癌患者为研究对象，根据不同手术方式将其分为全胃切除术组与近端胃切除术组，各34例，比较两组的手术情况、术后并发症情况及远期生存率等。结果两组的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。全胃切除术组的术后并发症发生率为20.59%，术后1年存活率为91.18%，近端胃切除术组的术后并发症发生率为29.41%，术后1年存活率为94.12%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果均良好，无明显差异，可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
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近端胃切除术和全胃切除术治疗食管胃结合部癌的临床对照研究
目的:探讨近端胃切除术和全胃切除术治疗食管胃结合部癌的临床疗效,并进行对比分析.方法:选取我院2009年4月至2014年5月期间接收治疗的110例食管胃结合部癌患者作为研究分析对象,将所选患者随机均分为对照组和研究组,每组各55例,两组患者采用不同的方式进行治疗,治疗后,比较两组患者的临床治疗状况.结果:比较两组患者临床治疗过程中各项指标状况,包括术中平均出血量、平均住院时间、禁食平均时间、卧床平均时间等几个方面,研究组均优于对照组,且数据存在统计学意义(P<0.05).结论:治疗食管胃结合部癌疾病在进行治疗方式选择上可将近端胃切除术作为首选方案,此治疗方式与全胃切除术进行比较,前者各项临床指标均更好,具有较大临床应用价值.
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近端胃切除术和全胃切除术治疗食管胃结合部癌的临床对照研究
目的：探讨临床对食管胃结合部癌患者实施不同手术方式(近端切除/全胃切除)治疗的价值。方法通过随机对照法将近3年到我院治疗的68例食管胃结合部癌病例均分成两组，观察组34例接受全胃切除术处理，对照组34例选择近端胃切除术治疗，研究两组的临床处理情况。结果①近期指标：两组的手术用时、术中出血量比较均接近，不具统计学意义(P>0.05)，但观察组术中淋巴结清扫数相比对照组明显增加，术后合并症出现率明显下降，有统计学意义(P<0.05)。②远期指标：观察组的3年存活率是64.7%，相比对照组的38.2%明显更高，有统计学意义(P<0.05)。结论选择全胃切除术对食管胃结合部癌患者展开治疗，相比近端胃切除术对淋巴结的清扫效果更好，更利于延长患者的存活时间，适合加强推广。
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胃铋镁联合埃索美拉唑治疗近端胃切除术后胃食管反流的效果
目的 观察胃铋镁联合埃索美拉唑治疗食管下段癌或贲门癌行近端胃切除术后胃食管反流的临床效果.方法 将2014年1月～2015年8月华中科技大学同济医学院附属协和医院94例行近端胃切除术后出现胃食管反流的患者分为两组,治疗组46例给予胃铋镁颗粒及埃索美拉唑口服,对照组48例单用埃索美拉唑口服,疗程均为8周.观察两组患者的临床症状改善情况及胃镜下食管黏膜愈合情况.结果 治疗组及对照组症状改善总有效率分别为84.8％(39/46)、62.5％(30/48),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组及对照组胃镜下食管黏膜愈合总有效率分别为87.0％(40/46)、58.3％(28/48),差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 胃铋镁颗粒联合埃索美拉唑治疗近端胃切除术后胃食管反流,在临床症状改善及食管黏膜愈合方面疗效优于单用埃索美拉唑.
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近端胃恶性肿瘤全胃切除术与近端胃切除术治疗的Meta分析与综合评估
胃恶性肿瘤占消化道肿瘤首位,是我国常见肿瘤之一,每年死亡人数超过25万人[1].手术是治疗胃近端恶性肿瘤的有效方法.但对于全胃切除术和近端胃切除术两种术式的选择仍有争议.因此对两种方法进行全面的系统评价以指导医生,对临床实践非常有意义.
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全胃切除术与近端胃切除术对进展期近端胃癌患者预后的作用
目的 探讨全胃切除术与近端胃切除术对进展期近端胃癌患者预后的作用.方法 选取我院2013年2月—2015年5月收治的进展期近端胃癌患者58例作为研究对象.根据治疗方式的不同将其分为全胃切除组(n=26)和近端胃切除组(n=32),对两组患者围手术期指标及术后生存率进行分析比较.结果 两组患者围手术期指标对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);近端胃切除组并发症发生率高于全胃切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);近端胃切除组2年生存率低于全胃切除组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全胃切除术能降低进展期近端胃癌患者术后并发生情况,延长生存时间.
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根治性远端胃次全切除术
胃癌根治术常用术式有远端胃切除术、近端胃切除术和全胃切除术.笔者在临床中发现,如肿瘤发生胃角部、胃小弯、胃体中部、胃大弯侧,且进展期,体积稍大者,可施行根治性远端胃次伞切除术(多者,仅保留部分胃底组织).在根治的原则下,此术式可彻底清除胃周围淋巴结,扩大切除范嗣,达到整块切除目的,也避免全胃切除术.术后,具有恢复快、保留部分消化道生理功能、缩短住院时间的优点.本文对此术式进行报告.
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胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响临床分析
目的 探讨胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响.方法 选择在本院行胃癌手术患者共90例,上述患者均经病理组织学检查证实.上述患者中行近端胃切除术患者共49例,作为对照组,另外41例患者患者实施胃全切除术,作为观察组.查阅所选90例患者相关住院病例,总结分析每例患者胃癌病理分期、手术方式,对上述患者术后进行随访,观察两组患者1年生存情况、3年生存情况和5年生存情况,对两组患者的生存率进行分析,比较两组生存率差异.结果 观察组1年生存率为82.9%,对照组1年生存率为81.6%,观察组1年生存率和对照组比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年生存率为78.0%,对照组3年生存率为71.4%,观察组3年生存率和对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组5年生存率为65.8%,对照组5年生存率为59.1%,观察组5年生存率和对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃全切除术治疗胃癌患者远期生存率高于近端胃切除术,疗效显著.
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近端胃切除术后消化道重建方式的选择
近端胃切除术作为一种保留功能的手术方式,越来越多地被用于上1/3早期胃癌的治疗.近端胃切除术后消化道重建方式多种多样,包括食管-残胃吻合、间置空肠吻合、间置空肠储袋吻合及双通道吻合等,但目前仍没有一种是公认的佳方式.本文将介绍现行的主要消化道重建方式,并比较其在手术安全性、反流性食管炎发生率及患者术后生活质量等方面的差异.今后需要开展更大规模的随机对照研究,探索佳的近端胃切除术后消化道重建方式.
