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生理结构性空肠代胃术临床探讨
目的 探讨胃贲门癌全胃切除术后行生理结构性空肠代胃术的特点.方法 回顾性分析比较17a来胃贲门癌行全胃切除术后3种不同的空肠代胃术即襻式Braun's吻合、Roux-en-Y吻合、生理结构性空肠代胃术(Tomoda-C)的术后并发症.结果 Tomoda-C在预防倾倒综合征、Roux潴留综合征,抗脂泻、抗反流,防止血清蛋白、体质量、血红蛋白下降等方面效果优良.结论 Tomoda-C可保护患者消化功能,维持正常生理结构,值得进一步研究推广.
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双点硬膜外阻滞在全胃切除术中的应用
目的探讨硬膜外双点阻滞应用于全胃切除术的效果.方法将30例ASAⅡ～Ⅲ级行全胃切除术患者随机平均分为2组分别予单纯全麻(A组)和硬膜外双点阻滞(B组).观察2组患者的HR、SBP、DBP、Sp(O2)的变化以及切口肌松程度.结果 A组HR与基础值相比在切皮时和牵拉食管两侧迷走神经干时有明显差别(P＜0.05),A、B 2组SBP、DBP、Sp(O2)与基础值相比在切皮时有明显差别(P＜0.05),A、B 2组在切口肌松程度上无区别(P＞0.05).结论双点硬膜外阻滞可以用于全胃切除术的麻醉.
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品管圈在预防全胃切除术后营养治疗患者腹泻的应用价值
目的:探讨品管圈预防全胃切除术后营养治疗患者腹泻的应用价值.方法:选取2015年1~7月我院全胃切除术后营养治疗的患者,所有患者给予品管圈预防干预,即组织医护人员举行以"预防全胃切除术后营养治疗患者腹泻"为主题的品管圈活动,按照品管圈活动步骤实施和评价,分析导致发生腹泻的原因,统计分析所有患者活动前后腹泻发生情况.结果:干预前后患者腹泻发生率分别为23.15%,6.48%,干预后明显低于干预前(P<0.05),差异有统计学意义;患者干预后护理满意高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:品管圈活动可有效提升全胃切除术后营养治疗患者家属对肠内营养的安全认知,进而有效预防患者腹泻的发生,有利于提高护理满意程度,值得进一步推广.
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全胃切除术后早期肠内联合肠外营养的临床观察与护理
目的:探讨早期肠内(EN)肠外(PN)联合营养在全胃切除术后的应用效果.方法:将32例患者随机分为早期肠内、肠外联合组(EN+PN)和肠外营养组(PN组),分析两组患者围手术期营养剂免疫指标变化、术后恢复情况的差异、平均住院日、住院费用、并发症等.结果:术后第8 d与术前比较:PN组的体重下降明显(P＜0.05),EN+PN组(联合组)的各组血清白蛋白及淋巴细胞计数明显升高(P＜0.05),肠道功能恢复、平均住院天数、住院费用及并发症发生率均较PN组减少(P＜0.01),各项细胞免疫指标变化两组比较差异无显著意义.结论:早期肠内肠外联合营养应用到全胃切除可明显改善患者术后机体的营养状况,促进肠功能恢复.科学有效的护理是全胃切除术后肠内、肠外营养支持顺利进行的保证.
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基于快速康复外科理念的个体化护理在腹腔镜辅助全胃切除术患者中的应用
目的:探讨基于快速康复外科理念的个体化护理在腹腔镜辅助全胃切除术患者中的应用效果.方法 :选取我院2014年6月~2016年3月行腹腔镜辅助全胃切除术治疗的106例患者,随机将其等分为观察组与对照组,对照组实施传统护理,观察组采取基于快速康复外科理念的个体化护理.对比两组患者术后恢复指标、应激指标、营养指标、并发症及舒适状况.结果 :观察组术后各项指标恢复时间均较对照组短(P<0.05);观察组CRP、IL-6水平较对照组低(P<0.05);观察组ALB、PAB及TRF水平较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05);观察组GCO各维度评分均较对照组高(P<0.05).结论 :基于快速康复外科理念的个体化护理模式可促进腹腔镜辅助全胃切除术患者术后各项指标恢复,降低其并发症发生风险,缩短患者住院时间.
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全胃切除术后肠内营养治疗的疗效观察及护理
目的:探讨全胃切除术后肠内营养的早期治疗效果及安全性、可行性.方法:选择2004年8月～2006年8月因胃癌进行全胃切除术的100例病人,随机分为两组,对照组50例经外周静脉给予静脉营养支持,实验组50例经空肠营养管给予输注肠内营养液.对两组病人术前、术后进行营养状态评价,比较术后肠功能恢复情况及住院天效、住院费用等.结果:术后营养支持使病人营养状况均有所改善.肠内营养的病人术后肠蠕动恢复快,住院时间短且费用低,并发症少.结论:全胃切除术后早期肠内营养安全有效、简便、经济,对促进胃肠道功能恢复,保护肠黏膜,防治感染性并发症,改善机体营养状况起到一定的积极作用.
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全胃切除术治疗胃癌的临床分析
目的 分析胃癌根治全胃切除术的治疗经验.方法 对2005年1月-2010年12月收治的胃癌患者20例行全胃切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组术后13例无并发症;7例有并发症,其中肺部感染2例,切口感染2例,切口裂开1例,吻合口瘘1例,倾倒综合征1例,经积极治疗均痊愈,无围术期死亡病例.本组生存率1 年以上81.7%,3 年56.3%,5 年26.6%.结论 胃癌施行全胃切除术,应严格掌握手术适应证和积极做好围术期处理,消化道重建采用Roux-en-Y吻合术和食管空肠袢式吻合较妥当,并进行营养支持和积极处理并发症,治疗效果好,生存率高.
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硬膜外阻滞并发症脊髓震荡1例
患者,女性,63岁,身高156 cm,体重65kg,因胃癌拟在全麻复合硬膜外阻滞下行全胃切除术.患者各项检查符合硬膜外麻醉指标,未见出血和凝血障碍的症状.患者右侧卧位,T9,10行旁入法穿刺(22G穿刺针,浙江省海天医疗器械有限公司穿刺包),穿刺顺利,突破感明显,负压试验阳性,向头端置管5 cm,固定导管.
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胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用
目的 观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果.方法 将115例行全胃切除术的胃癌患者随机分为观察组60例和对照组55例.对照组术后给予肠外营养,观察组术后给予肠内营养.观察2组术后营养状况,包括血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体质量变化情况;并记录术后恢复情况,包括排气时间、排便时间、住院时间等.结果 观察组术后血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平和体质量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);排气、排便和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养用于胃癌全胃切除术后可促进患者胃肠道功能恢复,改善机体营养状况.
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胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床观察
目的 观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的效果.方法 将36例行全胃切除术的胃癌患者随机分为EN组和肠外营养组(PN组)各18例.EN组采用液囊空肠导管给予肠内营养支持,PN组给予常规的营养支持.比较2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平,并观察肛门排气、排便时间及住院时间.结果 2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).EN组肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EN用于胃癌全胃切除术后,可早期促进肠道功能恢复,值得临床推广应用.
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胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床应用
目的 探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的临床应用价值.方法 将40例胃腺癌行全胃切除术患者随机分为观察组和对照组各20例.观察组采用早期EN,对照组行肠外营养.观察2组体质量、血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及IgG、IgA、IgM的变化情况.结果 2组治疗后血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后IgG、IgA、IgM与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后IgG、IgA、IgM水平均低于治疗前,且低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌全胃切除术后早期EN的效果显著.
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胃癌全胃切除术后早期肠内营养应用分析
全胃切除术是进展期胃癌行根治性手术常用的术式之一,因肿瘤影响全身代谢及消化功能,大多数进展期胃癌患者,术后因失去胃的正常解剖结构及生理功能,且重建的消化道难以恢复胃的正常消化吸收功能,术后营养障碍成为临床医师所面临的一道难题[1].我科对胃癌全胃切除术后患者行早期肠内营养取得较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月-2012年1月我科收治的胃腺癌行全胃切除术患者29例,其中男20例,女9例.所有患者均无内分泌及代谢疾病,均无明显恶病质.全胃切除后消化道重建方式均采用食管空肠Roux en Y吻合.
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早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响
目的 探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响.方法 70例全胃切除患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和肠内、肠外联合营养(EN+PN)组各35例.比较2组术后早期恢复情况及实验室指标:血红蛋白(HB)、血白蛋白(ALB)、血前白蛋白(PA)、血淋巴细胞数(LYM)及血淋巴细胞百分比(LYM%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr).结果 营养治疗后(术后第8天)EEN组各指标改善情况优于EN+PN组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).与(EN+PN)组相比,EEN组的肛门排气时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01).2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胃切除术后早期肠内营养是可行的,其可改善患者的营养状况及免疫功能,减少对肝、肾功能的影响,促进肠道功能的快速恢复,缩短住院天数,降低住院费用.
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胃大部切除及全胃切除治疗老年贲门癌预后观察
目的 观察胃大部切除和全胃切除治疗老年贲门癌的预后情况.方法 选取50例老年贲门癌患者为研究对象,24例行全胃切除术(TG组),26例行胃大部切除术(PG组),比较两组生存率和术后并发症发生率.结果 TG组3年、5年生存率分别为70.8%(17/24)、54.2%(13/24),PG组分别为42.3%(11/26)、26.9%(7/26),TG组3年、5年生存率高于PG组(P<0.05);TG组术后并发症发生率为16.7%(4/24),PG组为15.4%(4/26),两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胃切除术治疗老年贲门癌能提高远期疗效且不会增加术后并发症发生率,具有一定的临床推广价值.
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全胃切除与近端胃切除治疗进展期贲门癌疗效分析
目的 探讨分析全胃切除术和近端胃切除术对进展期贲门癌患者的疗效.方法 将60例确诊的进展期贲门癌患者随机分为两组,观察组行全胃切除术,对照组行近端胃切除术.结果观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 全胃切除术治疗进展期贲门癌术后并发症少,是治疗进展期贲门癌比较好的手术方式.
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老年人胃癌全胃切除术22例分析
我院自1991年10月～2004年3月共收治老年人(60岁以上)胃癌22例,均行全胃切除术,现报道如下.
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高龄胃癌患者全胃切除采用P型空肠代胃临床效果分析
目的:探讨高龄胃癌患者全胃切除术的治疗经验.方法:回顾性分析56例高龄(≥70岁)胃癌患者的临床资料.结果:术后有18例出现并发症.其中呼吸系统并发症9例,心血管系统并发症3例,切口感染4例,胰瘘2例.结论:高龄胃癌患者全胃切除P型空肠代胃术是一种安全、疗效满意的手术方法,应严格掌握手术适应症并积极作好围手术期处理,治疗效果好,生存率高.
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高龄胃癌患者全胃切除术的围手术期处理
目的:探讨高龄胃癌患者全胃切除的围手术期处理.方法:回顾性分析1995年至2004年60岁以上高龄胃癌患者34例,其中全胃切除+Roux-y空肠代胃术5例,全胃切除+改良布朗Ⅱ式空肠代胃术29例.结果:围手术期无死亡病例,出现并发症10例, 24例平稳度过围手术期.结论:高龄胃癌患者行全胃切除术围手术期处理对于手术成功率很重要.高龄并不是手术绝对禁忌证.
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胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较
目的:探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择.方法:观察二种不同重建方法手术难度、术后病人的并发症及营养差异.结果:二种方法手术难度、术后并发症相差不太.P袢空肠Roux-en-Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者.结论:全胃切除后,P袢Roux-en-Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理的术式,有条件,应优先考虑该方式重建消化道.
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郝氏法全胃切除术后消化道重建术临床分析
目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建术式.方法对20例胃癌患者行全胃切除术后,分别行袢式空肠代胃改良Ⅰ式、Ⅱ式、Ⅲ式及郝氏法顺行性间置空肠代胃术4种消化道重建术.术后观察患者进食量、体重、血浆营养参数、全血细胞计数、代胃的储存及排空功能、预后营养指数(PNI)、Visick指数的比较等指标结果.结果与袢式空肠代胃改良Ⅰ式、Ⅱ式、Ⅲ式相比,郝氏法顺行性间置空肠代胃术术后体重恢复好,血浆营养参数和PNI均较高,且术后无明显消化道症状.结论胃癌全胃切除术术后消化道重建应构建代胃并保持摄入食物通过十二指肠.郝氏法顺行性间置空肠代胃术术式是一种较理想的术式.
