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StealthStation神经导航系统在脑内病变手术中的应用
目的探讨StealthStation神经导航系统在脑内病变手术中的应用价值.方法应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除脑内病变22例,其中胶质瘤14例,脑膜瘤2例,海绵状血管瘤4例,淋巴瘤1例,转移瘤1例.对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价.结果应用StealStation神经导航系统辅助手术切除22例脑内病变的过程中均准确找到病灶,预期准确性(PA)为2.53±0.73mm,监视器显示病灶的导航精确范围均在2mm以内.14例胶质瘤中有13例达到显微镜下影像学意义上的全切除,1例为次全切除,手术后有2例神经损害症状明显加重,但均在手术后2～3个月恢复,余12例恢复良好.其余8例病人均达到显微镜下全切除,1例基底节区淋巴瘤患者手术后神经损害症状略有加重,手术后1周恢复,余7例恢复良好. 结论神经外科手术中应用神经导航系统可靠、准确,提高了脑内病变的手术全切率,同时可减少手术的并发症.
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CT引导下脑内病变立体定向治疗28例分析
CT引导下脑内立体定向技术使手术器械能精确地到达大脑内任意一点[1],可应用于脑内血肿清除、脑深部病灶定向活检、肿瘤、脑血管畸形、脑脓肿、脑积水、脑内囊性病变立体定位治疗及置管引流等.
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神经导航系统在脑内病变手术中的应用
目的探讨在神经导航指导下,脑深部病变及周围结构的定位和外科手术治疗效果.方法应用StealthStation神经导航系统,显微手术切除43例脑内占位病变,总结治疗效果及定位的准确性.结果43例脑内占位病变,全切除39例(90.7%)、次全切除4例(9.3%).无症状加重及死亡.结论使用神经导航系统,在术前可制定脑肿瘤手术计划,术中提供瘤体的动态跟踪和实时导航,手术定位准确、可靠,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症.
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功能磁共振成像对顽固性癫痫手术前的功能区定位的初步研究
目的利用功能磁共振成像技术显示顽固性癫痫患者脑内致痫灶周围重要功能脑区的位置,避免手术损伤及术后功能障碍.方法对4例顽固性癫痫患者于手术前分别进行了运动、语言及视觉的磁共振脑功能成像扫描.结果4例患者经不同刺激任务的功能成像扫描及数据处理后,均成功地显示了各自相应的运动、语言、视觉功能活动区的范围及程度,为致痫灶与其周围不同脑功能区的关系提供了直观、准确的信息.结论功能磁共振成像的临床应用是一项极具前景的工作,它对神经外科完整切除脑内病灶,同时减少因手术而导致的脑功能障碍提供了极大的帮助.
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应用微侵袭立体定向手术治疗脑内病灶(附40例报道)
目的 探讨应用微侵袭立体定向技术治疗脑内病灶的手术方法和并发症的防治.方法 在CT/MRI引导下,立体定向仪及手术计划系统指导下,对脑内病灶进行了活检、囊肿穿刺、安置Ommaya贮液囊、血肿清除、异物取出等手术,并根据活检结果,给予了伽玛刀、抗炎等治疗.结果 15例活检病人阳性率100%,1例发生少量出血;5例脑脓肿病人,4例痊愈,1例行开颅手术;9例囊变患者和7例颅咽管瘤患者穿刺后,其中6例放置Ommaya贮液囊,并进行了伽玛刀治疗经随访病灶缩小;2例血肿病人,术后ADL分级恢复到Ⅱ级至Ⅲ级.结论 微侵袭立体定向手术治疗脑内病灶,创伤性小,安全性高,是一种好方法.
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影像导引下脑内病变穿刺活检的现状与进展
在颅脑病变中,有相当一部分病变由于不典型的临床及影像学表现而难以确诊,从而在很大程度上影响了治疗方案的确定.影像导引下颅脑病变穿刺活检可以创伤小、并发症少为优势的微创方式对疑难病变进行精确定位取样并由此做出组织病理学诊断,对治疗计划的确定有重要意义.在众多影像成像技术中,CT及MRI作为导引手段可以明显提高疾病的穿刺成功率,并有效的减少损伤及并发症.本文对不同的导引技术在颅脑病变穿刺活检术的应用进行回顾分析.
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脑内病变MRI定位立体定向活检术33例
目的：总结脑内病变MRI定位立体定向活检术的经验。方法2005年1月至2014年9月收治33例临床诊断困难的脑内病变患者，其中幕上病变31例，幕下病变2例，颅内多发性病灶19例；均在MRI引导下行立体定向活检术。结果病理学诊断结果示胶质瘤13例，非何杰金氏淋巴瘤4例，转移瘤1例，炎性病变6例，结核性肉芽肿3例，真菌感染2例，神经变性2例；不能明确诊断2例，考虑胶质细胞增生。本组阳性诊断率为94.1%（31/33）。术后发生取材区非症状性出血2例，症状性出血1例；死亡1例。结论MRI定位立体定向活检术是脑内病变诊断的重要方法，有效提高疑难病例的病理诊断成功率。
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神经导航系统在脑内病变手术中的应用
目的 探讨神经导航系统在脑内病变手术中的应用价值.方法 应用神经导航系统辅助脑内病变手术43例,对神经导航系统定位的准确性和辅助手术治疗的效果进行评价.结果 在神经导航系统辅助脑内病变手术的过程中.寻找病灶的成功率为100%(43,43),病灶的全切率达到69.77%(30/43).术后除1例患者出现短暂偏瘫外,其余患者均无明显神经功能障碍.结论 神经外科手术中应用神经导航系统可提高脑内病灶的全切率.同时可减少手术的并发症.
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Remebot机器人辅助下立体定向活检术的临床应用
目的探讨Remebot机器人辅助下立体定向活检术的临床应用价值.方法回顾性分析2016年10月至2017年2月收治的12例颅内病变的临床资料,均在Remebot机器人辅助下进行立体定向活检术.结果病灶位于额叶1例、颞叶2例、顶叶2例、脑干及丘脑病变2例,多发病灶5例.术后病理结果显示:低级别星形细胞瘤(WHOⅡ级)4例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)5例,神经母细胞瘤1例,假性进展1例,高级别非霍奇金B细胞淋巴瘤1例.术后发生症状性出血1例.结论Remebot机器人辅助下进行立体定向活检手术,不需要传统立体定向框架,可简化手术操作步骤,提高手术精确度.
关键词： 脑内病变 Remebot机器人 立体定向活检术 效果 -
神经内镜手术治疗脑内病变
我院神经外科自1999年10月到2001年5月用神经内镜完成手术48例,取得了良好效果.现将我们的初步经验加以总结.
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神经外科术中脑保护技术浅谈-手术操作与脑保护(一)
神经外科疾病的手术治疗效果与脑保护观念的建立和技术措施完善有密切的关系,因此我们应充分地认识到术中脑保护的重要性,在针对每一个具体病例计划手术治疗方案的同时就应考虑到术中脑保护措施的应用.本文着重介绍在神经外科手术操作中实用、有效的脑保护基本技术与原则.
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16例脑立体定向活检术的临床分析
目的:探讨脑立体定向技术对颅内病变进行活检手术过程中应注意的技术要点,总结降低手术并发症的方法.方法:用电子计算机横断层扫描(CT)或核磁共振(MRI)技术引导的脑立体定向手术对16例患者实施立体定向活检术以获得病理诊断.结果:病理结果显示15例获得病理诊断,1例未能确诊,总阳性检出率为93.75%,无严重手术并发症和死亡病例.结论:CT或MRI技术引导下的脑立体定向活检技术阳性检出率高,操作安全可靠,并发症少,可为相关颅内疾病的进一步治疗提供客观的病理依据.
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超声在颅内微小占位性病变显微切除术中的应用
目的 评估术中实时超声引导下显微切除颅内微小病变的手术疗效,探讨术中超声的临床应用价值.方法 对本组18例颅内微小占住性病变患者,其中14例海绵状血管畸形(cavernous malformation)、4例胶质细胞瘤患者进行术中实时超声定位检查.结果 18例患者的病变术中定位准确,其中13例非功能区病变超声引导均全切除,术后无神经功能废损；5例功能区病变全切除.术后2例瘫痪加重,随访半年恢复正常.结论 术中超声对病变可精确定位、指导手术入路、提高病灶全切率及手术疗效、降低术后并发症的发生,有较高的临床应用价值.
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术中超声辅助下脑内小型占位病变的显微手术切除
目的 评估术中实时超声辅助下显微切除脑内小型病变的效果,探讨术中超声的临床应用价值.方法 14例海绵状血管畸形、4例胶质细胞瘤,其大直径均小于3 cm.开颅后,在病变切除前超声寻找佳入路,切除中明确切除范围,切除后观察是否残留.结果 18例病变术中定位准确,13例非功能区病变均全切,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切,术后2例瘫痪加重,随访半年恢复至术前水平.结论 术中超声可准确定位,指导手术入路,提高全切率及手术疗效,降低术后并发症.
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神经内镜手术治疗脑内病变(附48例报告)
目的:回顾性总结48例神经内镜手术,探讨其主要适应证、手术方法及手术技巧.方法:结合CRW立体定向仪及无框架神经影像导航系统定位行神经内镜手术48例.颅内肿瘤7例、蛛网膜囊肿9例、脑积水17例、脑内血肿10例、脑脓肿2例、慢性硬膜下血肿3例.其中EN手术41例、EAM手术2例、ECM手术5例.结果:脑积水组症状消失14例,好转3例.蛛网膜囊肿组:囊肿消失4例,缩小4例,无变化1例.脑内血肿组:1例死亡,1例自动出院,余8例根据格拉斯哥(GOS)预后评分,优4例,良4例.脑肿瘤组:全切4例,部分切除3例.脑脓肿、慢性硬膜下血肿均治愈.结论:神经内镜手术具有微创、省时、并发症少等优点;适用于脑积水、蛛网膜囊肿、脑室内肿瘤、脑内囊性肿瘤、脑脓肿、脑内血肿等疾病的手术治疗.
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影像引导下立体定向脑内病变活检术21例临床分析
目的 分析研究影响学引导下立体定向技术对于脑内病变的诊断价值,探讨手术技巧.方法 使用CRW立体定向头架,采用螺旋CT薄层扫描与MRI扫描图像三维重建,对21例影像学不典型的病人行立体定向活检术.结果 21例病人均取得病理结果,诊断的成功率90.5%,其中淋巴瘤5例,星型细胞瘤9例,大脑胶质瘤病3例,生殖细胞瘤1例,脑软化1例.单发病例10例,多发病例11例.其中脑干4例,基底节3例,丘脑7例,松果体区1例,胼胝体3例,额叶2例,颞叶1例.未出现出血、偏瘫等并发症.结论 脑立体定向活检术是一种可靠的临床诊断手段,定位准确,损伤小,并发症少,活检准确率高,为下一步治疗提供病理学的证据.
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磁共振扩散加权成像在脑内病变鉴别诊断中的价值
本次研究的主要目的是:通过探讨磁共振扩散加权成像在脑内病变鉴别诊断中的价值,找出脑内病变的有效诊断手段,为实现脑内疾病的临床早诊断、早治疗提供有效的参考,以挽救脑内病变患者的生命、提高脑内病变患者的临床治疗效果.
