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关于临床检验存在主要问题及如何解决的建议
改革开放20年,检验医学与其他医学学科一样有了长足的发展,主要表现在硬件建设上,我国高等级医院如三级医院检验科的装备与发达国家的仪器相比差别不大,大部分都使用了近年来国外知名厂家新出厂的仪器,但我国检验项目的合理性、检验结果的准确性与稳定性与发达国家实验室相比有较大的差距,造成这种差距的一个主要原因就是我国的实验室管理比较薄弱甚至很不规范。政府要求医疗机构应以较少的投入为患者提供必要的医疗服务,对检验实验室而言,就是要以小的耗费为患者提供及时准确可靠的检验报告,但实际情况却并非如此。目前部分医院只重视检验科的收入和赢利,忽视了检验的必要性、合理性和可靠性,主要表现在(1)为增加收入多开化验单或化验项目;(2)使用价格低廉但回扣较高甚至是未经国家批准上市的试剂;(3)不重视检验质量保证系统的建立,不参加室间质量评价计划也不认真开展室内质量控制;(4)购置价格较低质量难以保证的二手仪器等。以上问题的存在导致了部分检验结果的不稳定性和不可靠性,影响了医疗质量。下面就检验科内部、医院内实验室之间及面向社会服务的独立实验室存在的主要问题作以简要汇报。
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肝癌微创治疗质量安全工作规程
肝癌是严重威胁人民健康的疾病.肝癌的主要治疗方法是以手术为主的综合治疗.近年来,随着微创技术的不断发展,肝癌的微创治疗已成为一种非常重要的方法.但由于各级医院在硬件建设和技术水平方面存在着较大差异,目前肝癌微创治疗存在较多问题和安全隐患.为了保证肝癌微创治疗的质量和安全,提高治疗效果,我们基于本中心2000年以来对原发性和复发性肝癌患者施行微创治疗的经验,制定了本规程,供同道们参考.
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加强边疆部队基层医院管理
我院是边疆部队基层医院,因驻地偏僻,交通不便,经济欠发达,技术落后,难以"拴心留人",在硬件建设受到很大制约的情况下,加强管理显得尤为重要.我们在20世纪80年代中期开始积极探索加强管理的新办法,重视脑外、烧伤、创伤、肝胆、心肾等专科的建设,先后成立了兰州军区脑外科中心、烧伤中心,取得了可喜的成绩.
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医院药检室现状与现行医院制剂质量标准之我见
长期以来,医院制剂在临床治疗中发挥着独特的作用,但其质量一直在低水平上徘徊.国家逐渐加强管理力度,以确保临床用药安全有效.2001年3月,国家药品监督管理局颁发了<医疗机构制剂配制质量管理规范>(GPP),使医疗机构制剂配制与检验有了具体准则.各地根据GPP要求,大力加强制剂室硬件建设,改造房屋结构,更新设备,生产条件有了明显改善.相比之下,医院药检室建设及现行医院制剂标准仍有许多不足之处,在一定程度上限制和妨碍了医院制剂质量的进一步提高.笔者在此提出自己的拙见,以期与同道商榷.
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21世纪医院图书馆员工的继续教育
人类进入21世纪,随着时代的不断进步,信息变更的加快,图书馆这一领域也不断随着变化而变化.由于计算机技术的广泛应用,多媒体和网络技术的发展,从而加快了图书馆向现代化、信息化和网络化的迈进步伐.医院图书馆是医院整体结构的重要组成部分,是为医疗、教学、科研、领导决策和导向提供文献信息保障的专门机构.它的情报和教育职能决定了它在医院改革和发展中的作用.而馆员是图书馆的灵魂,医院图书馆作用的大小并不只是决定它硬件建设和现代化程度,而取决于图书馆专业人员素质和服务效果.因此,加强图书馆的继续教育,是当今信息世纪、网络世纪的迫切要求,是一个不可忽视的重要课题.
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以需求为导向和以胜任岗位为目标的乡镇卫生院卫技人员在职培训
中国的乡镇卫生院是建立在县级医疗卫生机构和村卫生室之间的卫生服务组织,全国乡镇卫生院总数39080个,病床846900张,承担着当地居民的基本医疗服务和基本公共卫生服务任务.2005年以来,中央和地方各级政府投入大量资金,实现了乡镇卫生院的标准化建设,达到了乡镇卫生院住房全面达标,卫生院技术装备更新换代.与此同时,乡镇卫生院服务需求也明显增加,如2008年门诊人次82680万,住院人次3313万.与硬件建设相比,乡镇卫生院卫生专业人员的专业技能还不适应新的需求.
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加强社区卫生服务内涵建设
当前社区卫生服务的发展形势相当好,政府高度重视,而且社区机构的硬件建设也都开展得很好.在社区卫生服务网络建设方面,我们还需要加强,主要是进行"守门人"和"双向转诊"制度的试点和创建工作,守门机构收支两条线管理,双向转诊要重视转诊衔接的顺畅.不过总体上,政策环境已经具备.
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谈口腔课教学中教学方法的改革
近几年来,目标教学全面开展,在教学实践中,笔者发现不少医学生对口腔学这门功课不够重视,认为内容复杂、难学,所以兴趣不足,达标学习遇到困难.为了解决这些问题,一方面努力增设教学设备,加强硬件建设,同时积极探索,改革教学方法,提高教学质量,经过几年的努力,收到较好的效果.现将几点体会简述如下:
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论妇幼卫生单位档案安全保管的规范化管理
档案工作规范化、标准化是实现档案管理现代化的重要环节,在搞好硬件建设的同时,做好文书处理工作是实现档案工作规范化、标准化的重要基础工作。文书处理与文件归档虽具有相对的独立性,但由于文书是档案的来源,档案是文书的归宿,所以,两者是文档工作流程中的工作环节。因此,强化系统思维意识,建立文书处理与文件归档同行的工作思路,在实际工作中,相关部门、科室要定期将相关需存档的资料按规定时间交资料室存档,是实现档案工作规范化、标准化的基础性环节。
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如何处理急诊生化检验的室内质控
近年来,随着科学技术的发展,计算机技术的广泛应用和不断完善,全自动生化分析仪的引进以及促凝管的使用,使得急诊生化达到了快速高效,但急诊生化检验质控并未受到足够的重视,在急诊检验工作的硬件建设上投入不足,仪器配置和软件建设不完善,造成了急诊检验工作水平与快速发展的急诊医学不相适应.急诊检查有其一定的特殊性,因此,了解急诊生化检验室内质控存在的问题并加以解决,尤其重要.
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完善档案管理系统提高医疗装备质量
随着现代基础医学研究,特别是临床实验医学研究的迅速发展,科学精密的医疗器械、实验仪器和先进的诊断技术应用于临床,使临床医疗诊断技术水平发展到一个前所未有的新阶段.由于当前医疗卫生单位装备管理工作中还存在着重使用、轻管理,重维修、轻保养;重设备硬件建设、轻对设备软件管理等问题.因此,建立、完善医疗卫生单位的医疗器械和实验仪器档案管理系统,是新时期卫生装备工作的一项十分紧迫的任务.
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加强医院药房规范化管理的几点措施分析
目前我国很多医院药房在管理方面都存在很多问题,呈现出无法适应现今医药事业发展的情况,医院药房的发展并未得到社会的足够重视和认可,因此,我国医院药房发展比较缓慢,医院药房存在于医院内部,呈现出重医务管理而轻药物管理的局面,尤其是在大型综合医院内部,医院往往在西药管理上花费更多的时间和精力,相对而言,重要管理并没有那么受重视,存在非常严重的倾斜化管理问题。本文主要针对医院药房管理方面进行有关方面的探析,为全面加强我国医院药房实现规范化管理提出有效意见和措施。
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疗养院应重视疗养文化建设
随着疗养服务功能的拓展和疗养员对疗养文化需求的不断增加,疗养院在加强硬件建设投入的同时,应重视疗养文化的建设.积极探索新形势下疗养院文化建设的特点和规律,通过开展丰富多彩的文化活动,创办形式多样的文化交流,提高全院人员的文化品位,才能发挥疗养服务保障工作的积极性、主动性和创造性.
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医疗事故纠纷发生的原因与对策
近年来随着市场经济的发展,军队医院无论就诊人数、业务开展范围、经济收入以及硬件建设等方面都有了长足的发展.但是随着群众生活水平的日益提高,法制观念的增强,医疗纠纷日趋增多,严重影响了正常医疗秩序,给医院形象蒙上了阴影,经济上带来巨大损失,严重影响医院的健康发展,下面就其发生的原因寻求对策.
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质量在血站的重要性
近年来,血液事业发展很快,2002年以后国家共投入资金几十个亿用于血站的基本建设和设备建设.随着硬件建设的逐步落实很重要的就是加强软件建设,硬件管理容易达到,软件管理很难达标,软件建设分为两个方面,一方面是管理,一方面是技术.血站的质量管理是血站的管理核心,输血安全关系着千家万户的生命与健康,与经济发展和社会稳定息息相关.质量管理体系的建立,使采供血服务和产品质量得到了有力的保障.在这个具有深远意义的"质量管理年里,"以质量求生存,以质量促发展的科学理念指明了献血工作的发展方向,优良的血液质量依赖于优良的质量管理.因此,建立建全质量管理体系,直接影响血站未来的生存和发展.必须把这项工作做好,才能使血液质量得到保障.血液安全,血液质量问题是血站工作的核心问题.
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加强医院感染监测的硬件建设,提高质量管理水平
医院感染管理(hosptial infection administration)是一门应用科学,也是一门新兴的边缘科学性学科.医院感染监测、监督的结果可以反映一个医院的医护质量和整体管理水平,2003年传染性非典型性肺炎的暴发流行凸显了医院感染预防与控制工作的重要性,也暴露了医院感染工作在常态下的薄弱环节,所以医院感染监测的质量和监测室的硬件建设是医院质量管理的重要组成部分.
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以人为本营造和谐护患关系
和谐护患关系是和谐社会的有机组成部分,以人为本是营造和谐护患关系的中心思想.其目的是为患者创建一个宽松、优美的治疗环境和康复环境,将现代人文精神融入医院环境和硬件建设中,尊重患者的生命价值观、人格尊严、个人隐私,强调和提高患者的生命质量,满足患者的健康需求,做到以患者满意为标准,以患者方便为原则,对患者实施全方位的人性化服务,实现护理质量的持续提高.
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病原微生物实验室能力建设与发展
2003年非典型肺炎(SARS)危机过后,疾病预防控制事业面临着前所未有的挑战和发展机遇。2004年原卫生部与发改委卫办疾控发(2004)108号《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》(以下简称《指导意见》)中首次对各级疾控实验室的建设提出了具体要求。山西省疾病预防控制中心(CDC)本着现实工作与长远发展相结合的原则,着力加强了病原微生物实验室能力建设。本文主要报道2005-2012年山西省CDC病原微生物实验室能力建设与发展情况。
1实验室硬件建设
1.1实验室设施建设:2005年病原微生物实验室面积约为600 m2,实验室整体布局上未对办公区和实验区进行严格的分离,亦无门禁系统。共有生物安全二级实验室(BSL-2)实验室10个,均为常压的无定向气流实验室。2007年9月搬迁至新疾病检验楼以后,病原微生物实验室面积扩大为900 m2,并在实验室整体布局上做到了办公区和实验区分离[1],实验区采用门禁系统,授权的人员方可进入。至2012年共拥有BSL-2实验室14个,均在太原市卫生局备案。其中3个为负压并有定向气流的BSL-2实验室,具有独立的送风排风系统,确保实验室由外向内的定向气流,为保护实验人员和周围居民的健康提供了有效的硬件保障。 -
我院社区护理工作的思考与现状分析
我院社区卫生服务工作起步较早,但发展也很快,我院现有一个社区服务中心和16个社区卫生服务站,均取得了<医疗机构执业许可证>,基本完成了社区卫生服务中心(站)硬件建设工作,正在逐步向社区卫生服务现状的规范迈进,社区护理是社区服务不可缺少的组成部分,社区的护士是社区卫生服务的中坚力量,护士在社区卫生服务中心起到重要作用,随着社区卫生服务工作的进一步深入,护理工作中也出现了不少的问题,现就我院的护理工作现状及出现的问题进行探讨和分析,引导社区护理工作逐步规范的发展.
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现代医院HIS系统的建立
本文以现代医院的管理要求,根据医院HIS系统的特点,提出了HIS建设方略以及软件的开发,硬件的建设,使医院的信息管理系统充分体现"以病人为中心"的要求,真正实现数字化医院.