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优化择期手术的术前配血方案研究
目的:分析我院择期手术患者术前配血量与术中输血量,为建立合理有效的术前配血方案提供参考.方法:调查我院外科2015年1月-2017年12月所有择期手术患者术前红细胞配血量(VC)和术中红细胞输注量(VT)及相关数据,选择各科室开展较多的择期手术,计算各择期手术的VC与VT的初始比值(C∶T),与目标值2进行比较,分析各择期手术术前配血量与术中输血量的差异.本研究根据大手术备血量明细表(MSB)S)的手术备血原则,对选出的择期手术重新确定术前配血方案,将满足特定手术80％患者群体术中使用的红细胞量为大术前配血量(VC-max),对VC-max=0的手术,只做ABO和RhD血型及不规则抗体筛查,不做配血;对VC-max＞0的手术,做血型及不规则抗体筛查,并按VC-max进行术前配血.对选出的各择期手术按照VC-max重新推算C∶T值,与各手术的初始C∶T值及目标值2进行比较.结果:纳入我院外科5个科室15种疾病的择期手术,共1209例,输血率3.7％～93.5％,C∶T值范围1.7～17.9.按照VC-max计算后,与各手术的初始C∶T值相比,13种手术的C∶T值下降,其中7种C∶T值原本在2以上的手术均降至2以下.结论:对择期手术按照VC-max进行术前配血,可在满足80％手术患者输血、保障手术安全的同时,缩小术前配血量与术中输血量的差异,减少血液周转时间.
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术中输血量超过预约量情况调查
目的:调查手术中输血量超过术前预约量的原因,提出改进建议.方法:对我院2011年4月-2012年3月术中输血量超过预约血量的手术病例进行统计分析,并计算各科室术中超过预约量用血的例数占该科室术前备血的比例.结果:在择期备血的4604例手术中,出现输血量超过术前预约量共84例.其中,超过预约血量≤100％者占超量用血手术的64.3％,超过预约血量100％～200％的占23.8％,超过预约血量≥200％者占11.9％；在出现输血超过预约量的手术病例中,骨科、神经外科和普外科分别占27.4％、17.9％和14.3％；各科室术中输血超过预约量占术前备血的比例,以普外科高(2.6％).结论:各科室术中超过预约量输血现象普遍存在,以骨科、普外科等较为突出,应加强宣传培训,促进有序、合理用血.
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ABO合并Rh血型系统新生儿溶血病1例报告
患儿 女,出生1h.患儿生后查:子血清总胆红素31.6μmol/L、间接胆红素21.3μmol/L,血红蛋白157.0g/L,红细胞4.12×1012/L,同时进行新生儿溶血病的血型血清学检测.患儿母亲28岁,血型:O型、RhD(-).孕2产0,10年前因外伤手术输血,其RhD血型及输注量不详),妊娠37周时胎盘有钙化、抗体筛查阳性,遂于孕37周+5行剖宫产.患儿父亲血型:B型,Rh(+).
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浅谈婴幼儿手术中输血输液的体会
目的 探讨婴幼儿手术过程中的输血输液方法和体会.方法 随机选择2011年12月--2012年12月我院儿科病人中进行手术后需要输血输液患者30例.分析患者资料,并根据病情进行输血,血液保存天数在3-7天左右,输血方式为静脉留针输血.输液主要是葡萄糖水输液.结果 30例婴儿顺利输血和输液,输血和输液后患者反射仍非常灵活,无其他异常现象出现.结论 婴幼儿手术中的输血输液对于医护人员来说是一项考验,根据患者的具体情况进行输血输液,且使用的血液尽量为新鲜血液,如此才能够保障输血输液的顺利完成,从而促进手术的顺利进行.
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限制性发血在择期手术输血患者中的应用
目的 探讨限制性发血在择期手术患者术中用血中的应用.方法 实验组:选取青岛大学附属医院2014年1-3月的限制性发血(红细胞发血量≤2 U/次,血浆≤600 mL/次)择期手术患者85名;对照组:2013年同期非限制性发血(按临床预约量或术中取血量要求发血)择期手术患者85名;2组患者性别、年龄、手术类型、手术时长和术中失血量等都具有可比性.观察2组患者术中用血量和用血合理性(符合红细胞输注指征).结果 实验组红细胞备血量为345 U、实际发血量212 U、用血率61.4％,人均用血量为(2.5±0.6)U,有9例出现了不合理用血情况,不合理用血率为10.6％ (9/85);对照组:红细胞备血量378 U、实际发血量372 U,用血率为98.4％,人均用血量为(4.4±0.9)U,有26例出现了不合理用血情况,不合理用血率为30.6％ (26/85) (P ＜0.01).结论 限制性发血可在一定程度上提高临床手术用血合理性.
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减少手术输血,推广合理用血管理的实践与探索
目的 加强输血管理是保障血液合理利用和临床用血安全的重要手段.方法 通过对医院临床用血情况的分析,以减少手术输血为切入点,采取强化意识,严控指征,完善术前准备,倡导自体输血,加强考核管理等方式促进临床合理用血.结果 有效提升了医疗服务品质,保障医疗安全.结论 其方法与措施此方法与措施供大型医院医疗管理参考借鉴.
