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小口径胃管的临床应用对预防呼吸机相关性肺炎的研究
目的：本文旨在探讨对长期肠内营养患者鼻饲时临床采用小口径胃管对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法：收集2013年5月至2014年2月本院ICU收治的须机械通气且需长期肠内营养患者60例，随机分为实验组30例和对照组30例，实验组选用小口径（10号）胃管，置管长度为发迹到剑突的距离再延长10至15㎝。对照组采用临床常用普通（18号）胃管，常规方法留置。两组均采用鼻饲泵持续输注方式进行鼻饲喂养，皆给予常规鼻饲护理措施，两组间鼻饲量及时间无统计学差异（P>0.05）。观察实验组与对照组患者胃内容物反流发生率、患者鼻饲适应状况，比较机械通气2周后两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：实验组胃内容物反流发生率为6%低于对照组16%，且实验者患者对鼻饲的适应情况明显好于对照组。实验组患者VAP发生率为5%，对照组为20%，P<0.05具有统计学意义。结论：临床选用小口径胃管进行鼻饲可有效减少胃内容物的反流及误吸，对机械通气后需要长期进行肠内营养的患者预防呼吸机相关性肺炎具有积极意义。
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综合ICU内外科患者呼吸机相关性肺炎的病原学分析
目的 探讨综合重症监护病房(ICU)内外科患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的种类分布、耐药情况.方法 对2008 ～2010年中山市中医院综合ICU内科及外科患者VAP病原菌种类分布及耐药性进行统计分析.结果 从136例VAP患者支气管分泌物中分离出病原菌共143株.内科患者分离菌株为91株(63.6％),其中革兰阴性细菌67株(46.9％),革兰阳性细菌19株(13.3％),真菌5株(3.5％)；外科患者分离菌株为52株(36.4％),其中革兰阴性细菌39株(27.3％),革兰阳性细菌10株(7.0％),真菌3株(2.1％).内外科患者铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌3种革兰阴性菌株对头孢噻肟全耐药,对头孢吡肟、头孢哌酮耐药情况亦十分严重,外科患者菌株的耐药率相对比内科患者低,但无统计学意义(P＞0.05).内外科患者分离到的苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(M RSA)检出率分别为95.2％,94.1％；苯唑西林耐药溶血性葡萄球菌内外科患者检出率均为100％.结论 该院ICU总体VAP病原菌中内科和外科患者均以革兰阴性细菌居多(74.1％),但内外科患者分离到的病原菌种类分布稍有不同,与多种因素相关；在耐药程度上,内外科患者间比较差异无统计学意义.
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酸性氧化电位水在ICU昏迷患者口腔护理中的应用
目的:探讨酸性氧化电位水在同时留有气管插管/气管切开、留置胃管的昏迷患者口腔护理时的综合效果.方法:选择ICU患者100例,随机分成两组,观察组50例用酸性氧化电位水进行口腔护理,每天4次,对照组50例用0.9％氯化纳溶液进行口腔妒理,每天4次.结果:观察组在除口臭、口垢,防止口腔溃疡、感染及粘膜充血的发生率为4％、2％、10％、6％,明显低于对照组的40％、18％、30％、20％,差异有统计学意义(P＜0.05),在预防呼吸机相关性肺炎方面观察组的发生率为8％,明显低于对照组的32％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论;论观察组在除口臭、口垢,防止口腔溃疡、感染及粘膜充血方面优于对照组:而且观察组呼吸机相关性肺炎发生率较低,值得临床推广应用.
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对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者实施护理干预的临床效果
目的:探究护理干预运用在老年重症肺炎(SP)伴呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的效果.方法:选择2016年5月-2018年5月本院SP并VAP患者62例,依照随机化分组原则分为参照组、试验组,各31例,前者采取常规护理,后者采取综合护理,比较两组护理效果与临床指标.结果:两组总疗效比较后差异显著,P<0.05,有统计学意义;试验组临床指标均优于参照组,P<0.05,形成统计学意义.结论:对SP并VAP患者采取综合护理干预效果确切,可降低并发症发生率,减少呼吸机使用时间,促进康复,值得采纳.
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护士行为干预对呼吸机相关性肺炎的影响
目的 探讨预防呼吸机相关性肺炎的护理措施.方法 通过对82例机械通气患者的病史资料进行回顾性调查,总结采取有效的护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎的发生.结果 82例患者中发生呼吸机相关性肺炎9例,感染控制满意.结论 充分认识呼吸机相关性肺炎的高危因素并采取全程预防措施,可降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率.
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新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析
目的:对于新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关状况进行研究.方法:本文采用回顾性分析的调查方法进行研究,所有研究对象均为我院在2016年12月到2017年8月间我院重症监护病房所收治的新生儿,本研究为方便调查选择50例进行调查,研究新生儿呼吸机相关性肺炎的发生状况,并调查致病菌的分类.结果:本研究50例重症监护病房的新生儿,落实呼吸机机械通气,出现呼吸机相关性肺炎的患儿18例,发生率为36％.对于所有患儿的致病菌进行分析,便得出存在敏感的肠道革兰阴性菌感染患儿10例,占55.56％,存在革兰阳性感染5例,占27.78％,其他致病菌感染3例,占16.67％.本研究18例呼吸机相关性肺炎患儿均全部治愈出院,本研究没有出现死亡的患儿,死亡率为0.结论:临床上,新生儿进行重症监护病房呼吸机辅助通气很容易出现呼吸机相关性肺炎,其主要致病菌为革兰阴性菌感染,应根据与此做好相关的防控治疗措施,可以降低呼吸机相关性肺炎的发病率,促进患儿的治愈,值得推广.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策
目的:分析重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,探讨呼吸机相关性肺炎的预防对策.方法:回顾性统计98例行机械通气治疗患者的临床资料,按是否发生呼吸机相关性肺炎分成两组,对照组为未发生VAP,观察组为发生VAP,分析其致病的相关危险因素,制定相应的护理对策.结果:重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素有年龄、药物使用、机械通气时间等;观察组患者意识障碍的发生率、留置胃管率及穿刺置管率均明显高于对照组(P<0.05).结论:重症监护室行机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,实施有效的护理干预措施是降低呼吸机相关性肺炎的重要途径,具有重要的临床意义.
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集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用
目的:研究集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果.方法:选取2017年6月至2018年6月我院收治的行机械通气的ICU患者88例作为研究对象,按随机排列表法分成对照组和观察组,各44例,对照组予常规护理,观察组予集束化护理,对比两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间.结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率2.27％低于对照组的18.18％,且观察组机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对行机械通气的ICU患者实施集束化护理干预措施,可以降低患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间.
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呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析
目的 研究分析呼吸机相关性肺炎与病原菌的特点,以减少发病率,提高临床治疗效果.方法 选取2013年7月至2015年7月接受呼吸机机械通气治疗的患者72例.在研究分析患者临床资料的基础上,详细记录患者机械通气的时间与产生呼吸机相关性肺炎之间的关系,并检测病原菌的敏感性,比较不同时期相关性肺炎的发生率.结果 机械通气治疗1周内,并发呼吸机相关性肺炎患者9例;超过1周,并发呼吸机相关性肺炎患者25例,即患者接受机械通气治疗的时间越长,呼吸机相关性肺炎的发病率越高.所有患者中,实行气管插管29例,气管切开43例,其中气管插管并发呼吸机相关性肺炎的有20例,气管切开并发呼吸机相关性肺炎的有14例,表明气管插管患者更容易发生呼吸机相关性肺炎.所有患者共检测出72株病原菌,主要为革兰氏阴性杆菌,其中包括肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌等;患者治疗期间死亡率为37.9%;且单一的病原菌感染者死亡率低于多种病原菌感染患者.呼吸机相关性肺炎的发生率达到47.2%.结论 减少呼吸机相关性肺炎的发生,关键是缩短患者机械通气治疗的时间,并利用人工气道的方式,选择合理的抗菌药物,对患者的康复有非常重要的意义.
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新生儿呼吸机相关性肺炎患儿采用俯卧位通气治疗的临床观察
目的 探究俯卧位通气(PPV)在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿治疗中的应用效果.方法 选择我院2013年6月至2016年6月收治的80例新生儿VAP患儿为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,各40例.对照组给予患儿仰卧位通气治疗,研究组患儿采用PPV治疗,比较两组患儿的治疗效果.结果 治疗后,研究组的PaO2、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2水平明显高于对照组,A-aDO2水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组间RR、PaCO2水平比较,差异没有统计学意义(P﹥0.05).治疗第1天,两组患儿PCT水平、CPIS评分比较,差异没有统计学意义(P﹥0.05);治疗第5天,研究组患儿PCT水平及CPIS评分显著降低(P﹤0.05),且研究组PCT水平、CPIS评分明显低于对照组(P﹤0.05).结论 实施PPV治疗新生儿VAP,能够显著改善患儿的氧合情况,减轻患儿的感染程度,治疗效果更佳,可进行推广使用.
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因呼吸机引起院内感染的应对措施
由机械通气造成的院内感染,即呼吸机相关性肺炎(VAP),已经在所有医院院内感染中占有越来越高的比例,同时VAP也成为了ICU第一大杀手,如何控制好机械通气导致的院内感染已经成为所有医院ICU不得不重点考虑的问题.本文通过对某院相关4个科室检出细菌及感染途径的分析,提出预防呼吸机引起院内感染的重点环节,及关于合理管理呼吸机的几项措施.
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纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的护理研究
目的探讨床边纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的疗效、安全性及护理配合.方法对中心ICU中48例呼吸机相关性肺炎患者应用纤支镜反复气道灌洗和注药.操作过程中不停用呼吸机,且将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至80%～100%.常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标.结果灌洗注药后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善.灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P＜0.01),PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加(P＜0.05).结论纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全有效治疗呼吸机相关性肺炎的措施,充分的术前准备、术中良好的心理护理、有效的麻醉方式、医生的娴熟技巧、护士及病人的密切配合是提高灌洗成功率、保证疗效、减少并发症的关键.
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呼吸机相关性肺炎的影响因素及预防对策研究
目的:关于新生儿呼吸机相关性肺炎的影响因素分析,总结相关的预防对策.方法:本文选择的研究对象均为我院新生儿重症监护病房在2017年1月到2018年10月收治的进行机械通气超过48小时的新生儿,共选择186例作为研究对象,对所有研究对象临床资料进行总结,调查新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率,分析导致新生儿呼吸机相关性肺炎的影响因素,并总结相关的预防策略.结果:本文186例患儿出现呼吸机相关性肺炎48例,占25.81％;结论:新生儿呼吸机相关性肺炎的危险因素,主要和剖宫产分娩、住院时间不差过2日、机械通气时间超过3日、胎龄超过37周、出生体重超过2500g、插管次数超过2次、1min Apgar评分超过7分、存在肺内原发疾病等有关,经过Logistic Regression逻辑回归分析可以得出,剖宫产分娩、机械通气时间超过3日、胎龄超过37周、插管次数超过2次、1min Apgar评分超过7分、存在肺内原发疾病为新生儿呼吸机相关性肺炎的独立危险因素,P<0.05,差异具有统计学意义.结论临床导致新生儿出现呼吸机相关性肺炎的因素包括多个方面,需要临床上采取综合性的措施进行干预,以便于确保新生儿的安全性.
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纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值
目的:浅谈对纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中应用价值.方法:2015年3月至2018年3月某院收治的100例患该病的患者,采用传统诊治的50例病人,采用纤维支气管镜诊治的50例病人,对两组患者的痰培养阳性率及成果做出比较.结果:纤维支气管镜诊治组痰培养阳性率、总有效率均高于传统诊治组,有统计学的意义(P<0.05).结论:对呼吸机相关性肺炎危重症患者在医治过程中用纤维支气管镜监测,加大了病原菌的检出率,对专一性诊治有益,可广泛施用在临床诊治上.
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ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策
目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策.方法:回顾性分析2015年7月至2018年2月期间我院ICU病房收治的64例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,为患者实施综合性护理,并对ICU呼吸机相关性肺炎的原因进行分析,观察护理效果及经验.结果:入选患者的痰液培养结果显示共计98株阳性菌株,其中包含73株(74.4％)革兰阴性菌及25株(25.5％)革兰阳性菌;入选患者中3例死亡,死亡率为4.68％,其他患者为脱机.结论:革兰阴性菌是引发ICU呼吸机相关性肺炎的主要原因,为患者开展个性化护理可降低ICU呼吸机相关性肺炎的发生率,具有较高的临床推广价值.
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持续滴注湿化对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的：探讨对机械通气患者采用持续滴注呼吸机湿化水对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法：将72例机械通气患者随机分成2组，实验组使用输液器接湿化罐持续滴注湿化水，对照组采用湿化罐装湿化液进行湿化，并保持水位不低于湿化罐标注下限。将两组患者使用中的湿化液采样培养以比较两组患者VAP 的发生率，痰痂发生率。结果：实验组 VAP 的发生率及痰痂形成率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），VAP 患者的湿化液的污染与 VAP 的发生有直接相关性。结论：机械性通气患者使用输液器持续滴注湿化水，可一定程度降低 VAP 的发生并减少痰痂形成。
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自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎患者的临床效果
目的 观察自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎患者的临床效果.方法 选取2016年7月至2017年7月医院收治的76例急诊呼吸机相关性肺炎患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各38例.对照组采用抗生素治疗,试验组采用自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗,比较两组的治疗效果.结果 试验组治疗有效率为94.74％,高于对照组的76.32％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎患者的临床效果理想,能够有效改善患者的不良症状,提高疗效.
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呼吸机相关性肺炎相关因素分析及预防措施
呼吸机相关性肺炎是重症监护病房常见的院内感染,是机械通气治疗中常见的严重并发症,进年来呼吸机相关性肺炎发生的相关因素及预防措施研究有了新的进展,本文就这一方面进行综述,以期为临床护理提供有效依据.
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新生儿呼吸机相关性肺炎护理研究进展
阐述呼吸机相关性肺炎的诊断标准,分析新生儿VAP的危险因素及护理对策.
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不同肠内营养方式在老年呼吸机相关性肺炎治疗中的应用研究
目的:研究不同肠内营养方式在老年呼吸机相关性肺炎治疗中的应用.方法:选取于2010-2013年收治我院的采用呼吸机治疗的老年病人30例,分为鼻胃管组和鼻肠管组,通过对比治疗前后营养状况、呼吸机相关性肺炎发生情况及不良反应等作出分析.结果:在两种营养方式治疗下,病人营养均有所提高,鼻肠管组病人呼吸机相关性肺炎发生率及不良反应发生率明显低于鼻胃管组.结论:对于老年呼吸机相关性肺炎的治疗,通过鼻肠管行肠内营养更有优势.
