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直肠癌经腹前切除术对直肠肛管功能影响的观察
目的 探讨直肠癌患者经腹前切除术(Dixon术)术前术后直肠和肛管功能变化.方法 采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对46例直肠癌患者进行Dixon术前术后直肠肛门压力测定.结果 ①Dixon术后粪便质地与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),排便次数较术前有所增加,里急后重感明显增加,控制排便的能力较术前有所减弱.②肛管静息压、肛管大收缩压、肛管大收缩时间均较术前明显降低(P<0.05).③肛管直肠抑制反射均为阳性,但压力下降值及下降的百分率均较术前有所下降(P<0.05).结论 直肠癌患者Dixon术后肛管自制功能和肛管括约功能均有所下降.
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吻合器直肠黏膜切除治疗高位经括约肌肛瘘(初步报道)
目的:目前没有一种适宜的手术可治愈高位经括约肌肛瘘,作者介绍一种相对简便的手术方法治疗经括约肌肛瘘,该术式能够完全保护肛管括约肌,不影响肛管功能,必要时不妨碍进一步手术的可能.
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低位直肠癌Parks术22例临床观察
自1994年5月至1999年12月,我科对22例低位直肠癌行直肠乙状结肠切除后结肠肛管吻合术(Parks术)。术后随访1~5年,平均3年。对术后并发症、肛管功能、癌肿复发及生存率回顾性分析如下。1 临床资料 22例直肠癌患者,男12例,女10例。年龄26~64岁。病程小于半年15例,半年至1年7例。肿瘤侵犯肠管1/4周10例,1/3周7例,侵犯1/2周5例。肛检:肿瘤下缘距肛缘均在4~7cm。肿瘤大体形态:隆起型17例,局限溃疡型5例。术前活检明确诊断及病理类型。组织分型:高分化腺癌14例,中分化腺癌6例,低分化腺癌2例。DukesB1期8例,C1期7例,C2期7例。均行结肠肛管直接吻合。采用安瘤乳30ml每晚保留灌肠进行局部化疗直至术前。全部病例术后化疗,联合放疗3例。平均远端切除2.5cm。
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肛垫保留术治疗痔的临床研究(附150报告)
目的评估肛垫保留术治疗痔的可行性、有效性及肛管功能恢复的完整性.方法对150例痔患者手术治疗时保留肛垫,肛管移行上皮(ATZ)收紧提吊断裂松驰的Treitz肌,仅对引起痔症状下移的痔组织切除.对术后疼痛、出血、住院时间、伤口愈合、并发症、肛管功能恢复情况进行临床观察及远期疗效评估.结果术后疼痛24小时内需注射镇痛剂的29例,占19%,疼痛不明显或轻度疼痛无需镇痛治疗的121例,占81%.24小时后全组病人无作镇痛治疗.伤口愈合时间2~6周.住院天数3~14天,平均79天.无大出血并发症发生,无控便及排便障碍.随访2年以上,全组病例无肛门狭窄、控便及排便功能障碍,疗效评级:优132例,占88%;良17例,占113%,差1例07%.结论肛垫保留术治疗痔的术式是一种简单,有效,可靠,远期疗效优良,肛管功能恢复完全,可替代传统痔切除术的术式.