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术前SOX方案新辅助化疗对局部进展期胃癌手术效果的影响
目的：探讨术前替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案新辅助化疗对局部进展期胃癌患者手术效果的影响。方法将2011年1月至2012年12月我院普外科收治的82例局部进展期胃癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组各41例。观察组术前行SOX方案辅助化疗，对照组术后行SOX方案辅助化疗。观察观察组患者的近期疗效和不良反应，比较两组患者切缘无癌细胞(R0)切除率、根治手术（D2）完成率、联合脏器切除率、术后并发症发生情况，随访1~3年，统计两组患者的生存率。结果观察组患者的客观缓解率、疾病控制率、临床降期率分别为43.90%(18/41)、95.12%(39/41)、48.78%(20/41)；术前化疗毒副作用主要表现为轻度血液毒性反应和胃肠道反应；观察组患者的R0切除率和D2完成率分别为90.24%(37/41)和100.00%(41/41)，均高于对照组的73.17%(30/41)和80.49%(33/41)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者的联合脏器切除率和手术并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后1年生存率为87.80%，略高于对照组的82.93%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前给予局部进展期胃癌患者SOX新辅助化疗可提高根治手术切除率，毒副反应小，不增加手术风险，值得临床推广应用。
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肠造口术应用于局部进展期直肠癌综合效果研究
目的：讨论及分析肠造口术应用于局部进展期直肠癌的综合效果。方法：回顾性方法，将我院消化科从2013年2月至2014年2月的200例局部进展期直肠癌患者作为对象，分为对照组和实验组，实验组应用肠造口术，对照组不应用肠造口术，比较和分析肠造口术应用于局部进展期直肠癌的综合的效果。结果：对照组100例患者中，其中有70例患者治愈，16例患者好转，9例患者病情恶化，5例患者病情复发，其治疗率为86％。实验组100例患者中，80患者治愈，10例患者好转，6例病情恶化，4例病情复发，治疗率为90％。实验组的治疗率高于对照组。结论：肠造口术的优点如下：①解除直肠肠梗阻。②采用肠造口术，可以使吻合伤口愈合更快，减少吻合伤口再感染的可能性。③保护排尿功能。因此肠造口术在治疗局部进展期直肠癌中具有重要的临床意义。
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定量DCE-MRI在局部进展期直肠癌疗效评估中的应用
目的:评价定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)在局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评估中的应用价值.方法:收集我院34例局部进展期直肠癌患者,于新辅助治疗前、后分别行DCE-MRI检查,根据肿瘤退缩分级,将其分为有反应组(mrTRG1、mrTRG2和mrTRG3)和无反应组(mrTRG4和mrTRG5).测量并比较治疗前后总体及两组间DCE-MRI定量参数Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)以及Ve(血管外细胞外间隙容积分数)的差异.结果:34例患者,治疗后Ktrans[治疗前、后分别为(1.48±0.80)/min,(0.88±0.45)/min,P<0.001]、Kep[治疗前为(3.29±1.25)/min,治疗后为(2.12±1.18)/min,P<0.001]均较治疗前减低,有反应组、无反应组的Ktrans、Ve值在治疗前和治疗后的变化差值均有统计学意义,其中,治疗前有反应组的Ktrans值为(1.93±0.81)/min、Ve值为0.59±0.27、治疗后变化差值相应为(-1.11±66)/min、-0.14±0.16,无反应组的Ktrans值为(0.82±0.49)/min、Ve值为0.35±0.16,相应的变化差值为(-0.03±19)/min、0.21±0.27.结论:定量动态增强磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效评价具有一定的价值.
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西艾克、丝裂霉素、顺铂加局部放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效观察
收集60例Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌病人,治疗分别选用全身化疗加局部放疗和单纯化疗,结果显示全身化疗加局部放疗较单纯化疗有明显优势,缓解率及治愈率均提高.因此对于局部进展期非小细胞肺癌西艾克、丝裂霉素、顺铂加局部放疗为一理想的治疗方案.
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胰腺癌的局部治疗
胰腺癌是恶性程度极高的常见消化系肿瘤.国外资料:胰腺癌发病率近30年已增长3～7倍,达10/10万人,超过胃癌发病率;2002年统计胰腺癌病死率居恶性肿瘤的第4位[1];患者1年生存率仍＜25％,可手术切除者的5年生存率也不超过5％,局部进展期和伴转移的胰腺癌患者中位生存时间分别为6 ～10个月和3～6个月,Ⅱ～Ⅳ期胰头癌手术切除率、5年生存率均几乎为0[2].中国是本病高发区域之一,国内统计胰腺癌为癌症死亡原因的第5位;胰腺癌手术切除率和5年生存率在过去20年中并无明显变化[4].
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局部进展期胰腺癌综合治疗现状
胰腺癌是恶性程度高且预后极差的消化系统肿瘤.对无法切除的局部进展期肿瘤,主要采用局部外放射治疗联合全身化疗的多学科综合治疗.与放射治疗同步应用的化疗药物H前主要包括5 -FU、卡培他滨与吉西他滨等.放疗技术目前推荐三维适形放射治疗或调强放疗(IMRT).IMRT不仅可减低周围正常组织的照射剂量,还可提高肿瘤靶区的照射剂量,实现剂量递增.
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老年直肠癌患者术前同步放化疗的远期疗效与安全性分析
目的 评估老年直肠癌患者术前应用雷替曲塞与放疗联合治疗局部进展期直肠癌的远期疗效及安全性.方法 老年局部进展期低位直肠腺癌患者46例,术前给予雷替曲塞化疗同步联合放疗.放疗结束后依据患者身体状况休息3～4周,行直肠癌根治术.结果 临床完全消退患者3例(6.52％),无需手术治疗;根治性切除术患者43例,其中40例为保肛手术,实际保肛率86.96％.术后病理未见肿瘤细胞患者7例,为病理消退,总消退率为21.74％.36例患者肿瘤降期,占78.26％.5年无病生存率为65.22％,总生存率为71.74％.新辅助放化疗过程中4例患者出现3、4级不良反应,所有患者均未出现疾病进展、手术死亡.结论 治疗老年局部进展期低位直肠癌患者术前应用雷替曲塞同步联合放疗疗效显著,且安全可靠.
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局部进展期胃癌围手术期治疗策略研究
在我国胃癌患者中,局部进展期胃癌的占比较高,其是引起我国胃癌患者五年整体生存率持续降低的关键因素.尽管局部进展期胃癌存在R0切除的可能,但患者术后存在较高的复发风险,因而局部进展期胃癌长期以来都是临床治疗研究的难点与重点.
