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阿立哌唑与奎硫平治疗女性首发精神分裂症对照研究
目的 比较阿立哌唑与奎硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效及不良反应.方法 将70例女性首发精神分裂症患者(均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD-3精神分裂症诊断标准),随机平分为两组,分别使用阿立哌唑和奎硫平治疗8周.对两组患者采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)在治疗前及治疗2、4、8周分别进行疗效评估和评定不良反应.结果 阿立哌唑与奎硫平治疗女性首发精神分裂症疗效相当,2药均无严重不良反应,但阿立哌唑的月经紊乱、嗜睡、直立性低血压的发生率略低于奎硫平.结论 阿立哌唑与奎硫平治疗女性首发精神分裂症患者均安全有效、依从性好.
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奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的 评价奎硫平与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效与安全性.方法 对90例首次住院的精神分裂症患者,随机分为两组,分别选用奎硫平或利培酮进行8周治疗,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两药对精神分裂症阴性症状疗效相当,不良反应发生率及严重程度均相仿.结论 奎硫平与利培酮对精神分裂症阴性症状及阳性症状均有肯定的疗效,且奎硫平安全性较高.
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奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的多中心随机双盲对照试验
目的:评价富马酸奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性,并与经典抗精神病药氯丙嗪对照.方法:本研究采用多中心、随机平行、双盲双模拟对照试验方法.共入组符合研究方案的病例237例,奎硫平组119例,氯丙嗪组118例.两组药物剂量均为每天300～750 mg.结果:两组的主要疗效指标阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS)评分在治疗结束时与基线比较均有显著下降(P＜0.01);根据PANSS减分率评定临床总有效率,奎硫平组的有效率为61.61%,氯丙嗪组的有效率为64.81%,两组之间无显著性差异;奎硫平组的药物不良反应发生率为44.54%,氯丙嗪组的发生率是76.27%.其中以震颤、肌紧张和静坐不能等明显少于对照组;实验室检查两组均无严重异常.结论:富马酸奎硫平是一种新的安全有效的抗精神病药物.
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新型非典型抗精神病药奎硫平的药代动力学
奎硫平是近在中国上市的新型非典型抗精神病药,由于其锥体外系反应及催乳素升高等药物不良反应少的特点而倍受关注.但国内尚未见该药系统的药代动力学描述.本文就奎硫平在人体内吸收、分布、代谢、排泄的药代动力学特征,年龄、性别、吸烟、肝肾功能损伤等因素对这些过程造成的影响作一综述,并且就其与其他药物的相互作用作一描述.
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非典型抗精神病药物的代谢途径
非典型抗精神病药的代谢主要由细胞色素P450催化,氯氮平主要由CYP1A2和CYP3A4催化代谢成去甲氯氮平和N-氧化氯氮平;利培酮由CYP2D6和CYP3A4催化代谢生成9-羟利培酮;奥氮平由CYP1A2、CYP2D6催化代谢成2-羟基甲基奥氮平、4'-N-氧化物等;奎硫平主要通过CYP3A4催化代谢生成7-羟基代谢产物;齐哌西酮由CYP3A4催化代谢生成硫氧化物等代谢产物;思庭多由CYP2D6催化代谢成脱氢思庭多和由CYP3A4代谢为去甲基-思庭多.正常人使用非典型抗精神病药可以导致强烈的镇静作用,因此研究药物的代谢时,其剂量远低于临床治疗剂量.临床治疗剂量的药物代谢值得进一步研究.
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非典型抗精神病的药物代谢及药物相互作用
对非典型抗精神病药物氯氮平(clozapine)、利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzapine)、奎硫平(quetiapine)、齐派思酮(ziprasidone)、舍吲哚(sertindole)的相互作用进行综述.非典型抗精神病药的代谢主要由细胞色素P450催化.影响药物代谢酶活性的各种因素均可能导致非典型抗精神病药物代谢的改变,从而升高或者降低血药浓度,导致药理作用和毒性的增加或减少.预报药物相互作用时不仅要考虑联用药对酶的抑制作用,同时要考虑药物代谢的途径,对于多途径多酶催化代谢药物如:奎硫平、奥氮平等,尽管发生药物相互作用,但是多数相互作用无临床意义.对氯氮平、利培酮、齐派思酮、舍吲哚等由于代谢途径较少或者催化酶较为单一,则可能发生明显的具有临床意义的药物相互作用.
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奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症临床对照分析
目的 探讨奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法 将80例精神分裂症患者随机分成两组,奎硫平组40例,氯氮平组40例,于治疗前和治疗1、2、4、6、8周末用潘氏量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 奎硫平与氯氮平总的疗效差异无显著性;在认知和阴性症状方面,以奎硫平较好.奎硫平主要不良反应明显低于氯氮平.结论 奎硫平与氯氮平疗效相当,主要不良反应明显低于氯氮平.奎硫平是一种安全、有效的非典型抗精神病药.
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奎硫平辅助丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效观察
目的 观察奎硫平合并丙戊酸钠治疗急性躁狂症的疗效和安全性.方法 60例患者随机分为观察组(奎硫平+丙戊酸钠)和对照组各30例, 2组均用丙戊酸钠1.2 g /d, 观察组加用奎硫平200～600 mg/d,治疗6周.用躁狂量表(BRMS)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 观察组比对照组早起效1周,有效率高(P<0.05),两组均没有严重的药物不良反应.结论 使用奎硫平治疗急性躁狂安全且起效快、疗效高.
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奎硫平治疗65例分裂-情感性精神病的疗效分析
目的 不典型抗精神病药物奎硫平用于分裂-情感性精神病的疗效分析.方法 总结2006年5月至2008年5月在本院住院的分裂-情感性精神病患者共65例,与原用药物及奎硫平不同剂量治疗效果的分析.结果 应用奎硫平治疗8周末,抑郁、躁狂项目、BPRS评分均较治疗前有显著性下降(P<0.01或0.05);抑郁、躁狂项目减分率研究组较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05);BPRS总分研究组较对照组下降明显,但差异无显著性(P>0.05).结论 奎硫平做为不典型抗精神病药物,可改善抑郁症状兼有镇静效应,其镇静效应可以治疗以分裂症为主或躁狂症状为主的分裂-情感性精神病,这在应用奎硫平600 mg/d时尤为明显,用药的安全性亦较好.
关键词： 分裂-情感性精神病 奎硫平 简明精神病量表(BPRS) -
奎硫平联用所致不良反应文献概述
奎硫平为二苯硫西平类药物，是非典型抗精神药物，临床用于各型精神分裂症及其他精神病性障碍。近年来国内有文献报道其联合用药致不良反应，现概述如下。
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奎硫平与氯氮平影响心电图改变的分析
奎硫平是一种新的抗精神药,分子结构接近于氯氮平,为脑内多种神经递质受体拮抗剂,奎硫平作用机理尚未明确,因此我们对单独使用奎硫平或氯氮平治疗精神分裂症患者各100例心电图资料进行分析,现报告如下:
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奎硫平治疗精神分裂症70例疗效分析
目的:评价奎硫平对精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法:符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)的70例精神分裂症患者,用奎硫平(湖南洞庭药业公司提供,0.1g/片)1-2周内渐加量到300-800mg/天,采用简明精神病评定量表(BPRs)评定疗效,副反应量表(TESS)评定药物不良反应,观察疗程为8周.结果:临床痊愈28例,显著好转22例,好转10例,无效10例,有效率85.7%,与治疗前比较有统计学意义(p<0.01).结论: 奎硫平在治疗精神分裂症阳性、阴性症状有效,在改善认知功能缺损方面优于传统的抗精神病药,安全性较好.
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奎硫平治疗酒精致幻觉症、妄想症的临床观察
目的:观察奎硫平治疗酒精所致幻觉症、妄想症的疗效和不良反应.方法:将30例符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)诊断为酒精所致精神病性障碍的患者,采用简明精神病评定量表(BPRS)、和药物副反应量表(TESS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)在0、2、4周评定患者的精神病性症状、情绪和不良反应.结果:奎硫平治疗疗效显著,且明显改善患者焦虑和抑郁情绪,但不良反应少见.结论:奎硫平治疗酒精所致幻觉症、妄想症疗效显著,不良反应少,安全性高.
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奎硫平对肝功能的影响
非典型抗精神病药奎硫平已广泛用于临床,与经典抗精神病药相比,该药对阳性和阴性症状均有较好的疗效,副反应轻.但在临床工作中,作者发现有些病例在使用奎硫平(湖南洞庭药业公司生产,产品批号为050401)后肝功能有改变,为此作者对服用奎硫平后肝功能的改变进行了分析.
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UPLC-MS/MS同时测定大鼠血、脑脊液中奎硫平及其活性代谢物
目的 建立同时测定大鼠血、脑脊液中奎硫平及其活性代谢物7-羟基奎硫平,7-羟基-N-去烷基奎硫平浓度的UPLC-MS/MS法.方法 样品经碱化后用叔丁基甲醚提取,采用Acquity UPLCTMBEH C18柱(2.1 mm×50 mm,1.7 um),柱温40℃,以水(含50 mmol·L-1.醋酸铵,3‰甲酸)-乙腈(73:27)为流动相,流速0.25 mL·min-1,进样量5uL.采用电喷雾离子化四极杆串联质谱,选择离子监测方式进行扫描,测定样品浓度,卡马西平作为内标.结果 血浆中:奎硫平在0.077 5-155 ug·L-1,7-羟基奎硫平在0.049～98 ug·L-1,7-羟基-N-去烷基奎硫平在0.067～670ug·L-1内线性关系良好,萃取回收率均>89%,方法 回收率均>87%,日内,日间精密度RSD均<9%.脑脊液中:奎硫平在0.02～38.75 ug·L-1,7-羟基奎硫平在0.009 8～29.5 ug·L-1,7-羟基-N-去烷基奎硫平在0.067～670 ug·L-1内线性关系良好,萃取回收率均>87%,方法 回收率均>85%,日内,日间精密度RSD均<16%.结论 该方法 灵敏度高、快速、准确、有效、且血、脑中浓度均可测定,为研究转运蛋白对抗精神分裂药物进入血脑屏障的影响提供了依据.
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奎硫平、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症临床对照研究
目的 观察奎硫平与氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效和不良反应.方法 将符合CCMD-3中各型躁狂发作诊断标准的60例患者随机分成两组(每组30例),在使用碳酸锂的基础上分别联用奎硫平或氯氮平治疗6周:以Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,以不良反应量表(TESS)及相关辅助检查评价耐受性.结果 治疗前后两组BRMS分值均有非常显著差异[治疗前奎硫平组BRMS总分为(28.8±8.7),6周后为(3.2±2.5),P＜0.001;氯氮平组分别为(29.7±8.1),(3.1±2.6),P＜0.001],两组治疗有效率相当;奎硫平组起效时间迟于氯氮平组,但不良反应较轻,治疗依从性好.结论 奎硫平合并碳酸锂与氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症总体疗效相当,虽起效稍迟,但安全性高,治疗依从性好.
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神经-精神科疾病合理用药专家圆桌会议纪要
1 精神病药及其合理应用原则1.1 抗精神病药的发展历史回顾回顾自上世纪30年代以来,抗精神病药(AntipsychoticsDrugs)取得重大的发展,其研制和上市的品种层出不穷.表现在50年代的氯丙嗪;60年代的氟哌啶醇、氟奋乃静、硫利达嗪、奋乃静;上世纪70年代～90年代的氯氮平;90年代的利培酮、奥氮平、奎硫平;21世纪初,阿立哌唑抗精神病药带来了全新的治疗模式.抗精神病药按作用靶位、化学结构分为经典(1代)和非经典(2代)药.
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3种不同方案治疗精神分裂症的成本-效果分析
目的:评价不同方案治疗精神分裂症的经济效果.方法:对132例精神分裂症住院患者分别用3种不同的治疗方案:A组用氯氮平;B组用利培酮;C组用奎硫平.运用药物经济学用成本-效果分析方法比较.结果:3种方案的疗效无显著差异(P＞0.05),B方案成本-效果比低.结论:B组治疗方案是3种治疗精神分裂症方案中较优的治疗方案.
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奎硫平治疗精神分裂症30例临床效果观察
目的 分析奎硫平治疗精神分裂症的临床效果.方法 选择30例精神分裂症患者根据随机数字表分组,各15例.利培酮组采用利培酮进行治疗,奎硫平组则给予奎硫平治疗.比较两组精神分裂症临床治疗效果;药物不良反应出现率;干预前后患者阴性、阳性症状评分、阳性与阴性症状量表总分.结果 奎硫平组精神分裂症临床治疗效果高于利培酮组(P<0.05);奎硫平组药物不良反应出现率低于利培酮组(P<0.05);干预前两组阴性、阳性症状评分、阳性与阴性症状量表总分相近,差异无统计学意义;干预后奎硫平组阴性、阳性症状评分、阳性与阴性症状量表总分优于利培酮组(P<0.05).结论 奎硫平治疗精神分裂症的临床效果确切,可有效改善患者阴性、阳性症状,可减少不良反应的发生,具有高效、安全等特点,值得推广应用.
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国产奎硫平与利培酮治疗老年人脑血管病所致精神障碍的疗效观察
目的 比较国产奎硫平与利培酮治疗老年人脑血管病所致精神障碍临床疗效.方法 选取岳阳市康复医院治疗的老年脑血管病所致精神障碍患者130例,随机分为观察组和对照组.观察组给予国产奎硫平治疗,对照组给予国产利培酮治疗,比较其疗效.结果 观察组有效率为76.92%,对照组有效率为81.54%,两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗2周后,两组BPRS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后同一时期,两组BPRS评分无明显差异(P＞0.05);观察组吞咽困难和锥体外系反应发生例数明显低于对照组(P＜0.05).结论 国产奎硫平用于老年人脑血管病所致精神障碍的治疗,相对于利培酮,在不降低治疗效果的前提下,可明显减少不良反应发生率.
