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Narcotrend麻醉深度监测指导下无痛人工流产患者镇痛药物配方的筛选
目的 采用Narcotrend麻醉深度监测无痛人工流产患者麻醉深度指数值(NT值)指导下进行麻醉,术后对无痛人工流产患者进行术中镇痛效应、舒适度与综合满意度调查,筛选出安全麻醉且患者舒适满意的药物配方.方法 选择2类镇静药物丙泊酚2 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg;5类镇痛药物芬太尼50 μg、布托啡诺1 mg、氟比洛芬脂25 mg、氯胺酮50 mg、氯诺昔康8 mg;随机抽取镇静药、镇痛药各一种配伍组成麻醉药方共10组,每组100例,术中记录麻醉前(T0),麻醉后1、2、3 min(T1～T3),扩张宫颈(T4),刮宫(T5),手术后3、5、10 min(T6～T8)时MAP、HR、SpO2和NT值(含术中低NT值),记录术中有无躁动,术后可能出现的不良反应(恶心呕吐、腹部疼痛评分等),并随访24 h情况,术后调查患者的舒适度与综合满意度.结果 在两类镇静类药物中,丙泊酚NT值为25±5,咪达唑仑组NT值为60±10,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),丙泊酚分别与氟比洛芬脂、布托啡诺、氯诺昔康3种镇痛药配伍,患者满意度较高,但丙泊酚复合氯胺酮苏醒时间延长(P<0.05),丙泊酚复合芬太尼呼吸有抑制(P<0.05).结论 Narcotrend麻醉深度监测对无痛人工流产进行麻醉具有良好的指导作用,在不同药物配伍中,以丙泊酚与氟比芬酯、布托啡诺、氯诺昔康联合效果更佳,人工流产患者舒适度与综合满意度更高,可在临床选用.
关键词： Narcotrend监测 麻醉深度 无痛人工流产 -
异丙酚静脉麻醉实施无痛人流的效果观察
我院于1998年12月至1999年4月采用异丙酚静脉麻醉实施无痛人工流产,效果满意,现报道如下.1 资料与方法
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肛门放置米索前列醇在异丙酚无痛人工流产中的应用
目的探讨肛门放置米索前列醇(Miso)应用于异丙酚无痛人工流产手术的作用及效果.方法将55例孕6～10周初产妇随机分成两组,一组(D组)单纯用异丙酚2 mg/kg诱导,另一组(MD组)在D组基础上,用Miso 400 μg术前1 h置入肛门,两组诱导量不能耐受手术者,均追加0.5 mg/(kg*次),直至能耐受手术.结果 MD组宫口扩张良好,均能通过7号扩宫器(P＜0.01),MD组术中、术后出血均少于D组(P＜0.01),异丙酚用药量MD组少于D组(P＜0.05).结论在异丙酚无痛人工流产中术前1 h肛门放置Miso可减少术中出血,减少异丙酚用量,减少副作用.
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异丙酚在人工流产术中的应用
异丙酚是新型短效静脉麻醉药,因起效快、作用时间短及副作用少等优点而逐渐被广泛应用于临床麻醉诱导与维持.我院使用异丙酚静脉麻醉开展无痛人工流产服务,取得较好效果,现报道如下.
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药物流产与无痛人工流产终止少女早孕的疗效分析
目的比较少女药物流产与无痛人工流产的疗效.方法选择13～20岁早孕少女166例,根据患者意愿分别进行药物流产和无痛人工流产术,观察疗效、不良反应和出血时间等.结果药物流产和无痛人工流产的完全流产率分别为88.89%和97.37%,两者的差异有统计学意义,药物流产组下腹疼痛,全身不适应症状较明显,出血时间较长,无痛人工流产组术时无疼痛,全身状况好,出血时间较短.结论无痛人工流产效果优于药物流产.
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米索前列醇配伍利多卡因在初孕无痛人工流产术的临床应用
目的 探讨米索前列醇配伍利多卡因在初孕无痛人工流产术中的应用效果.方法 将米索前列醇配伍利多卡因的无痛人工流产术与普通无痛人工流产术,一般人工流产术对比,观察镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、出血量和人工流产综合反应的发生率.结果 米索前列醇配伍利多卡因应用于无痛人工流产术中,镇痛率100%,宫颈松弛软化率高,缩短了手术时间,减少手术中出血,有效地避免了人工流产综合征的发生,不良反应轻微.结论 米索前列醇配伍利多卡因,用于无痛人工流产术中,能充分改善宫颈松弛度、缩短手术时间、减少出血量及麻醉药用量.此法简单易行,效果好、副反应少.
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丙泊酚配伍芬太尼在无痛人工流产的临床应用
目的 探讨丙泊酚配伍芬太尼在人工流产中的应用效果.方法 80例早孕妇女随机分成两组,A组人工流产术中采用宫颈利多卡因局部麻醉;B组采用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉.观察两组的镇痛效果、手术时间、宫口松弛程度、人工流产综合征发生率、苏醒时间及出血量.结果 B组静脉麻醉镇痛效果明显、宫口松弛较好、人工流产综合征发生率较低,与A组比有显著性差异(P＜0.05),且术后血压、心率、呼吸无明显变化,出血量与A组比较无显著性差异.结论 在早孕无痛人工流产术中丙泊酚配伍芬太尼静脉给药,镇痛效果安全可靠,有很好的临床应用价值.
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七氟醚联合地佐辛用于人工流产术镇痛效果观察
目的:观察七氟醚联合小剂量地佐辛用于无痛人工流产术的效果.方法:200例育龄妇女随机均分为四组,A组:单纯吸入七氟醚；B组:七氟醚+芬太尼0.001 mg/kg；C组:七氟醚+地佐辛0.1 mg/kg；D组:七氟醚+地佐辛0.2 mg/kg.诱导时氧流量6 L/min,维持期降至2 L/min,待患者睫毛反射消失,呼之不应,BIS值降至50时开始手术.术中依据BIS值调整吸入七氟醚浓度,术毕停用七氟醚.观察麻醉前后呼吸、循环变化,镇痛效果,术后恢复情况及不良反应等.结果:患者均顺利完成手术,A组吸入七氟醚浓度显著高于其余三组(P＜ 0.01)；各组均出现一定程度循环抑制,以B组为显著(P＜0.01)；呼吸抑制发生率B组高于其余三组(P＜ 0.01),C组呼吸抑制明显少于B、D两组；术中镇痛不全和术后腹痛发生率A组显著高于其余各组(P＜0.05)；苏醒时间D组显著长于其余各组(P＜0.01).结论:七氟醚联合地佐辛0.1mg/kg用于人工流产术镇静镇痛效果满意,呼吸、循环抑制不良反应少,苏醒快而完全,可供临床选择.
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丙泊酚伍用芬太尼在无痛流产手术麻醉中的应用
丙泊酚是目前临床上应用为广泛的静脉麻醉药.它静脉注射后起效快,作用时间短,几乎适合临床各类手术的全麻诱导,尤其是需要术后快速清醒的患者[1].丙泊酚以其良好的可控性和清醒彻底的优点,广泛用于无痛人流,还可以与强效镇痛药芬太尼、阿芬太尼氯胺酮等联合用于时间稍长的手术[1].本研究的主要目的是进一步了解丙泊酚与芬太尼伍用,在无痛人工流产中对循环、呼吸系统的影响和术中患者是否知晓情况.
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地佐辛与芬太尼分别联合异丙酚用于无痛人流效果观察
随着人们物质生活及精神生活水平的提高，患者在就医过程中对于无痛检查需求日益增加。我院开展无痛人工流产技术已数年，以往应用笑气吸入麻醉，经常出现麻醉效果不满意或者躁动、梦幻［1］等情况。随着医疗技术水平不断提高，静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术［2］。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂，具有镇痛效果好，不良反应少的特点。笔者应用不同剂量地佐辛联合异丙酚用于无痛人流手术，效果更优于芬太尼联合异丙酚，现报道如下。
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不同人流方式对患者焦虑度的影响
目的 探讨药物流产、传统人工流产及无痛人工流产三种不同人流方式对患者焦虑度的影响.方法 选择2010年1月至2012年6月间来我院自愿终止妊娠妇女231例,按照患者自愿意接受人工流产方式不同分为药物流产104例,传统人工流产28例,无痛人工流产99例.比较三组患者术前、术后焦虑度,血液iNOS表达及术后疼痛情况.结果 术前焦虑度及血液iNOS表达药物流产和无痛人工流产无显著差异,均低于传统人工流产组,术后焦虑度、疼痛度及血液iNOS情况依次为无痛人工组低于药物流产组低于传统人流组.结论 无痛人流能有效缓解疼痛,降低患者焦虑程度,促进身体恢复.
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无痛人工流产的围手术期护理
目的 探讨无痛人工流产的围手术期护理体会.方法 对90例无痛人工流产患者围手术期给予综合护理措施.术前重点做好心理支持和护理准备,术中严密观察病情和精细配合手术,术后进行正确的健康指导.结果 本组均顺利完成手术,无人工流产综合征发生.结论 良好的围手术期护理是无痛人工流产术成功实施的重要保证.
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社区随访干预对2型糖尿病患者血糖水平及糖化血红蛋白的影响
目的 探讨社区随访对糖尿病患者血糖水平及糖化血红蛋白的影响.方法 将来我院体检中心体检.诊断患有2型糖尿病并拟定门诊治疗的患者80例,随机分为干预组41名和对照组各39例.干预组患者在确诊后定期随访(包括电话随访),观察时间为6个月,对照组患者诊断后无定期随访.比较2组患者随访干预后空腹血糖,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白情况.采用t检验及x2检验.结果 治疗6个月后干预组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白控制均显著优于对照组.有统计学差异.结论 社区随访干预是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段,指导并督促2型糖尿病患者独立担负起后续指标控制的责任.对患者血糖控制,提高生活质量,促进身心健康起到积极的作用,值得推广.
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护理干预对无痛人工流产术后疼痛的影响分析
目的:探讨护理干预对无痛人工流产术后疼痛的影响.方法:选取我院近2年行无痛人工流产术患者200例,随机分为观察组和对照组,每组患者100例,两组患者均实施常规护理,在此基础上,观察组患者应用护理干预,对照组不应用其他特殊护理,对比两组患者术后疼痛程度.结果:观察组患者疼痛程度明显优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论:护理干预可有效改善无痛人工流产术后疼痛,有利于保障女性身心健康,具有良好的护理效果,建议推广.
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不同给药途径应用米索前列醇在无痛人工流产术中的效果分析
目的:探讨对比分析不同给药途径应用米索前列醇在无痛人工流产术中的效果分析.方法:选择我院2017年3月-2018年3月期间,进行无痛人工流产手术的患者100例,根据患者就诊的先后,把患者分为对照组和观察组各50例,其中对照组的患者给予阴道给药,观察组的患者则是给予舌下含服,对比两组患者在无痛流产手术当中,出血量、患者的疼痛感以及胃肠道不适等方面进行对比.结果:两组患者胃肠道不良反应对比无明显的差异,对照组的患者术前疼痛要高于观察组的患者,对照组患者的术前和术中阴道出血量也要高于观察组的患者.讨论:患者术前舌下含服米索前列醇可以帮助患者更好的软化宫颈,减少患者出血以及疼痛不适反应.
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盐酸右美托咪定用于无痛人工流产术麻醉的临床效果观察
目的:研究盐酸右美托咪定应用于无痛人工流产术麻醉的临床效果.方法:选取我院2015年11月到2017年12月期间行无痛人工流产术的患者320例,随机分为对照组和试验组各160例.给予对照组患者芬太尼和丙泊酚麻醉处理,给予试验组患者盐酸右美托咪定与丙泊酚麻醉处理.比较患者丙泊酚用量、苏醒时间和麻醉镇痛效果,并比较患者的不良反应.结果:患者丙泊酚用量、苏醒时间和麻醉镇痛效果比较试验组更优,数据对比P<0.05.患者不良反应发生情况比较试验组发生率更低,数据对比P<0.05.结论:盐酸右美托咪定用于无痛人工流产术麻醉的效果较好,具有较高临床价值.
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无痛人工流产手术前后应用米索前列醇的临床效果研究
目的 探讨无病人工流产术前及术后应用米索前列醇的临床效果.方法 需终止妊娠的孕妇300例,分为A组、B组、C组,每组100人.A组孕妇于人工流产术前2h在阴道后穹窿放置米索前列醇0.2 μg;B组孕妇除于人工流产术前2h在阴道后穹窿放置米索前列醇0.2 μg外,术后2h及术后6h各口服米索前列醇0.2 μg;C组术前术后均不用米索前列醇.比较3组的手术时间、术中出血量及术后出血持续时间,以及宫颈松弛、人工流产不全发生情况.结果 与A组及B组比较,C组的手术时间长且术中出血量多(P＜0.05),但A组及B组的手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后出血持续时间B组＜A组＜C组(P＜0.05).A组与B组宫颈松弛者比例高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).人工流产不全发生率B组＜A组＜C组(P＜0.05),其中B组无宫腔残留发生.结论 在无痛人流术前术后应用米索前列醇不仅宫颈易扩张、手术时间短、出血少,而且大大降低了不全流产的发生率.
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小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产临床对比分析
无痛人流术是指在全身麻醉状态下实施无痛、无知晓的终止妊娠的人工流产术.无痛人工流产术既减轻了患者的疼痛,又消除了患者的恐惧心理,同时利于医生顺利地完成宫内操作,保证手术质量.丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,起效快,患者苏醒迅速,但镇痛效果甚微;芬太尼是一种强效镇痛药,可减轻人工流产术中的疼痛及术后宫缩痛.本研究旨在观察小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果及安全性.现报告如下.
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无痛人工流产患者围手术期的舒适护理
随着现代社会经济水平与医疗条件的提高,人们开始追求日益舒适化的医疗服务.舒适护理模式又称"萧氏双C护理模式",其目的是使患者在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度,即护理人员要给所有人一个舒适的状态[1].大多数计划生育失败后的患者,对人工流产都会产生恐惧和紧张的情绪.这种心理上的恐惧和紧张都会造成或加强其心理和躯体的不适,甚至导致强烈的心理与生理应激反应[2].医学科学证明了焦虑可以使人体交感神经兴奋、心跳加快、血压升高.舒适护理将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终,针对无痛人工流产患者生理、心理、社会等方面的不舒适问题,采取相应的护理措施,让其舒适,临床效果显著.现报告如下.
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异丙酚用于无痛人工流产术的观察与护理
我科从2005年3月至今,对180例早孕妇女采用异丙酚静脉麻醉实行人工流产术,减轻人流患者疼痛,取得满意效果,现将临床观察及护理报告如下.
