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部分可吸收补片应用于腹腔镜腹股沟疝修补术的临床体会
目的 总结部分可吸收补片应用于腹腔镜腹股沟疝修补术的经验. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月,山西省太钢总医院263例行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者资料,记录患者手术时间、术后住院时间、住院花费、并发症等指标,统计不同类型腹股沟疝术后并发症的发生率特点.结果 263例(291侧)腹股沟疝患者全部顺利完成手术.总手术时间为(43±15)min,单侧(33±11)min,双侧(40±12)min.术后24 h疼痛评分(3.0±0.8)分.术后住院时间(1.9±0.8) d,平均花费9 654.6元.1个月内恢复非限制性活动例数比率为98.1%.并发症发生率为6.9%(20/291),腹壁下血管损伤1例(0.3%),血清肿14例(4.8%),尿潴留3例(1.0%),慢性疼痛1例(0.3%),麻痹性肠梗阻1例(0.3%),无复发、切口感染、脏器损伤等严重并发症出现.Ⅳ型疝并发症总发生率高,Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型递减(P<0.01).结论 腹腔镜疝修补术是安全、有效的治疗腹股沟疝的方式,应用部分可吸收补片能够取得较好的临床效果,但其花费高,技术难度相对较大.
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全腹膜外补片不固定腹腔镜疝修补术19例
目的 总结补片不固定完全腹膜外腹腔镜疝修补术(non-stapling totally extraperitoneal prosthesis,n-TEP)的临床应用体会.方法 采集2008年12月-2009年10月南京医科大学附属南京市第一医院在全麻下行n-TEP治疗的19例腹股沟疝患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 手术时间60～155 min,术中出血10～50 ml,术后阴囊及皮下气肿2例,术后3～5 d出院.随访3～12个月,无复发.结论 n-TEP手术安全、可靠,并发症少.
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KugelTM补片在腹壁疝修补中的应用
目的 探讨Kugel补片在腹壁疝治疗中的效果.方法 总结2004年1月至2007年1月应用Kugel补片治疗的97个病例的临床资料.结果 手术时间缩短30%,住院天数少于10 d,术后不良反应少,复发率为1.03%.结论 使用Kugel补片的修补术是一种微创、高效的手术.可以使用肌后腹膜前修补的方法 (stoppa技术)进行腹壁疝的修补.
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脂肪干细胞覆膜聚丙烯补片在大鼠体内的生物相容性
目的 探讨脂肪干细胞(ADSCs)覆膜聚丙烯补片在大鼠体内的生物相容性.方法 培养扩增检测大鼠脂肪干细胞后,将其接种到聚丙烯补片上,体外培养10 d.成年雄性SD大鼠12只,个体质量约(250±20)g,随机分为覆膜补片组和未覆膜补片组,每组6只.分别将聚丙烯补片和ADSCs覆膜聚丙烯补片植入大鼠的腹壁肌肉表面,30 d后观察补片侵蚀、粘连情况,测量补片厚度、硬度、韧性等,并进行组织学观察.结果 细胞呈长梭形,并形成小集落,呈束状、菊花状或旋涡状生长,活力良好,免疫荧光检测结果显示干细胞特异性标记CD90表达≥97％.ADSCs在聚丙烯补片上附着生长良好.植入大鼠体内30 d后,ADSCs覆膜聚丙烯补片炎症反应较聚丙烯补片轻,炎症细胞评分[(0.95±0.23)分vs(2.62±0.40)分,P＜0.05],而成纤维细胞增殖和新生血管生成却更多,分别为[(2.6±0.4)分vs(1.8±0.4)分,P＜0.05]和[(2.4±0.4)分vs (1.5±0.4)分,P＜0.05].30 d后ADSCs覆膜聚丙烯补片的硬度与聚丙烯补片无明显差别[(2.1±0.3)分vs(2.2±0.3)分,P＞0.05],而厚度[(2.67±0.37)分vs (1.13±0.24)分,P＜0.05]、韧性[(2.67±0.31)分vs(2.27±0.26)分,P＜0.05]等均大于聚丙烯补片.结论 ADSCs覆膜聚丙烯补片相较聚丙烯补片植入大鼠体内后可以减轻局部炎症反应、增加局部腹壁顺应性.
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12例低位半月线疝临床诊治经验
目的 探讨低位半月线疝临床诊断与治疗.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月,杭州市第一人民医院疝和腹壁外科中心收治的12例低位半月线疝患者临床资料,包括一般情况、临床表现、诊断方法、手术方式、术后早期并发症和随访结果.结果 12例患者均顺利完成手术治疗,8例择期手术,4例急诊手术,术后平均住院时间4.6(2~8)d,随访时间(36±16)个月.术后血清肿患者2例,无其他术后并发症.结论 低位半月线疝易误诊为直疝,发生嵌顿概率大,即使无症状,也不主张观察等待,一经诊断,建议手术治疗.
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不同聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的应用比较
目的 比较非编织与编织聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的临床效果及并发症发生情况.方法 选取2014年1月至2015年6月在上海市同仁医院普外科诊治的腹股沟患者100例,根据随机数字表法分为观察组50例和对照组50例.所有患者均行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),观察组术中应用聚丙烯非编织3D补片,对照组应用聚丙烯编织3D补片.比较二组手术时间、术后住院时间以及术后并发症发生及随访情况.结果 二组患者均顺利完成TAPP修补术,术中无中转开腹手术患者.观察组手术时间为(36 ±9) min,住院时间为(1.7±0.2)d;对照组手术时间为(38±8)min,住院时间为(1.6±0.5)d,二组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组发生并发症7例(14.0％),其中感染2例、血清肿4例、异物感1例;对照组并发症8例(16.0％),其中感染2例、血清肿4例、异物感2例;二组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,二组均无腹股沟疝复发,观察组出现慢性疼痛1例(2.0％),对照组出现慢性疼痛6例(12.0％),二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚丙烯非编织3D补片较编织3D补片术后并发症发生率低,且疗效与编织3D补片无差异,值得临床应用.
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Sublay法无张力修补术治疗腹壁切口疝(附21例报告)
目的 探讨Sublay法腹壁切口疝无张力修补术的手术方法和疗效.方法 回顾性总结和分析2003年至2009年我院Sublay法无张力修补术治疗21例腹壁切口疝的临床资料. 结果 21例患者均痊愈出院,无严重并发症出现,无死亡病例.21例患者均获随访,随访时间5～60个月,平均23个月.5例(24 %)有术后慢性疼痛,3例(14 % )有腹壁异物感,1例(5 % )术后22个月后复发,其余患者随访至今未出现复发,但有3例(14 %)出现手术修补区域的局部膨出.结论 Sublay法腹壁切口疝无张力修补术对腹腔内脏器影响小,术后恢复快,复发率低,是为牢固的修补方法之一.
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应用补片修补腹壁切口疝40例临床分析
目的 总结补片修补腹壁切口疝的临床经验.方法 对我院2003年2月至2007年8月收治的40例腹壁切口疝临床资料进行回顾性分析.结果 本组全部使用补片行切口疝修补术.术后患者无严重并发症,均痊愈出院.38例获得随访,均无复发.结论 补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法 .
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人工合成补片修补腹壁切口疝临床探讨
目的 探讨人工合成补片修补腹壁切口疝的有效方法.方法 回顾性分析2004年3月至2008年9月经我院诊治的34例腹壁切口疝患者的临床资料.其中10例行肌筋膜前置补片修补法(Onlay), 22例行腹膜前置补片修补法(Sublay), 2例肌间置补片修补法(Inlay). 结果 34例均痊愈出院,无严重并发症,随访1～54个月, Onlay组复发2例, Sublay组复发1例,Inlay组复发1例. 结论 Sublay治疗腹壁切口疝复发率低,是治疗腹壁切口疝的理想方法.
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运用人工合成材料治疗腹壁巨大切口疝体会
目的 总结临床治疗巨大腹壁切口疝的经验和体会.方法 回顾性分析20例巨大切口疝患者的临床资料.结果 19例痊愈出院,无心肺衰竭等严重并发症,1例复发.结论 常见于老年患者腹部手术后的腹壁巨大切口疝,可使用人工材料进行修补,疗效良好.
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超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术中的应用
目的 总结应用超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术(Lichtenstein手术)中的疗效.方法 局麻下采用超薄轻质聚丙烯网片行Lichtenstein无张力疝修补术230例(264例次).对麻醉、手术时间、手术适应证、手术方法、术后腹壁顺应性、自主能力的恢复、伤口疼痛、术后并发症、术后切口的异物不适感、住院时间及复发率进行观察.结果 手术时间平均35 min(20～50 min).术后2～4 h即可离床活动.术后未出现尿潴留.围手术期无死亡病例,术后患者未出现切口积液、血肿及切口感染等并发症.14例患者术后仅服用止痛药泰诺林1片;术后1～2 d出院.随访6～18个月,无疝复发、手术切口无慢性疼痛和局部皮肤紧缩发硬等异常.结论 应用超薄轻质聚丙烯网片行Lichtenstein无张力疝修补术, 除具有腹股沟无张力疝修补术的优点外,还具有植入补片的量减少、术后并发症低、人工材料费用低、术后腹壁顺应性好和运动不受限、减轻切口异物感和疼痛等优点,极大地优化了Lichtenstein手术,明显提高患者满意度.
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无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝86例体会
目的 总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝的临床经验.方法 回顾性分析86例老年腹股沟复发疝无张力疝修补的临床资料.结果 手术全部成功完成,平均手术时间45 min.结论 无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝是一种理想的术式.
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普理灵疝补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用
目的 评价普理灵疝补片(PHS)无张力修补腹股沟疝的临床效果.方法 采用美国强生公司生产的PHS补片,修补45例腹股沟疝患者,其中21例为70岁以上高龄患者.对手术方法及时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症、复发率及住院时间等进行观察.结果 手术全部顺利完成,平均手术时间40 min,术后6 h下床活动,术后疼痛较少,术后5～7 d出院,随访5个月～19个月未见复发病例.术后5例出现尿潴留,1例出现阴囊水肿.结论 PHS补片无张力疝修补术是一种较其他方法更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,具有安全有效、痛苦小、手术操作简单、损伤轻及术后恢复快等特点.
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应用Kugel补片和Modified Kugel补片治疗腹股沟疝
目的 探讨应用Kugel补片和Modified Kugel补片治疗腹股沟疝的临床效果.方法 分析2004年11月至2007年9月,应用Kugel补片和Modified Kugel补片,开放式腹膜前置入治疗307例322侧腹股沟疝的效果.结果 单侧手术时间25～90 min,平均(45.2±14.8) min,术后疼痛轻,可早期下床活动和进食,血肿2例,无术口感染,早期复发2例. 结论 Kugel补片和Modified Kugel补片适合修复各型腹股沟疝,并发症少,恢复快.两种补片修复各有优势.
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无张力修补术在腹壁疝中的应用
目的 探讨腹壁疝的无张力补片修补方法,总结腹壁疝的治疗经验.方法 回顾性分析我科2004年10月至2008年11月间收治的25例腹壁疝患者的临床资料.24例手术采用全麻或硬膜外麻醉下的腹膜外补片无张力修补术.1例应用巴德CK补片,置于腹腔内.结果 本组患者中,男性9例,女性16例;年龄37～81岁,平均年龄(68±10)岁.其中白线疝1例,半月环疝1例,脐疝6例,切口疝17例.腹壁切口疝疝环直径1～18 cm,平均(7±4) cm.均采用无张力疝修补术,平均手术时间(116±42) min.平均住院时间(8±3) d.术后1例发生轻微疼痛不适;术后2例发生浆液肿,经穿刺治愈;1例发生上呼吸道感染;随访 6～48个月,无复发. 结论 采用人工补片行腹壁疝无张力修补术是一种安全可靠的手术方式,采用腹膜外修补方式进行手术,避免了补片与腹腔内脏器的直接接触,并发症少,复发率低.
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善愈聚丙烯补片在小切口疝的临床应用
目的 探讨总结善愈聚丙烯补片在腹部小切口疝的临床应用经验.方法 对我院2007年1月至2009年2月收治的26例腹壁小切口疝临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者均治愈,手术时间30～70 min,患者术后疼痛轻,未使用止痛药,无切口感染,无术后慢性疼痛,平均手术费用4100元,随访3～25个月,无并发症,异物感不明显.结论 善愈补片修补腹壁小切口疝是一种安全、可靠的手术方式.
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充填式无张力疝修补术与lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的对比研究
目的 探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术115例,充填式无张力疝修补术(Rutkow修补术)135例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率.随访中位数19个月.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面,Lichtenstein组与充填式无张力疝修补术组差异无统计学意义(均P>0.05).Lichtenstein组、Rutkow组的手术均无明显并发症,复发率分别为0%、0.7%,差异无显著性.结论 Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好修补法.
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腹膜前补片修补术治疗原发性腰疝20例分析
目的 探讨在治疗原发性腰疝中采用腹膜前修补的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月,首都医科大学附属北京朝阳医院治疗20例原发性腰疝患者的相关临床资料,观察术后并发症及复发情况.结果 20例患者均顺利完成手术,疝环大小为1.5 ～2.5 cm,平均(2.0 ±0.4)cm;手术时间25 ～ 75 min,平均(42.9±14.6) min;术后住院时间1～5d,平均(3.0±1.1)d;术后24h疼痛视觉模拟评分2～6分,平均(2.5±0.9)分;术后未出现发热、切口感染及其他严重并发症.20例患者均获随访,术后随访时间4～24个月,平均(13.4±5.4)个月,均无术后慢性疼痛及异物感,无复发患者.结论 应用腹膜前补片修补术治疗原发性腰疝是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、并发症少、恢复快、术后舒适度高等优势.
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腹腔镜下回肠袋膀胱造口旁疝补片修补术初步体会
目的 探讨腹腔镜下回肠袋膀胱造口旁疝补片修补术的有效性和安全性.方法 2004年9月至2006年12月,共对18例造口旁疝进行腹腔镜补片修补术,其中回肠袋膀胱造口旁疝3例.结果 3例均修补成功.手术时间45～90 min,平均63.3 min.疝环直径4～5 cm,平均4.5 cm.术后暂时性腹胀1例;1例修补区域腹壁明显疼痛,2周内缓解;1例血清肿,经2次穿刺抽液并加压包扎后治愈,无血肿发生,未发生与手术相关的感染.术后住院时间3～5 d,平均4 d;术后随访17～25个月,平均21.3月,未见复发.结论 腹腔镜下回肠袋膀胱的造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的,早期的临床结果较理想.
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构造差异对网片植入后污染的对比研究
目的：比较普通型与轻量型补片在污染情况下对细菌的耐受能力。方法将32只大鼠随机分为二组，每组各16只。实验组植入轻量型补片，对照组植入普通型补片。取大肠埃希菌0．1 ml（浓度为5．5×103 CFU／ml），喷洒在植入补片表面。分别于术后4 d及1周处死大鼠，取补片行细菌培养。结果4 d时，实验组细菌培养阴性，对照组细菌阳性率100％，1周后，实验组细菌阳性率40％，对照组细菌阳性率100％，差异有统计学意义（χ2＝16．1，P＝0．01）。结论污染状态下，大孔轻量型网片较传统网片更能耐受细菌污染。
