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2型糖尿病周围神经病变与C肽水平的相关性研究
目的 了解住院2型糖尿病患者周围神经病变的患病率,探讨C肽与DPN的相关关系,研究DPN 的危险因素.方法 根据是否合并DPN将211例T2DM患者分为3 组:单纯2型糖尿病组(T2DM组,n=44)与T2DM合并轻度周围神经病变组(轻度病变组,n=89),中、重度周围神经病变组(中重度病变组,n=78).结果 住院T2DM患者DPN的患病率为79.14％,总神经病变组(轻度+ 中重度病变组)年龄、病程、HbA1C、PBG、吸烟等水平显著高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05).空腹C肽、糖负荷2hC肽水平均显著低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.01).DPN与年龄、病程、BMI、HbA1C 成正相关(P<0.05),与2hC 肽成负相关(P<0.05).年龄、病程、吸烟、HbA1C是DPN的独立危险因素,2h C肽为保护因素.结论 住院的T2DM 患者DPN 患病率较高,糖负荷2 h C 肽水平与T2DM发生DPN密切相关,C肽对周围神经具有保护作用.
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脓毒症对患儿胰腺β细胞功能影响研究
目的 观察脓毒症患儿体内的胰腺功能改变,评估脓毒症对患者胰腺β细胞功能影响.方法 收集脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患儿及健康对照患儿各30例,于治疗前及治疗后分别抽取静脉血检测患儿的空腹时的胰岛素、C肽、血糖水平,比较组间差异及治疗前后差异.结果 治疗前4组患儿胰岛素、C肽、血糖水平两两存在差异,病情越严重,胰岛素、C肽、血糖水平水平越高;而存在脓毒症的3组患儿治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症改变患儿体内炎症因子,损害胰腺β细胞功能,从而改变了患儿体内胰岛素、C肽、血糖水平,经过及时抢救及治疗可使其好转.
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益气养阴活血中药结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用分析
目的：探讨益气养阴活血中药结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的改善作用。方法将90例LADA患者按照抽签方法随机地均分为A、B、C三组，分别给予磺脲类降糖药、胰岛素以及胰岛素+中药进行治疗。对三组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白以及胰岛β细胞功能的变化进行对比分析。结果 A组患者胰岛β细胞功能的受损程度未见明显好转，C肽分泌峰值仍处于较低水平，且出现后延情况；而B与C组患者经糖耐量试验后，其C肽分泌峰均有所提前，提示这2组患者胰岛β细胞功能均出现不同程度的改善及恢复，但是C组患者临床治疗效果佳。结论益气养阴活血中药具有一定程度的降低血糖以及改善糖尿病患者胰岛β细胞功能等作用，与胰岛素之间进行联合使用，则其效果更佳显著，应加以推广并应用。
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早产儿低血糖时血清C肽检测临床分析
目的 探讨早产儿低血糖时血清C肽的变化.方法 选择50例血糖正常的早产儿作为对照组,50例低血糖早产儿为观察组,检测两组患儿的空腹血糖及血清C肽,对检测值进行比较及分析.结果 (1)早产儿低血糖无明显临床表现,可反复发作,其血糖纠正的时间与初始低血糖程度呈负相关,(r=-0.674,p＜0.01).(2)两组早产儿血清C肽检测结果比较无差异,P＞0.05.结论 早产儿低血糖临床症状不典型,应注意监测,且早产儿胰岛B细胞分泌功能基本成熟.
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2型糖尿病肾病患者血清C肽水平变化的意义
目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清C肽水平变化的意义.方法 选取住院2型糖尿病患者120例,按尿白蛋白排泄率大小分成3组,正常白蛋白尿组34例,微量白蛋白尿组40例,临床白蛋白尿组46例,同时设血糖正常健康组30例.测各组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP),并进行比较分析.结果 微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组患者血清C肽与正常健康组比较,差异有统计学意义[(1.27±0.5)μg/L和(0.32±0.16)μg/L比(2.39±0.22)μg/L,P＜0.01];血清C肽水平与尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0.745,P＜0.01).结论 血清C肽水平的下降可能参与2型糖尿病肾病发生发展.
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葡萄糖-C肽的血清测定对糖尿病稳定性评估
C肽不受胰岛素抗体干扰,与胰岛素抗体无交叉免疫反应.C肽和胰岛素原之间有交叉免疫反应,但由于血清中胰岛素原的浓度还不到C肽浓度的1/10,故采用化学发光法测得的C肽(总C肽)对评价β细胞分泌功能较胰岛素更为可靠.由于外周血中C肽被肝细胞摄取少,更能反应胰岛B细胞分泌时浓度,加之其基础清除率稳定,不受多种因素影响,故C肽测定显得更为重要,从而了解胰岛B细胞功能情况,对于指导治疗有积极作用.
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C肽与糖尿病视网膜病变相关性研究
目的：探讨C肽与糖尿病视网膜病变相关性。方法将136例糖尿病患者分为无视网膜病变组，非增生性病变组和增生性病变组，采用电化学发光法分别检测空腹血清C肽水平，同时记录这3组患者的糖化血红蛋白结果作为对照，进行分析。结果无视网膜病变组、非增生性病变组、增生性病变组的糖尿病患者空腹血清C肽水平分别为2.85±1.63(ng/ml)、1.61±0.74(ng/ml)、0.57±0.43(ng/ml)，非增生性病变组的C肽与无病变组比较差异显著（p<0.05），增生性病变组的C肽与非增生期组比较差异显著（p<0.05）。结论空腹血清C肽水平与糖尿病视网膜微血管病变具有显著的相关性，检测C肽含量可作为反应糖尿病视网膜病变程度的一个重要指标。
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2型糖尿病患者血清C肽水平与胰岛素应用的相关性研究
目的 研究2型糖尿病患者血清C肽水平与胰岛素应用的相关性,旨在为临床上治疗2型糖尿病提供相关理论依据.方法 选取我院糖尿病内科在2014年2月-2015年12月收治的100例2型糖尿病患者.根据治疗方案将患者分成两组(每组50例),对照组予口服降糖药物治疗,观察组予胰岛素加用口服药物治疗,所有患者均进行标准的馒头餐试验.治疗前,比较两组患者各指标值的差异;治疗半个月后,观察2组患者空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hBG)水平变化及随访期间血糖控制情况.结果 观察组在各时间点C肽表达水平及C-PAUC均低于对照组(P＜0.05);而HbA1c、GAUC及各时间点的BG均高于对照组(P＜0.05);C肽曲线下面积与年龄、FCP、各时间点C肽及各时间点CP/BG比值呈正相关(P＜0.05),与病程、HbA1c、GAUC及各时间点血糖水平呈负相关(P＜0.05),与体质量指数无关(P＞0.05);治疗后,两组患者与之前比较血糖均有好转(P＜0.05),两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访半年期间所有患者均未出现血糖异常情况.结论 2型糖尿病患者血清C肽表达水平与年龄、病程、血糖相关,胰岛素治疗2型糖尿病会使C肽水平上升,提示有可能停用胰岛素而改服降糖类药物.
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新诊断2型糖尿病伴高血压患者胱抑素C和C肽及胰升糖素水平的研究
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)伴高血压者与不伴高血压患者的血清C肽(CP)、胰升糖素(Gluc)与肾小球损害指标胱抑素C(Cys-C)之间的关系,了解糖尿病患者肾损害的危险因素.方法 选取2012年3月至2014年10月在安徽医科大学附属第三医院内分泌科住院新诊断的近3个月内未应用降糖药物治疗的T2DM患者152例为研究对象(其中伴高血压者69例,血压正常患者83例),分别测定体重、身高、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)和Cys-C,并行100 g馒头餐试验,测定餐后30、60、120和180 min血清Gluc、CP,对Cys-C、FPG、血脂、HbA1C进行独立样本t检验、对各点Gluc、CP进行多变量方差分析,然后进行多元逐步回归分析.结果 两组的FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、CP和Gluc水平差异均无统计学意义(P＞0.05),但T2DM合并高血压患者的年龄、Cys-C水平[分别为(57.5±10.3)岁、(0.91±0.3)mg/L]高于单纯T2DM组[分别为(51.3±9.7)岁、(0.80±0.2) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,收缩压(SBP)、UA和体质指数(BMI)是Cys-C的重要影响因素(β值分别为0.003,0.001和-0.016,P＜0.05,P＜0.01).结论 在新诊断T2DM合并高血压患者中,肾小球功能较不伴有高血压者减退,SBP、UA和BMI为Cys-C的风险因素,积极控制这些危险因素有助于预防T2DM慢性肾脏并发症的发生.
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职业接触镉对工人胰岛素水平的影响
目的研究镉对职业暴露人群胰岛素和血糖水平的影响.方法以我国中南地区某冶炼厂98名镉作业工人为职业接触对象,同时选取该厂职工医院未接触镉的健康医生作为对照.按照研究对象镉接触工龄及血镉、尿镉分组,调查了不同接触工龄组及不同血镉、尿镉组工人血清胰岛素水平的变化,同时检测机体血锌、尿锌水平的改变,并就血镉、血锌及血胰岛素等水平之间的相关关系进行分析.结果接触工龄20～年组血糖水平[(4.9±0.6)mmol/L]明显高于对照组[(4.6±0.5)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).接触工龄10～年组血清胰岛素水平[(8.58±4.91)μ IU/ml]明显低于对照组[(11.57±5.42)μIU/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);且随血镉、尿镉水平的增加,血清胰岛素水平明显降低.接触工龄20～年者尿锌水平明显增高.相关分析显示,胰岛素与血镉、尿镉呈明显的负相关关系,血糖与胰岛素、C肽水平之间呈正相关关系.结论职业接触镉可以导致血清胰岛素水平的降低,可能影响血糖水平.
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术后重症患者β细胞功能改变初探
目的 探讨术后重症患者β细胞功能改变及其与预后的关系.方法 32.例术后入ICU患者年龄16岁且无糖尿病病史,根据APACHE Ⅱ评分是否10分,分为对照组和重症组.测定术前当日及术后第1天清晨空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)并计算HOMA-β细胞功能指数.结果 重症组术后第1天FINS、FCP、HOMA-β细胞功能指数与术前当日比较差异均有统计学意义(均P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后第1天FINS、空腹C肽、HOMA-β细胞功能指数与APACHE Ⅱ评分、APACHEⅢ评分和住ICU天数高度负相关.结论 术后重症患者可能存在胰岛β细胞功能不全.
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谷氨酸脱羧酶抗体和血尿C肽在糖尿病中的临床意义
目的探讨糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体和血、尿C肽测定的临床价值.方法观察2型糖尿病、成人隐匿型自身免疫性糖尿病、l型糖尿病患者及正常人的谷氨酸脱羧酶、馒头餐前后血C肽和24 h尿C肽浓度的变化,并进行对比分析.结果谷氨酸脱羧酶检测:2型糖尿病组均为阴性,成人隐匿型自身免疫性糖尿病组均为阳性,1型糖尿病组7例阳性,5例阴性,正常对照组均为阴性.24 h尿C肽分泌总量:2型糖尿病组显著高于成人隐匿型自身免疫性糖尿病组和1型糖尿病组(P＜0.01),与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05);成人隐匿型自身免疫性糖尿病组高于1型糖尿病组(P＜0.05);成人隐匿型自身免疫性糖尿病组和1型糖尿病组明显低于正常对照组(P＜0.01).馒头餐试验各时相血C肽浓度:与正常对照组相比,2型糖尿病组空腹血C肽浓度无显著差异,餐后血C肽升高缓慢,下降也缓慢,成人隐匿型自身免疫性糖尿病组和l型糖尿病组空腹及餐后各时相血C肽浓度明显降低(P＜0.01);且l型糖尿病组降低更明显(P＜0.05).结论谷氨酸脱羧酶抗体是反映1型糖尿病胰岛B细胞自身抗体的免疫学指标,血、尿C肽是反映糖尿病胰岛B细胞功能的可靠指标,二者联合检测有重要临床意义.
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初诊2型糖尿病患者馒头餐后2 h C肽倍增能力影响因素分析
目的 探讨初诊2型糖尿病患者2hC肽倍增能力的临床影响因素.方法 初诊2型糖尿病患者338例给予胰岛素控制空腹血糖≤10.0 mmol/L后,行馒头餐-C肽释放试验,计算2hC肽/空腹C肽比值并分组:＜2.5倍为低分泌组,共154例;≥2.5倍为高分泌组,共184例.针对患者的性别、年龄、病程、家族史、吸烟史、饮酒史、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病症状、酮症、入院血糖、尿酸(UA)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(AUER)、馒头餐空腹血糖(FPG)和2h血糖(2 hPG)共23项指标进行组间比较.结果 低分泌组患者中男性、有糖尿病症状者、尿酮体阳性者显著增多(x2值分别为10.154、16.110、12.780,P均＜0.05);入院血糖、HbA1c、FPG、2hPG、TG及AUER显著升高(t值分别为7.022,6.892,8.902,2.189,Z值分别为-1.965,-2.980,P均＜0.05);SBP显著降低(t=-2.345,P＜O.05).Logistic回归分析FPG、2 hPG、入院血糖和HbA1c进入回归方程,OR值(95％ CI)分别为0.481 (0.393～0.590)、1.188(1.099～1.283)、0.940(0.904～0.977)、0.810(0.689 ～0.952)(P均＜0.05),2 hPG是重要因素.结论 急性和慢性高血糖状态,尤其2 hP肽水平是初诊2型糖尿病患者2 hC肽增值能力的重要影响因素.
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C肽在1型糖尿病中生物学活性研究进展
C肽是胰岛素原的裂解产物,它在1型糖尿病中有重要的生物学活性.C肽可抑制胰岛素的分泌,加速胰岛素产生降糖效应.C肽对1型糖尿病患者的肾病、神经病变、皮肤微循环血流及骨骼肌循环均有改善作用.本文对C肽可能作用机制作一总结.C肽的研究进展对糖尿病的治疗可能有重要的临床价值.
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C肽对糖尿病肾脏保护作用的研究进展
人体与动物实验研究显示,C肽对肾脏具有保护作用.在慢性肾功能不全的1型糖尿病患者中,残余胰岛功能在肾脏-胰腺联合移植时得以保存,可提高术后存活率,改善肾脏肥大和血管功能.C肽可以降低肾小球高滤过、尿蛋白排泄、尿钠消耗,减轻由此引起的肾纤维化,也可改善1型糖尿病引起的肾脏结构及功能的改变.研究显示,C肽发挥肾脏保护作用的机制可能与收缩入球小动脉、Na~+-K~+-ATP酶活性、细胞内的生化改变、炎性反应途径以及代谢调节等因素相关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停对2型糖尿病患者C肽水平的影响
目的 评价未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对2型糖尿病患者反映胰岛功能的指标C肽的影响.方法 60例2型糖尿病患者行多导睡眠图(PSG)检查,并抽血检测C肽.根据呼吸暂停-低通气指数(AHI)将受试者分为4组:无OSA组(AHI＜5)20例;轻度OSA组(5≤AHI＜15)21例;中度OSA组(15≤AHI＜30)12例;重度OSA组(AHI≥30)7例.结果 校正了年龄、体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、病程及PSG显示的总睡眠时间后,OSA严重程度与C肽水平存在相关性(F=5.16,P=0.009).与无OSA组相比,轻度OSA组校正后的空腹C肽平均下降0.13 nmol/L(F=3.78,P=0.032),中度OSA组校正后的空腹C肽平均下降0.18 nmol/L(F=3.16,P=0.048),重度OSA组校正后的空腹C肽平均下降0.25 nmol/L(F=5.32,P=0.001).结论 2型糖尿病患者胰岛功能下降与其合并OSA的严重程度相关.
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糖尿病患者手术前糖耐量及C肽检测分析
目的:探讨糖尿病患者择期手术前糖耐量、胰岛素、C肽释放试验对糖尿病的诊断价值.方法:共检测择期手术前565例糖尿病患者,葡萄糖耐量异常67人,正常96人.结果:Ⅰ型糖尿病患者胰岛素、C肽分泌显著低于正常对照组(P＜0.01),胰岛素、C肽分泌呈低平曲线;Ⅱ型糖尿病患者胰岛素、C肽空腹值正常,但分泌高峰明显后延且持续时间长(P＜0.01);糖耐量异常患者达峰值时间在对照组与Ⅱ型糖尿病之间.结论:糖尿病患者手术前的检查及有效治疗可提高手术的安全性,减少术后并发症.
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骨肉瘤血管内皮细胞特异性结合短肽的体内功能验证
目的 验证骨肉瘤血管内皮细胞(osteosarcoma-associated vascular endothelial cells,OAVECs)特异性结合肽(TKPDKGY)对荷瘤裸鼠模型体内OAVECs的亲和性.方法 合成短肽(TKPD-KGY)并在其N端加载一个异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC),纯化后将短肽荧光复合物注入荷瘤裸鼠血管内,通过小动物整体荧光成像来观察短肽在活体动物内的分布,同时定时处死裸鼠,切取重要器官和肿瘤制冰冻切片,使用激光共聚焦显微镜扫描来评价短肽在体内与OAVECs的亲和性.结果 小动物整体荧光成像显示荷瘤裸鼠注射FTTC-TKPDKGY 10 min后,肿瘤处即可见微弱荧光富集,30min时显示明显并逐渐增强,1h后达强,4 h后逐渐消退,至24 h基本无荧光残留.激光共聚焦扫描可见肿瘤血管和血管丛荧光强度较强,肿瘤组织仅见少量短肽结合,可提示有一定的结合性.心、脑、肺和肝组织显示并不明显.肾脏镜下可见肾血管并无荧光显像,但肾小球和肾小管部可见荧光富集,提示短肽在此代谢.结论 TKPDKGY对目标细胞有良好的靶向性,为短肽进一步结合效应分子应用于骨肉瘤的诊断和治疗奠定一定的实验基础.
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糖耐量、胰岛素、C肽释放试验的临床价值
目的:探讨糖耐量、胰岛素、C肽释放试验对1型糖尿病(1-DM)、2型糖尿病(2-DM)的诊断价值,以及正常人的胰岛素(INS)、C肽释放曲线.方法:共检测775例,其中1-DM:25人,2-DM:559人,葡萄糖耐量异常(IGT):75人,正常人:116人.结果:1-DM患者INS、C肽分泌显著低于正常对照组(P＜0.01),INS、C肽分泌呈低平曲线;2-DM患者INS、C肽空腹值正常,但分泌高峰明显后延且持续时间长(P＜0.01);IGT患者达峰值时间在对照组与2-DM之间.结论:糖耐量、INS、C肽释放试验对糖尿病的诊断及分型具有重要的意义.
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2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析
目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素. 方法:对158例2型糖尿病(T2DM)患者(年龄>40岁,病程>5年)行双下肢血管彩色多普勒超声检查,根据超声结果分为4组:无下肢血管病变组、轻度、中度、重度下肢血管病变组:同时测定血压、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹血糖(FSG)、C肽(FC-Pep)、胰岛素(Fins)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、血脂,并结合身高、体重、病程等因素,进行统计分析. 结果:单因素方差分析结果表明4组间舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、HbAlC、体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、hs-CRP、FC-Pep等因素具有显著性差异(P<0.05).相关分析表明控制年龄、病程、血压等因素后T2DM患者下肢血管狭窄程度与BMI、Homa-IR、HDL-C、TG、FC-pep、hs-Clip成正相关,与HDL-C成负相关. 结论:2型糖尿病下肢血管病变与肥胖,胰岛素抵抗,血脂异常,C肽和炎性因子水平升高密切相关.
