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痰热清注射液辅助抗生素治疗老年肺炎效果探讨
目的：研究和分析老年肺炎患者采用痰热清注射液辅助抗生素进行治疗的临床情况及疗效。方法：随机选择2012年9月-2014年9月在笔者所在医院内科进行治疗的80例老年肺炎患者。按照随机数字表法均分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规方法进行治疗，观察组采用痰热清注射液辅助抗生素进行治疗，并就两组患者的临床治疗情况进行统计学分析和比较。结果：观察组患者的退热时间、肺啰音消失时间、咳嗽消退时间、免疫功能改善以及临床总有效率方面均明显优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应率均较低，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用痰热清注射液辅助抗生素对老年肺炎患者进行临床治疗的效果显著，能够有效改善患者症状，促进患者恢复，且不良反应少，因此它是一种有效、理想、科学、安全的临床治疗方法。
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老年肺炎80例的临床治疗分析
目的 本文通过对在笔者所在医院进行治疗的老年肺炎患者的治疗结果进行分析,探讨老年肺炎治疗的临床治疗方法.方法 选取2007年1月～2008年12月在笔者所在医院治疗的老年肺炎患者80例,随机平均分为两组,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上进行中药辅助治疗,两组患者性别、年龄、症状、病程、诱因等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.结果 观察组治愈29例(72.5%),有效9例(22.5%),总有效率为95.0%,与对照组相比,治愈率、总有效率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结合中医治疗老年肺炎能有效缩短病程,提高患者生活质量,具有良好的临床效果.
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血清维生素D3、可溶性髓系细胞触发受体1水平对老年肺炎诊断价值
目的 通过检测老年肺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、维生素D3(VitD3)水平,探讨sTREM-1、VitD3与老年肺炎的关系,为临床诊断与治疗提供依据.方法 选取63例老年肺炎患者为病例组,健康者30名作为对照组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测sTREM-1、电化学发光法检测血清VitD3水平,并进行组问比较.结果 老年肺炎组血清sTREM-1水平[234.80±68.90)pg/mL]明显高于对照组[(74.20±41.20) pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.01);老年肺炎组血清VitD3水平[(18.92±7.27) pg/mL]明显低于对照组[(33.75±9.28) pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.05);sTREM-1的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.916,VitD3的ROC曲线下面积为0.897.结论 sTREM-1、VitD3是肺炎诊断的良好指标,对老年肺炎诊断有一定的帮助.
关键词： 可溶性髓系细胞触发受体1 维生素D3 老年肺炎 -
老年肺炎患者检测血清降钙素原的临床意义
老年肺炎在老年感染性疾病中占首位(56.9%),如不积极治疗阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染经久不愈[1],且为主要死亡原因(74.5%)[2],故早期的病因诊断及合理的治疗是促使老年患者康复之关键.本文分析总结了132例2010年10月～2011年5月在我院住院的老年肺炎患者的血清降钙素原(Procalcitonin, PCT)与病因分析、抗生素应用的价值.
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维宁佳治疗老年肺炎患者时血药浓度与肾功能不全关系分析
目的探讨维宁佳治疗老年肺炎患者血药浓度与肾功能不全的关系.方法按患者肾功能不全程度分为4组.用维宁佳400 mg静脉滴注,测定用药前后肾功能指标及用药后不同时段的血药浓度,进行对比分析.结果4组患者血药浓度依肾功能不全程度而不同.肾小球滤过率(GFR)中度下降和重度下降组血药浓度随肾功能障碍加重而增大,但疗效下降(有效率分别为66.67%、52.94%).结论老年肺炎患者合并中度GFR下降和重度下降患者应慎用该药.
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老年肺炎辨治一得
1 病案举例例1.某男,75岁.1995年11月6日初诊.微咳、气急、神疲、纳食无味已半年余.虽曾经输液、服药等抗感染治疗,症稍缓但反复难愈.
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扶正解毒固定方治疗老年肺炎的临床疗效观察
目的 探讨扶正解毒固定方对于老年肺炎的临床疗效及其对胸片吸收程度的影响. 方法 选取老年肺炎患者323例,随机分为扶正解毒固定方组(A组,163例)和对照组(B组,160例),对照组进行常规西医治疗;挟正解毒固定方组在对照组的基础上,给予中药扶正解毒固定方治疗.采用SMART-COP评分对患者进行危险程度分层,并记录不同SMART-COP评分水平的患者胸片吸收程度和中医症状变化等情况,对其进行统计学分析. 结果 经过4周的治疗后,当SMART-COP评分为1分时,挟正解毒固定方组的胸片吸收程度(57.41％)明显高于对照组(42.59％),差异有统计学意义(P＜0.05);当SMART-COP为2分时,治疗组的症状改善分布(55.56％)明显高于对照组(44.44％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 扶正解毒固定方可以改善老年肺炎患者,特别是症状较轻者(SMART-COP为1或2分)的症状,能促进胸片感染的吸收,为今后临床治疗高龄肺炎提供可靠的依据.
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新雪颗粒联合抗生素治疗老年肺炎35例疗效观察
老年肺炎是导致老年人死亡的主要原因之一,发生率有上升趋势,感染的病原菌复杂,临床表现缺乏特异性,常引起呼吸衰竭,休克,弥漫性血管内凝血(DIC),急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至死亡.笔者对我院自2002年1月～2003年9月间收治的60岁以上的肺炎患者35例,采用中成药新雪颗粒联合抗生素治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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扶正清肺化痰方治疗老年肺炎临床观察
目的：探析扶正清肺化痰方在老年肺炎临床治疗中的应用效果及临床价值。方法：选择我院2011年7月至2014年7月期间所收治90例肺炎住院老年患者作为研究对象，分为两组。对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组西药治疗基础上结合扶正清肺化痰方进行治疗。比较两组临床症状好转所用时间、治疗前后C－反应蛋白水平、治疗有效率。结果：观察组治疗有效率达100．00％（45／45），显著高于对照组的77．78％（35／45），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组体温正常时间、黄痰转白痰时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组治疗前C－反应蛋白水平差异无统计学意义（ P＞0．05）；经治疗后，观察组C－反应蛋白降低为（5．91±3．95）mg? L－1，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：扶正清肺化痰方结合西药治疗老年肺炎可使患者临床症状更快缓解，消退炎症反应，提高治疗有效率，与单纯西医治疗相比有一定优势。
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老年肺炎患者血清细胞因子变化及其临床意义
老年肺炎(older pneumonia,OP)是呼吸道常见疾病之一,常可并发心肌损害甚至心力衰竭,其发生机制尚在探讨之中.笔者检测了老年肺炎患者血清肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,探讨其在老年肺炎患者伴心衰发生、发展过程的临床意义.
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不同雾化方式对老年肺炎患者诱导排痰的效果评估
目的 评估不同雾化方式对老年肺炎患者诱导排痰的效果.方法 选择老年肺炎患者108例,随机分为3组,分别采用氧气雾化、压力雾化、超声雾化三种方式,比较其疗效.结果 三组方式对心率、呼吸频率、血氧饱和度的影响差异无统计学意义(P>0.05);氧气雾化组较压力雾化、超声雾化组FEV1/预计值下降>15%的例数少(P<0.05);氧气雾化、压力雾化组较超声雾化组排痰效果好(P<0.05);氧气雾化不良反应少(P<0.05).结论 三种雾化比较,使用氧气雾化对老年肺炎患者诱导排痰效果好、安全性高,患者舒适度更佳,应优先选择.
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老年肺炎合并大量胸水1例报告
本院2009年12月9日收治1例老年肺炎患者,该病例有一些特殊性,现报告如下.1 病例资料患者男性,73岁,因"发热伴恶心、呕吐2d"入院.吸烟史40年;高血压病史10年(血压高220/110mmHg),平素口服富马酸比索洛尔5mg 1次/d;冠心病合并陈旧心肌梗死史2年(2年前行PTCA加支架术),入院时病情平稳,无心绞痛发作,未服用任何扩血管药;2型糖尿病史2年,长期口服阿卡波糖50mg 3次/d,血糖控制情况不详.
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小青龙汤加减联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎临床观察
目的:观察小青龙汤加减联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效.方法:将符合标准的80例老年肺炎患者采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各40例.对照组采用盐酸氨溴索治疗,研究组在对照组基础上联合小青龙汤加减治疗.治疗2周后观察2组患者临床疗效和症状缓解时间、治疗前后血清标志物[超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)、白介素-4(IL-4)]水平及治疗后生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI74)].结果:治疗2周后,研究组总有效率高于对照组(P＜0.05),症状缓解时间短于对照组(P＜0.05);2组SOD水平均较治疗前升高(P＜0.05),研究组增幅比对照组大(P＜0.05),2组CRP、IL-4指标水平均较治疗前降低(P＜0.05),研究组降幅比对照组大(P＜0.05);研究组GQOLI74得分高于对照组(P＜0.05).结论:小青龙汤与盐酸氨溴索联合用药是治疗老年肺炎效果较好的方案,能加速患者症状缓解,提高患者生活质量.
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血清PCT、CRP联合检测对老年肺炎病情诊疗及预后的价值探究
目的 观察并探讨联合检测血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive pro-tein,CRP)对老年肺炎患者诊断及预后评价探究.方法 选择自2013年2月至2015年4月在本院接受诊断和治疗的老年肺炎患者56例,作为观察组;选取同期入院并排除细菌感染的健康老年人56例,作为对照组.利用化学发光法检测两组的PCT和CRP水平.观察组患者接受治疗后1周,根据病情好转分为改善组32例和未改善组24例,比较两组PCT、CRP水平.结果 观察组PCT、CRP水平分别为(2.62±0.34)ng/ml和(34.24±4.82)mg/ml,对照组为(0.05±0.01)ng/ml和(4.71±0.18)mg/ml,观察组PCT、CRP水平明显高于对照组(P<0.05);CRP诊断老年肺炎的敏感性和特异性分别为96.4%(54/56)和67.8%(38/56),PCT的敏感性和特异性分别为92.9%(52/56)和76.8%(43/56),而两者联合的敏感性和特异性分别为94.6%(53/56)和89.2%(50/56),联合诊断特异性明显更高(P<0.05);改善组与未改善组相比,PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)明显更低(P<0.05).结论 老年肺炎患者的PCT和CRP水平均显著上升,PCT和CRP可作为老年肺炎诊断的灵敏指标,对于PCT和CRP的动态监测有助于老年肺炎预后判断.
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老年肺炎患者致病菌的分布及耐药分析
目的：探讨老年肺炎致病菌的分布及耐药情况，为合理应用抗生素提供依据。方法以住院老年肺炎患者200例为研究对象。采集患者晨起漱口后用力咳出的呼吸道深部痰进行致病菌的培养和分离，运用纸片扩散法进行药敏试验。结果共检出137株致病菌。铜绿假单胞菌占21.90%，对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率超过85%。金黄色葡萄球菌占18．98%，对环丙沙星、头孢唑林、磺胺甲噁唑、青霉素和苯唑西林等药物的耐药程度高。结论老年肺炎患者致病菌以G-杆菌为主，其中又以铜绿假单胞菌为常见；致病菌的耐药性有所增加。
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血清降钙素原对老年肺炎诊疗的作用
目的 评定血清降钙素原(PCT)在老年肺炎诊疗中的价值.方法 选择明确诊断老年肺炎患者100例作为观察组,将其分为细菌组(A组)、病毒组(B组)、支原体组(C组)同时分别测定炎性指标包括PCT、CRP、血常规参数值.细菌组分为PCT组(A1组)、对照组(A2组),A1组以PCT参数值变化作为指导抗生素使用,A2组应用常规方法使用抗生素治疗.比较A1组、A2组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数等,同时测定第4天、第7天、第10天的炎性指标.结果 A组PCT水平升高幅度大,B组与C组升高不明显,对细菌感染的灵敏度和特异度较高.A1、A2两组有效治疗后炎症指标较治疗前均降低,A1组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数明显低于A2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT对老年肺炎病原学判别和诊疗中有重要临床价值,较CRP等传统炎性指标有较高的敏感性和特异性,值得临床推广应用.
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135例老年肺炎的临床特点及影响因素分析
目的 探讨老年肺炎的临床特点及影响因素,进一步提高老年肺炎的诊治水平.方法 分析我院收治的135例老年肺炎的临床资料.结果 135例患者中89.6%有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病多见.老年肺炎患者咳嗽、咳痰不明显,仅占29.6%,而以乏力、食欲减退等全身症状多见,占45.9%;98.5%出现并发症,多见电解质紊乱、肝功能损害、低蛋白血症、呼吸衰竭,48%的患者有两种以上并发症;老年社区获得性肺炎患者感染致病菌以G+球菌为主,而老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以G-杆菌为主.结论 老年肺炎起病隐袭,呼吸道症状不典型,受基础疾病及并发症等多种因素影响,重视CRP、血气分析等检查,临床使用抗生素应能够覆盖常见病原体,及时的抗感染治疗和积极治疗基础疾病和并发症可以提高治愈率.
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血清降钙素原对老年细菌性肺炎临床诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)对老年细菌性肺炎患者诊断价值的研究.方法 选择230例老年细菌性肺炎患者分成肺炎感染组(A组)、缓解组(B组) 和选择234例健康对照组(N组)作为研究对象,测定血清PCT(procalcitionin,PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)和周围血白细胞计数,并对测得结果作比较.结果 老年肺炎患者感染时血清PCT、CRP、周围血白细胞计数明显升高,经过治疗后其患者病情缓解时上述三项参数值明显降低.结论 测定血清PCT比测定血清CRP、周围血白细胞对诊断老年肺炎的价值高,而上述三项联合检测对诊断老年肺炎更具有临床意义.
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186例老年肺炎临床特点和治疗分析
目的 探讨老年肺炎的临床特点及治疗效果,进一步提高老年肺炎的诊治水平.方法 回顾性分析我院2006年3月-2011年3月间收治的186例老年肺炎的临床资料.结果 186例病例中治愈133例(占71.5％),好转30例(占16.1％),未愈自动出院5例(占2.7％),死亡18例(占9.7％).结论 老年肺炎起病隐匿,临床表现多种多样,症状交叉且复杂,呼吸系统症状不典型,特异性体征较少,合并症及并发症较多,死亡率高.早期的诊断和治疗对提高治愈率和降低死亡率具有重要的临床意义.
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动脉血乳酸和C-反应蛋白对老年肺炎预后的影响
目的 研究动脉血乳酸和C-反应蛋白对老年肺炎预后的影响.方法 96例老年肺炎患者根据预后分成存活组和死亡组,比较动脉血乳酸水平、C-反应蛋白(CRP)和APACHEⅡ评分的区别.结果 存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为1.72±0.65 mmol/L和3.17±0.46 mmol/L,APACHEⅡ评分分别为18.75±4.12和23.25±4.36,(P＜0.05),CRP分别为6.25 ±4.83 mg/dL和7.51±4.02 mg/dL,(P＞0.05).结论 入院动脉血乳酸对老年肺炎患者的预后有评估作用,入院CRP水平对预后评估意义较小.
