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妇产科抗生素应用不合理现象和用药合理方案
目的 研究抗生素在妇产科中的使用情况和合理性,总结出合理的的使用方案.方法 回顾性分析我院妇产科从2010年6月到2012年6月接收的共170例处于健康状态的住院者的临床资料,对其使用的抗生素状况进行调查和总结.结果 抗生素的平均使用时间为一周,其中,主要为年轻健康人数(94.12%),Ⅰ类和Ⅱ类切口分别为1.18%和98.82%,联合用药率为39.95%,不经药敏检查就使用抗生素的所占比例较高(82.94%),抗生素的使用率为88.24%,不合理用药率高达56.73%.结论 在对患者使用抗生素治疗时要根据患者的感染程度的不同来采取合适的喹诺酮类和头孢类抗生素的使用,要按照联合使用抗生素的标准进行,通过加强药敏检查,减少抗生素对婴儿的作用,从而达到延长耐药菌株形成的目的.
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中西医结合治疗输卵管阻塞147例疗效观察
目的探讨中西医结合治疗输卵管阻塞的疗效.方法输卵管不同程度阻塞患者347例,随机分为三组,一组中药组给予红藤汤加减保留灌肠,并中药外敷3个月为1个疗程,每月治疗10~20天.二组西药组,以宫颈刮片药敏培养为依据,给予有效静脉抗生素应用,3个月为1个疗程,每月治疗7~14天.三组中西药结合组,前两种方法同时应用,缩短抗生素应用时间.结果三组均能不同程度地治愈盆腔炎及输卵管阻塞,疗效一组与二组无明显差异,三组疗效明显.结论中西药结合治疗输卵管阻塞疗效明显,治愈率高,具有广泛的临床推广价值.
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三门县地区化脓性中耳炎的病原学特征分析
目的:对浙江三门县地区化脓性中耳炎的病原学特征进行分析,为临床抗菌药物治疗提供参考依据.方法:选取2014年9月-2016年9月于三门县人民医院进行就诊的浙江三门县地区化脓性中耳炎患者546例,收集患者的耳分泌物标本进行病原菌的分离与鉴定,并对其进行药敏试验,采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析.结果:546例化脓性中耳炎患者中,其中耳分泌物培养出病原菌的有478例,阳性率为87.5%.478例患者耳分泌物共分离出病原菌518株,其中分离出多的为革兰阳性菌,占75.5%,主要菌种包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肺炎链球菌等,其次为革兰阴性菌与真菌,分别占18.7%、5.8%,其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌多,其次为肺炎克雷伯菌,真菌主要为近平滑念珠菌.对主要病原菌进行药敏试验结果发现,金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、庆大霉素、替考拉宁、左氧氟沙星、环丙沙星等具有较低的耐药性;铜绿假单胞杆菌与肺炎克雷伯菌对庆大霉素、美罗培南、亚安培南等具有较低的耐药性.结论:由于浙江三门县地区引发患者发生化脓性中耳炎的病原菌不同,临床上应对患者耳分泌物的细菌培养与药敏试验给予重视,根据药敏试验结果进行合理药物的选择.
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甘肃省平川地区抗生素应用现状分析
抗菌药物的应用涉及临床各个学科,正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于两个方面:一是有无应用抗菌药物指征;二是选用品种及给药方案是否正确、合理.这在卫生部颁布的<抗菌药物使用原则>和<指导原则>中已明确规定.
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阴式手术3例经验教训分析
病历资料例1:病人,34岁,因查体发现子宫肌瘤7年余,于2005年3月入院要求手术治疗.入院后经过充分术前准备,在硬膜外麻醉下经阴行子宫肌瘤挖除术,术中肌瘤挖除困难边界欠清,后发现为子宫腺肌瘤,术中与病人协商,病人仍然要求保留子宫,随行子宫腺肌瘤切除+成型术.术后第2天,病人高热、腹痛,三联抗生素应用后效果不佳,白细胞及中性粒细胞明显增高,超声检查发现盆腔内积液,经阴道引流等效果不明显.20天后在输血等支持治疗下开腹行子宫切除术,术后恢复好,如期出院.
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鼻腔异物误诊鼻窦炎1例
病历资料患者,女,3.5岁,因为右鼻腔流脓涕半年余,2009年4月20日由家长带来我院就诊.患儿生于农村,半年前出现右鼻腔流脓,家长带其在当地诊所及卫生院就诊,均诊为鼻窦炎,给予抗生素,症状减轻,停药后上述症状再次出现,反复发作.为求进一步诊治,前来我院.检查:患儿右鼻腔有大量黏脓性分泌物,无恶臭,左鼻腔正常.给予清除鼻腔内分泌物,前鼻镜检查后鼻道仍有分泌物,不能清除.鼻腔黏膜表麻后,内窥镜下检查显示,中鼻甲与中隔之间有灰白色组织,表面有黏脓性分泌物.给予取出,为海绵组织,1.1cm×1.2cm×0.5cm.然后清除鼻腔分泌物,给予抗生素应用,1周后患儿症状消失.
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乡镇基层医院住院患者抗生素应用情况分析
目的 分析与探讨乡镇基层医院住院患者的抗生素使用状况.方法 选取本院2012年1-12月的住院患者进行调查,对患者的抗生素使用时间、使用类型、是否联用、是否进行药敏试验等情况进行分析,以了解患者的抗生素具体使用情况.结果 本文共调查患者1401例,该乡镇基层医院的住院患者使用抗生素的比例可占82.44%(1155/1401),患者平均用药时间为(3.0±1.8)d,头孢菌素类占所有抗生素应用的比例高,其次为喹诺酮类以及大环内酯、青霉素类.药敏试验普及率较高,青霉素与头孢菌素类全部接受药敏试验.但抗生素滥用现象普遍存在,对于病毒性感冒与普通上呼吸道感染使用抗生素存在不合理现象.结论 抗生素在我国应用具有几十年的历史,乡镇基层医院已普遍采用多种抗生素近治疗,且以价格便宜、疗效可靠的抗生素为主,药物联用现象普遍,抗生素使用率偏高,存在不合理现象.
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基层普外科手术中抗生素的应用
目的:探讨基层普外科手术中抗生素的合理应用.方法:回顾性分析本院2003年至2010年期间收治的164例普外科手术患者的资料,将其随机分为两组,观察组82例,于患者体温恢复正常后3~4天停用抗生素,对照组82例,于手术切口基本愈合后停用抗生素,分别统计术后3天、7天、10天、14天的手术切口愈合情况及手术切口感染率,观察围手术期应用抗生素对预防术后感染的作用和效果,探讨抗生素的合理应用方法.结果:观察组发生手术切口感染6例,切口感染率为7.32%,对照组发生手术切口感染5例,切口感染率为6.10%.观察组3d、7d、10d、14d时的愈合率分别为5.3%、50.8%、87.5%、98.4%,对照组3d、7d、10d、14d时的愈合率分别·为4.9%、52.2%、89.3%、99.1%,两组数据问无统计学差异.结论:基层医院普外科的手术前预防用药效果良好,对术后切口感染有很好的预防效果,早期停用抗生素的治疗效果与切口愈合后停用抗生素的效果无显著差异,为减少耐药性发生、避免抗生素滥用、减少病人经济负担,应早期停用抗生素.
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妇产科围术期抗生素类药物的合理应用
在妇产科围术期,合理地选择和应用抗生素,可以预防手术前后的各种感染和并发症,减少细菌病毒的侵袭,促进手术的恢复,减少不良事件的发生.临床中,通过探讨妇产科围术期抗生素类药物的应用时间、应用方法及用药搭配,以提高抗生素在妇产科围术期的应用效果,促进临床恢复的速度.
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ICU患者标本培养登记本的设计
ICU危重患者集中,各种侵入性操作多,广谱抗生素应用多,为医院感染的高发区.根据呼吸机相关性肺炎、血行导管感染、尿管感染3个标准操作程序的要求,危重患者在临床诊治期间需要加强各项病原学检查,若因医生查看不及时或医护沟通不到位没有及时采取有效的隔离措施而导致患者院内感染的几率上升.为了避免以上问题,我科自2011年1月起建立了培养登记本,经半年多的应用,效果良好,现介绍如下.
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抗生素联合三金片治疗慢性肾盂肾炎临床应用观察
慢性肾盂肾炎是由急性泌尿系统炎症治疗不及时彻底,加上患者存在尿路梗阻、畸形、免疫功能低下等因素,造成长期反复感染,病程迁延超过半年,肾盂肾盏变形、肾外形不平且两肾大小不等、肾小管功能减退,形成慢性肾盂肾炎.治疗主要是去除诱因和长期抗生素应用.我们采用抗生素联合三金片治疗慢性肾盂肾炎取得较好的效果.
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一份出色的答卷——记上海交通大学医学院附属瑞金医院许伟石教授
从1958年瑞金医院救治邱财康并建立烧伤中心开始,许伟石教授的名字一直和这个学科的临床发展和学术研究成果紧密联系在一起.他参加研究混合移植、脓毒症抗生素应用和创面愈合等临床急需解决的问题,成为瑞金医院烧伤方面以及临床与科研紧密结合并在转化医学方面已经颇具成效团队的骨干,培养了一支学术梯队.更重要的在于他和以他为代表的一代烧伤开拓者不追逐名利、富于奉献的精神,他们是我们这个学科的脊梁和灵魂所在.
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我院临床常见细菌的分布及耐药性分析
目的了解本院临床主要致病菌对目前常用抗生素的耐药性. 方法对临床分离的1 957株致病菌耐药性进行回顾性分析. 结果革兰阳性菌中葡萄球菌对大部分常用抗生素显示较高的耐药率,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占71.88%和86.99%;3.77%的肠球菌耐万古霉素;革兰阴性菌对β-内酰胺类、大环内酯类等普遍耐药,亚胺培南/西司他丁对G-菌有较好的抗菌活性. 结论掌握细菌耐药性的动态,合理应用抗生素.
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白内障手术眼内感染的围手术期防治策略
白内障手术眼内感染是一种十分严重和对视力具有破坏性的术后并发症.20世纪初,其发生率高达10%.目前随着消毒、手术方法和抗生素应用方面的改进,绝大多数统计表明其发生率降至0.015%~0.360%[1-2],在我国,刘玉华和刘奕志[3]报道7998例超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术中发生化脓性眼内炎17例(0.21%),也有报道发生率为O.02%[4].
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经腹子宫全切术抗生素应用对比观察
目的 探讨子宫全切术术前30min加术后短疗程应用抗生素预防感染效果.方法 对160例患者随机分为2组,Ⅰ组采用术前30min静脉滴注头孢曲松钠2.0g,术后6h追加2.0g、甲硝唑1.0g,术后24h头孢曲松钠2.0g追加2次,甲硝唑1.0g;Ⅱ组术后常规应用头孢曲松钠2.0g,b.i.d,甲硝唑1.0g,5d.结果 两组在腹部切口感染、发热、肺部感染、白细胞计数间的比较无差异性(P>0.05).结论 腹部子宫全切术术前30min加术后短疗程用药可以有效预防感染.
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呼吸内科抗生素应用现状及发展前景
抗生素的应用是治疗呼吸道感染疾病的关键。选择抗生素主要是根据病原体,但是在临床工作中,特别是基层医院,经常存在无法及时确定病原体的情况。通常在应用抗生素治疗前,常规留取各种可能获取的标本(常用的是痰液)作涂片及培养,并完善影像检查,之后经验抗感染治疗。目前临床上病原体判断还存在很多问题,如无法明确病原体;标本污染,假阳性的问题无法完全避免。盲目的应用广谱抗生素使得目前细菌耐用问题越来越严重。
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利福平相关性肾病研究进展再分析
利福平(rifampicin,RFP)做为一线抗结核药物,自1964年始用于结核病的治疗,其后在临床中得到了广泛应用,并且作为抗生素应用于部分耐药球菌的治疗.随着其在临床应用的增多,不良反应(adverse drug reactions, ADRs)的发生也随之迅速增加.
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我院2008年第一季度抗生素应用情况分析
为了解我院抗菌药物的应用与细菌敏感性及耐药性的关系.我们采用金额排序和应用合理性方法,对抗菌药物的应用情况进行统计分析.
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儿童急性呼吸道感染抗生素序贯疗法应用探讨
急性呼吸道感染(ARI)是儿科发病多、抗生素应用广的感染性疾病,也是病人医疗费用的主要部分,如何降低医疗费用、缩短病人住院时间、从而减少由于长期应用抗生素产生的毒副作用,我们对住院ARI患儿采用抗生素的序贯疗法,实现了上述目的,现总结报告如下.