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检测血浆C反应蛋白、血沉及D-二聚体水平对老年肺炎患者的临床观察
目的：探讨C反应蛋白、血沉及D-二聚体对老年肺炎患者的临床意义。方法：回顾性分析我院2010年05月～2012年05月期间236例老年肺炎患者的临床资料，作为观察组，以同期84例健康体检者为对照组，检测2组中C反应蛋白、血沉及D-二聚体水平。结果：观察组C反应蛋白、血沉及D-二聚体均有不同程度的升高，与对照组相比，2组具有显著性差异（P＜0．05）。2组不同年龄患者血浆中C反应蛋白、D-二聚体相比较，差异无显著性（P枛0．05。）结论：联合检测血浆中C反应蛋白、血沉及D-二聚体可早期知道临床诊治，C反应蛋白、D-二聚体水平升高与年龄无相关性。
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老年肺炎临床特点分析
目的:探讨老年肺炎临床特点,以便提高其诊治水平.方法:对73例老年肺炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析.结果:老年肺炎临床表现不典型;痰培养细菌谱中病原菌依次为:铜绿假单胞菌8株(18.0%),敏感的药物为美罗培南、头孢吡肟及哌拉西林/他唑巴坦;葡萄球菌属7株(16.0%),敏感的药物为万古霉素;克雷伯茼属12株(27.0%),大肠埃希氏菌8株(18.0%),对大肠埃希氏菌及克雷伯菌敏感药物为哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;结论:老年肺炎具有独特临床特点;应根据痰培养合理选择抗生素,以防止药物耐药率上升.
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小青龙汤治疗老年肺炎的临床疗效分析
目的：探讨小青龙汤加减治疗老年肺炎的临床效果，为临床用药提供参考依据。方法选取2010年3月-2012年9月140例老年肺炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各70例；对照组患者给予常规抗炎、平喘、化痰等常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上给予小青龙汤加减辅助治疗，统计两组患者临床症状消失时间和住院时间，所有数据采用SPSS18．0分析。结果治疗7 d总有效率治疗组为91．4％；对照组为74．3％，治疗组的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者症状消失时间和住院时间均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小青龙汤加减在老年肺炎的治疗中临床疗效明显，能显著改善老年肺炎患者的病情，值得临床推广。
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抗菌药物使用时间对老年肺炎患者感染假丝酵母菌属的影响
目的 比较使用抗菌药物后的老年肺炎患者自然咳出痰与插管后下呼吸道痰中假丝酵母菌属的检出率.方法 158例老年肺炎的患者分为有创机械通气组(54例)和常规治疗组(104例);分别在入院时、使用抗菌药物3～5、7～9、13～15、>16 d进行自然咳出痰及下呼吸道吸出痰液的培养;对其中26例患者插管前后的痰进行对比研究.结果 抗菌药物使用3～5、7～9 d时,自然咳出痰假丝酵母菌属的检出率分别为14.42%、42.55%,显著性高于下呼吸道吸出痰(3.70%、25.93%),差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用13～15、>16 d时,两种途径假丝酵母菌属的检出率差异无统计学意义;抗菌药物使用3～15、>16 d时同一有创机械通气患者插管前后不同途径痰中假丝酵母菌属的检出率差异无统汁学意义.结论 随着抗菌药物使用时间的延长,自然咳出痰中检出假丝酵母菌属可以作为肺真菌感染的参考指标.
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血清降钙素原对老年肺炎诊疗的作用
目的 分析探讨血清降钙素原(PCT)在老年社区获得性肺炎诊疗过程中的应用及临床效果.方法 选取老年社区获得性肺炎患者328例,按照入院先后顺序分为实验组与对照组,每组均为164例.对照组按照常规治疗,实验组在加用血清PCT定期监测下诊断老年肺炎病原菌种类及调整治疗手段方法.两组病例以入院治疗后2周为该研究终点,比较患者的抗生素使用情况和临床预后.结果 两组病人肺炎的主要致病病原体为细菌、病毒、衣原体、支体,各病例病原学资料分析比较,两者之间差异不具统计学意义(P＞0.05);实验组中老年细菌性肺炎病人血清PCT明显高于其他肺炎患者血清水平(P＜0.05).实验组抗生素使用时间与种类均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者临床痊愈率、有效率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 血清降钙素原是一个具有高度特异性的细菌感染性反应指标,受外界干扰影响小,对诊断老年肺炎患者病原体类型,指导临床合理使用抗生素,判断患者预后具有重要价值.
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益气扶正法干预老年肺炎的临床效果观察
目的 观察中医扶正法对老年肺炎患者的临床疗效.方法 将符合纳入标准的60例患者随机分成对照组与治疗组,各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上联合具益气扶正作用的参芪扶正注射液,10天1疗程,疗程结束进行效果评定.结果 治疗组和对照组总有效率分别为80.00％和63.33％,差异显著(P＜0.05).两组患者治疗后血常规、CRP、ESR等指标及各免疫指标IgG、IgA、IgM及CD4+、CD8+的水平比较有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 益气扶正药物有助于提高老年肺炎患者的免疫功能,有效改善临床症状.
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老年肺炎诊治体会
肺炎是老年人的常见病、多发病,并随年龄增加发病率上升,是导致老年死亡的重要因素.现将本院2005年以来收治的48例老年肺炎的资料进行回顾性分析,探讨其临床特点及有效的防治方法.1 临床资料1.1 一般资料本组男24例,女24例;年龄65～88岁,平均76.5岁.合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)10例,高血压6例,冠心病8例,脑血管病偏瘫8例,糖尿病9例,恶性肿瘤2例,合并两种或两种以上疾病者20例.社区获得性肺炎(CAP)30例(62.5%),医院获得性肺炎(HAP)18例(37.5%).
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38例老年肺炎患者的临床分析
老年肺炎是临床常见多发病，且随着年龄的增高而发病率愈高。本文就38例老年肺炎的临床情况进行分析，以提供同道参考。
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抗生素降阶梯疗法与传统抗生素治疗老年肺炎疗效及安全性比较
目的：对抗生素降阶梯疗法与传统抗生素治疗老年肺炎疗效及安全性进行分析比较。方法80例老年肺炎患者按照随机数表法分为观察组和对照组，各40例，对照组给予传统抗生素治疗，观察组给予抗生素降阶梯疗法治疗，比较两组患者的二次感染发生率、治疗效果和住院时间等指标的差异。结果观察组患者临床治疗的总有效率(90.0%)高于对照组(75%)，二次感染率(7.5%)低于对照组(27.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组静脉应用抗生素时间、感染控制时间、平均住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素降阶梯疗法治疗老年肺炎安全有效，促进了患者恢复。
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盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察
目的 评价盐酸氨溴索注射液辅助治疗老年肺炎的疗效及安全性.方法 42例老年肺炎住院患者,随机分成观察组与对照组,各21例.对照组给予吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索辅助治疗.比较两组疗效.结果 治疗后,观察组与对照组总有效率分别为85.71％和42.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床症状改善起效时间(40.25±6.28)h短于对照组(56.58±9.98)h,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索治疗老年肺炎祛痰效果疗效显著,临床症状改善快,是一种安全、经济、有效的药物.
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小青龙汤治疗老年肺炎的临床效果观察
目的：探究老年肺炎患者采用小青龙汤治疗的方法和效果。方法91例老年肺炎患者，随机分为实验组和对照组，实验组56例患者采用小青龙治疗，对照组35例患者选择常规治疗，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率为94.6%，对照组患者的治疗总有效率为71.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺炎患者采用小青龙汤的治疗，能够促使身体症状得到明显改善，缓解病情，值得推荐临床应用。
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老年肺炎患者转氨酶水平及其影响因素
目的：分析研究老年肺炎患者的转氨酶水平变化和影响因素。方法300例老年人作为研究对象,其中100例为肺炎老年患者(A组),100例为非肺炎老年患者(B组),100例为健康的老年人(C组)。对比三组转氨酶水平,并对肺炎患者的年龄、病程、发热程度、血常规、外周血C-反应蛋白等指数进行检测分析,分析这些因素与肺炎的相关性。结果经过研究发现, A组患者的谷草转氨酶(AST)以及γ-谷氨酰转移酶的异常率为32%和8%, AST和谷丙转氨酶(ALT)的异常率与B组患者的变化比较差异无统计学意义(P>0.05),γ-谷氨酰转移酶的异常率明显高于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。ALT水平和外周血C-反应蛋白的变化与肺炎呈正相关,与患者的年龄、病程、发热程度等无明显相关性。结论老年肺炎患者一般不会造成对肝功能的损害,研究中发现γ-谷氨酰转移酶的异常率明显高于非肺炎老年患者,从而可以考虑,免疫损失是造成老年肺炎引发肝功能损伤的因素。
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老年肺炎患者的临床诊治分析
目的 探讨老年肺炎患者的疾病特点及有效的治疗方法.方法 选取我院收治的63例老年肺炎患者,根据病情选择合适的治疗方案,观察患者的临床治疗效果和不良反应发生情况.结果 63例患者治愈44例,好转15例,无效4例,治疗总有效率为93.7％.治疗成功患者中,平均住院时间为(13.2±2.4)d.其中发生呕吐2例,腹痛1例,腹泻2例,肝功能受损1例,不良反应发生率为9.5％.结论 科学使用抗生素控制感染、保持呼吸通畅、合理使用糖皮质激素、维持体内环境平衡,能有效提高老年肺炎患者的治疗效果.
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匹多莫德分散片在老年肺炎治疗中的临床价值
目的：分析匹多莫德分散片治疗老年肺炎的临床价值。方法采取随机数字表将我院收治的76例老年肺炎患者分为两组各38例，参考组给予常规抗生素及化痰药物治疗，观察组在参考组基础上采取匹多莫德分散片治疗。结果观察组临床总有效率高于参考组（P＜0.05）；观察组患者的lgG、lgA改善情况优于参考组（P＜0.05），lgM含量改善情况与参考组对比（P＞0.05）；观察组临床症状消失时间及住院时间少于参考组（P＜0.05）。患者治疗期间无严重不良反应。结论在老年肺炎治疗中采取匹多莫德分散片治疗，疗效确切。
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联合检测血清乳酸、降钙素原及C反应蛋白在诊断老年肺炎中的应用价值
目的 探讨联合检测血清乳酸(LAC)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)对老年肺炎患者病情监测和预后判断的意义.方法 回顾性选取2014年7月至2015年7月深圳市宝安区中心医院收治的85例老年肺炎患者资料作为观察组,另选取同期于我院进行体检的80例健康体检者作为对照组,检测所有研究对象血清LAC、PCT、CRP水平.结果 与对照组相比,观察组患者血清LAC、PCT、CRP水平均明显较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者经相应治疗手段干预后,85例患者中病死14例,病死率为16.5%;病死组患者血清LAC、PCT、CRP水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05);CRP、PCT、LAC联合检测时的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等诊断试验评价指标均优于各项指标单独检测的效果,差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示CRP、PCT、LAC联合检测时灵敏度、特异度均明显高于各项指标单独检测的效果,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 联合检测LAC、PCT、CRP水平可提高老年肺炎诊断的准确率,其可作为评价老年肺炎患者病情和预后的关键指标.
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哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效观察
目的:探讨哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效.方法:选取2017年1月至2018年1月湖北省荣军医院收治的老年肺炎患者108例,根据随机数字表法分为A组(给予哌拉西林舒巴坦)、B组(给予左氧氟沙星)及C组(给予哌拉西林舒巴坦+左氧氟沙星),每组36例.比较三组患者的临床疗效、炎性因子水平及不良反应发生情况.结果:C组患者的总有效率为91.67％(33/36),明显高于A组的66.67％(24/36)和B组的69.44％(25/36),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,三组患者血清炎性因子水平均较治疗前明显降低,且C组明显低于A组、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组患者不良反应发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效确切,能改善症状,减轻炎症反应,且无明显不良反应.
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扶正解毒化瘀颗粒对不同危险分层老年肺炎的疗效研究
目的 研究在肺炎严重度指数(PSI)及SMART-COP评分量表评价方式下,扶正解毒化瘀颗粒对不同危险等级老年肺炎的疗效.方法 将303例老年肺炎患者随机分为对照组(常规西医治疗)及治疗组(常规西医治疗加扶正解毒化瘀颗粒),首先依据PSI及SMART-COP对患者进行危险程度分层,并对其中各PSI及SMART-COP评分水平的患者其胸片吸收程度和中医症状变化的等级资料进行卡方检验.结果 与同等肺炎分级内的对照组相比,当PSI为Ⅱ级或SMART-COP为1分时,治疗组的胸片吸收程度分布明显优于对照组(P＜0.05),当SMART-COP为2分时,治疗组的症状改善分布明显优于对照组(P＜0.05).结论 在西医常规治疗的基础上联合应用扶正解毒化瘀颗粒,对病情较轻的患者(SMART-COP等分≤2或PSI分级为Ⅱ级及以下)有一定的促进胸片感染征象吸收、改善临床症状的作用.
关键词： 老年肺炎 扶正解毒化瘀 肺炎严重度指数 SMART-COP评分量表 疗效评价 -
中西医结合诊治老年肺炎相关问题的思考
中西医结合治疗疾病已是很多中医同道普遍接受并实践、且被越来越多的西医同道开始接受并采纳的方法.本文总结了10余年来笔者治疗老年肺炎的经验,重点剖析中西医认识老年肺炎的不同角度、中医病机病证的特点.并以此为依据.对中西医结合治疗老年肺炎进行探讨.
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经纤维支气管镜肺灌洗治疗老年肺炎并呼吸衰竭疗效分析
目的 探讨分析经纤维支气管镜肺灌洗治疗老年肺炎并呼吸衰竭的疗效.方法 本文研究选取342例老年肺炎合并呼吸衰竭患者,根据治疗方式将其分为观察组和对照组,各171例.给予观察组在常规治疗的基础上实施经纤维支气管镜肺灌洗,给予对照组患者单纯常规治疗,对比2组患者治疗效果、主要症状恢复和住院时间、WBC(白细胞计数)、CRP(C反应蛋白)等情况.结果 观察组总有效率为97.66%,对照组总有效率为92.39%,2组差异对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组咳嗽消失、体温正常、胸片吸收及住院时间各项指标明显优于对照组(P<0.05).观察组治疗后的WBC、CRP指标均优于对照组(P<0.05),治疗前2组对比差异无统计学意义.结论 在老年肺炎并呼吸衰竭治疗中运用经纤维支气管镜肺灌洗能有效降低患者的WBC和CRP,起到有效控制肺部感染作用,缩短治疗时间,值得临床推广和应用.
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小青龙汤加减联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者的临床疗效
目的 研究小青龙汤加减和盐酸氨溴索联合治疗对老年肺炎患者临床效率的影响.方法 参照随机数字表法将本院收治的50例老年肺炎患者(2017年2月至2018年6月)实施分组研究,每组25例,将盐酸氨溴索单独治疗纳入对照组,将小青龙汤加减和盐酸氨溴索联合治疗纳入实验组,比较实验组与对照组的血清标志物水平、临床计算有效率、各项指标消失时间.结果 实验组老年肺炎患者治疗后CRP、IL-4、SOD、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、气喘缓解时间、住院时间、临床计算有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后CRP、IL-4、SOD与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小青龙汤加减和盐酸氨溴索联合治疗用于老年肺炎患者中有利于改善血清标志物水平.
