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顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在老年患者麻醉中的效果分析
目的:探讨顺阿曲库铵、丙泊酚与瑞芬太尼在老年病人麻醉中的应用价值.方法:选择2012年7月-2013年7月我院收治的需实施手术治疗的老年患者86例,随机分成研究组(43例)与对照组(43例),研究组采用顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太麻醉方式实施手术,对照组采用芬太尼静脉复合丙泊酚的麻醉方式实施手术,比较两组老年病人之麻醉维持效果与临床不良反应的发生情况.结果:研究组与对照组的病人在插管前T0、术后半小时T2之SBP指标比较有差异(p＜0.05)；在插管进行后T1之HR这个指标比较有差异(P＜0.05)；在病人清醒时T3的DBP这个指标也存在有差异(P＜0 05).结论:采用顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼对于老年手术病人的麻醉应用价值较高,可以较好维持术中老年病人的生命体征状态,并无不良反应的发生,病人的苏醒时间也进一步缩短,值得临床推广与应用.
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舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的应用
目的 探讨在脊柱手术的麻醉中,顺阿曲库铵、舒芬太尼的临床价值.方法 依照抽签的方式将于我院开展脊柱手术的患者(共60例)随机分成2组(例数相同).结果 测验组T4时刻的HR显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);测验组T3、T4时刻的SBP显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);测验组各时刻的VAS评分均显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脊柱手术中运用顺阿曲库铵、舒芬太尼可取得突出的麻醉效果.
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顺阿曲库铵对新生豚鼠股神经复合肌肉动作电位的影响研究
目的 研究顺阿曲库铵对新生豚鼠股神经复合动作电位潜伏期及波幅的影响.方法 100例SD豚鼠随机分配为实验组和对照组,每组50例,制作神经肌电监测模型,实验组豚鼠腹腔注射顺式阿曲库铵,对照组注射等体积的生理盐水,注射时(S0)及注射后每5 min直至45 min(S5 - 45)刺激股神经,并记录股四头肌复合肌肉动作电位(CMAP),分别计算CAMP的潜伏期、波峰峰值,并取其平均值两组进行比较.结果 S0测量潜伏期及波峰平均值两组比较无统计学差异(P ＞ 0.05),S5 - S45测量实验组潜伏期及波峰平均值低于对照组(P ＜0.05),实验组CAMP变化明显呈现三个阶段:诱导期(S0 - S5)波峰持续下降,潜伏期延长;抑制期(S5 - S40)波峰缓慢下降,潜伏期进一步延长;恢复期(S40 - S45)波峰逐渐上升,潜伏期缓慢恢复,但仍比给药前低;而对照组用药前后CMAP变化不大(P ＞ 0.05).结论 顺阿曲库铵能够对新生豚鼠股神经复合肌肉动作电位产生影响,且具有一定的规律性,相比于传统肌松药,不会完全阻滞肌电的传播,可以作为新型肌松药应用于临床,避免手术对神经的损伤.
关键词： 顺阿曲库铵 豚鼠 神经复合肌肉动作电位 -
不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响
目的:探讨不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响.方法:择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,根据顺阿曲库铵不同预处理剂量分为Ⅰ组(0.005mg/kg)、Ⅱ组(0.01 mg/kg)、Ⅲ组(0.02mg/kg)共3组,每组30例.使用预处理药后3.5 min时静脉注射全身麻醉诱导药物,4.5min时行4个成串刺激(train off our,TOF)监测,5min时静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg,6.5min时行气管插管.监测注射顺阿曲库铵后不良反应的发生、各组肌颤程度、气管插管条件、TOF大抑制及20％恢复时间、以及术后24h肌痛程度的变化.结果:Ⅲ组肌颤显著减轻(P＜0.05),其余两组肌颤差异无统计学意义(P＞0.05);各组气管插管条件、TOF大抑制及20％恢复时间差异均无统计学意义(P＞0.05);术后24h各组均发生肌痛,组间差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组于3min时产生暂时性复视及睁眼困难(P＜0.05).结论:在给予琥珀胆碱前5min时,预先注射0.02mg/kg顺阿曲库铵可显著减轻琥珀胆碱所致肌颤,不影响其肌松效应及气管插管条件,对术后24h肌痛无显著影响,但可产生暂时性复视及睁眼困难等不良反应.
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新斯的明拮抗老年患者术后肌松药残留阻滞作用的量效研究
目的：研究老年患者术后使用新斯的明拮抗顺式阿曲库铵肌松药残留阻滞作用的量效关系。方法选择深圳市第二人民医院2013年2~9月在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊摘除术的老年患者80例，分为4组，每组各20例，即T0，T5，T10和T20组。术后当4个成串刺激比值(TOFR)恢复至0.5时，T5，T10和T20组患者分别静脉注射新斯的明5，10，20μg/kg，而T0组注射生理盐水。记录TOFR恢复到1.0的时间，记录给药前及给药后第3、5、10分钟的心率(HR)，血压(BP)的变化，计算各组10min内TOFR成功恢复到1.0的百分率，以及术后6h恶心呕吐的发生率。结果①T0组比较，T20组TOFR恢复到1.0时间明显缩短，T20组中10min内TOFR成功恢复到1.0的百分率增加，差异有统计学意义(P<0.05)；而T5组及T10组在TOFR恢复到1.0时间以及10min内TOFR成功恢复到1.0的百分率与T0组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。②T20组在第3、5、10分钟的HR与给药前比较明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。T0组、T5组及T10组在给药前后HR变化差异无统计学意义(P>0.05)，各组给药前后BP变化差异无统计学意义(P>0.05)。③各组术后6h恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者腹腔镜胆囊切除术后，当TOFR恢复至0.5时，使用20μg/kg新斯的明可有效的拮抗顺式阿曲库铵的残留作用，20μg/kg剂量新斯的明可导致老年患者心率减慢，但不增加术后恶心呕吐发生率。
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顺阿曲库铵用于阻塞性黄疸患者肌松效应及安全性
目的：观察不同程度阻塞性黄疸患者全身麻醉时顺阿曲库铵的肌松效应及安全性。方法选择ASA分级成年择期阻塞性黄疸手术患者40例，其中Child?Pugh A级（Ⅰ组）和Child?Pugh B级（Ⅱ组）各20例（ n＝20）；同期肝功能正常行腹部手术患者（对照组）20例（ n＝20）。所有患者均采用异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，顺阿曲库铵诱导量为3×ED95（0.15 mg／kg），术中采用TOF?watchSX加速度仪对前臂尺神经行4个成串（TOF）刺激来评估神经?肌肉阻滞程度。观察麻醉诱导后肌松药起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数，评估插管条件，观察术中相关不良反应发生情况。结果Ⅰ组、Ⅱ组丙氨酸转移酶（ ALT）及血总胆红素（ TBIL）高于对照组（ P＜0.05或0.01），Ⅱ组ALT及TBIL高于Ⅰ组（ P＜0.05），Ⅰ组、Ⅱ组白蛋白水平均低于对照组（ P＜0.05）。与对照组相比，Ⅱ组患者顺阿曲库铵的起效时间延长（P＜0.05），临床作用时间有延长趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，Ⅰ组患者的起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数差异无统计学意义（ P＞0.05）。与Ⅰ组患者相比，Ⅱ组患者起效时间、临床作用时间有延长趋势，但差异无统计学意义（ P＞0.05），2组间恢复时间、恢复指数差异无统计学意义（ P＞0.05）。麻醉期间患者均未出现组胺释放的不良反应。结论顺阿曲库铵可以安全地用于阻塞性黄疸的患者，但应加强术中的肌松监测。
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预注顺阿曲库铵与增大其剂量在全麻诱导中的效果比较
目的：通过观察在全麻诱导插管中，预注顺阿曲库铵和增大其剂量两种给药方式对其起效时间、临床有效时间及肌松效果的影响，并进行对比，指导此药的临床应用。方法选择18~55岁，ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科手术的女性患者90例，随机分为3组，每组30例，分别为3ED95组、预注组（预注顺阿曲库铵0.015 mg/kg，4 min后给予0.135 mg/kg）和4ED95组。麻醉诱导使用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚，麻醉维持应用靶控微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼，TOF模式监测肌松情况。记录血压、心率及全身皮肤情况，记录肌松药起效时间、临床有效时间及气管插管条件评级。结果各组麻醉诱导期间血流动力学的变化比较均无统计学意义，各组肌松药起效时间分别是（184±56）s、（141±31）s、（135±45）s，预注组、4ED95组分别与3ED95组之间的比较均有统计学意义（P＜0.05），但4ED95与预注组相比较无统计学意义（P＞0.05）；各组临床有效时间分别是（41±8）min、（44±6）min、（53±8）min，4ED95组分别与3ED95组、预注组相比较均有统计学意义（P＜0.05），预注组与3ED95组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论预注顺阿曲库铵与增大其剂量均能加快药物的起效时间，但前者比后者维持的临床有效时间更短，更有利于患者的苏醒及快速拔管。
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增大顺阿曲库铵剂量与罗库溴铵麻醉诱导效果的比较
目的：通过观察不同剂量顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间的变化，并与罗库溴铵比较，为临床手术患者个体化选择肌松药物及剂量提供理论依据。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期妇科手术女性患者120例，随机分为4组，每组30例，分别予顺阿曲库铵0.1 mg/kg（A组）、0.15 mg/kg（B组）、0.2 mg/kg（C组）和罗库溴铵0.9 mg/kg（D组），咪达唑仑、芬太尼、异丙酚诱导麻醉，观察心率、血压和全身皮肤情况以及TOF的变化，并进行气管插管条件评级。结果各组肌松药起效时间分别是（226±57）s、（184±56）s、（135±45）s、（80±25）s，C组分别与A、B、D相比较均有统计学意义（P<0.05）；各组临床有效时间分别是（33±5）min、（41±8）min、（53±8）min、（42±11）min，C组分别与A、B、D相比较差异均有统计学意义（P<0.05）。C组临床有效时间的离差与D组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论增大剂量法明显缩短顺阿曲库铵的插管起效时间，但与罗库溴铵相比，临床作用时间延长，便不适于短小外科手术的麻醉，而罗库溴铵临床作用时间的变异性较大，顺阿曲库铵的可控性优于罗库溴铵。
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肌松药神经肌肉阻滞期间TOF的T1与TOF count对比
目的 探讨应用定性方法评估TOF T1水平的可行性.方法 择期手术成年患者108例,静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉.用TOF WATCH SX监测仪以TOF模式透皮刺激腕部尺神经,同时在同侧手应用目测法观测单次静注2×ED95罗库溴铵或顺阿曲库铵后肌松监测仪诱发拇内收肌颤搐反应的恢复过程.按给予的不同肌松药将患者分成男性罗库溴铵组(Rm组)、女性罗库溴铵组(Rf组)、男性顺阿曲库铵组(Cm组)及女性顺阿曲库铵组(Cf组).记录TOF WATCH SX监测TOF反应依次出现时的T1值、T4出现时的TOFr值；Tmax到T1出现时间(T0～T1)、T1到T2再现时间(T1～T2)、T1到T3再现时间(T1～T3)及T1到T4再现时间(T1～T4).目测法观测当TOF count=1、2、3、4时,肌松监测仪实测的T1值,记为C1、C2、C3、C4；记录Tmax到TOF count 1出现时间(T0 ～C1)、TOF count 1到TOF count 2再现时间(C1～C2)、TOF count 1到TOF count 3再现时间(C1～C3)及TOF count 1到TOF count 4再现时间(C1～C4).结果 四组分别比较T0～C1、T0～ T1,Cm组较Rm组时间长(P＜0.05),Cf组较Rf组时间长(P＜0.05).分别比较C1～ C2、C1～ C3、C1～C4、T1～T2、T1～ T3、T1～ T4,四组间无显著性差异(P＞0.05).四组总体C1～ C2与T1～T2比较、C1 ～C3与T1～ T3比较、C1～ C4与T1～T4比较均无明显差异(P＞0.05).四组患者应用TOF WATCH SX所测得的TOF反应依次出现时的实测T1值为4.0(3.0,4.0)％、12.0(10.0,16.0)％、22.0(18.0,27.0)％、27.0(21.3,33.0)％.当TOF count=1时,四组患者实测T1值为0.当TOF count=2、3、4时,所对应的实测T1值为0.0(0.0,3.8)％、6.0(5.0,9.0)％、9.0(6.0,13.0)％.结论 肌松药从深度阻滞到早期恢复阶段罗库溴铵较顺阿曲库铵恢复快.目测法观测TOF count1出现较加速度换能器肌松监测仪测到的T1显现早.根据TOF count1出现的时间可预估神经肌肉阻滞程度恢复到TOF count=2、3、4的时间.
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两种静脉复合麻醉药物在腹腔镜手术中的应用效果比较
目的 比较以右美托咪啶和丙泊酚为主的两种静脉复合麻醉方法在腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选择近年来我院收治的腹腔镜手术患者120例,按不同的静脉麻醉方式随机分均为右美托咪啶组(A组,右美托咪啶+芬太尼+顺阿曲库铵,n =60)和丙泊酚组(B组,丙泊酚+芬太尼+顺阿曲库铵,n =60).分别观察两组患者在麻醉诱导、气管插管、建立气腹时的心血管反应,记录术中用药和术后恢复情况,并调查患者术中知晓发生率及满意度.结果 A组患者在麻醉诱导和气管插管阶段血压未明显变化,但建立气腹时血压升高,拔管后血压降低;B组患者麻醉诱导后血压降低.A组麻醉和手术过程心率降低而B组心率保持不变.B组清醒拔管时间均少于A组.A组阿托品和乌拉地尔的使用较多,麻黄碱使用较少.A组术后即时镇痛、恶心呕吐发生率少于P组(P均＜0.05).结论 右美托咪啶、芬太尼、顺阿曲库铵静脉复合麻醉应用于腹腔镜手术的效果确切、安全,且无术中知晓发生.但术中需注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率、血压监护.
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顺阿曲库铵对髋关节脱位患者手法复位的影响
目的 观察顺阿曲库铵对髋关节脱位患者手法复位的影响.方法 急诊髋关节手法复位患者60例随机分为三组(n=20):A组(七氟醚组)、B组(顺阿曲库铵1组,0.05 mg?kg-1)、C组(顺阿曲库铵2组,0.1 mg?kg-1).患者均给予6％～8％七氟醚吸入,意识消失(BIS<60)后置入喉罩通气道,改用2％～3％七氟醚(氧流量2 l?min-1)维持.A组静注生理盐水注射液5 ml,不给予肌松药物;B组和C组分别静注不同剂量(0.05 mg?kg-1,0.1 mg?kg-1)顺阿曲库铵,注射10 min后实施髋关节手法复位.记录患者手法复位时间、呼吸恢复时间、苏醒时间,首次复位成功例数.结果 与A组比较,C组患者复位时间显著降低,首次复位成功例数明显升高;B组、C组患者呼吸恢复时间明显升高,苏醒时间显著降低(P<0.05).与B组比较,C组患者复位时间、苏醒时间显著降低,呼吸恢复时间、首次复位成功例数明显升高(P<0.05).结论 两种剂量顺阿曲库铵均可以改善髋关节脱位患者手法复位首次成功例数;比较而言,0.05 mg?kg-1顺阿曲库铵不及0.1 mg?kg-1顺阿曲库铵效果明显,但呼吸恢复时间延长.
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不同浓度地氟烷对女性患者顺阿曲库铵肌松效应的影响
目的 探讨不同浓度地氟烷吸入对女性患者顺阿曲库铵肌松效应的影响.方法 80例全麻下行妇科附件短小手术患者随机分为四组,每组20例.四组均采用喉罩下全麻,麻醉诱导后插入双腔喉罩,且均予丙泊酚和瑞芬太尼(效应室靶浓度4 μg·L-1)维持麻醉.丙泊酚组丙泊酚血浆靶控浓度5 mg·L-1,地氟烷低、中、高剂量组丙泊酚血浆靶控浓度2.5 mg·L-1,并吸入0.65、1、1.3倍低肺泡有效浓度的地氟烷.四组均于插入喉罩45 min后静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1.记录各组肌松起效时间,第一个肌颤搐振幅(T1)持续为0及其恢复到5％、25％、50％、75％、90％的时间,恢复指数(RI,T1恢复25％到75％时间),并观察不良反应发生情况.结果 地氟烷低、中剂量组肌松起效时间短于丙泊酚组,但差异无显著意义(P＞0.05),地氟烷高剂量组起效时间短于丙泊酚组(P＜0.05).地氟烷各剂量组T1持续为0及其恢复到5％、25％、50％、75％、90％的时间长于丙泊酚组(P＜0.05),中剂量组长于低剂量组、高剂量组长于中剂量组(P＜0.05).地氟烷低剂量组RI与丙泊酚组无显著差异(P＞0.05),地氟烷中、高剂量组RI均长于丙泊酚组,高剂量组长于中剂量组(P＜0.05).四组均未出现皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛等不良反应.结论 吸入地氟烷能增强女性患者顺阿曲库铵的肌松效应,其强化作用随地氟烷浓度增加而增强.
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行腹腔镜下胃肠肿瘤手术的老年患者间断与持续静脉注射顺阿曲库铵的药效学比较
目的 比较行腹腔镜下胃肠肿瘤手术的老年患者间断与持续静脉注射顺阿曲库铵两种不同给药方式对肌肉松弛效应的影响.方法 选择在全身麻醉下行腹腔镜下胃肠肿瘤手术的老年患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入间断给药组和持续给药组,每组30例.麻醉诱导后,间断给药组患者根据手术需要间断静脉给药,持续给药组患者经静脉输液泵持续给药,应用肌肉松弛监测仪观察术中肌肉松弛情况,当4个成串刺激(TOF)中第1个颤搐幅度(T1)恢复至10％时,间断给药组患者静脉注射顺阿曲库铵0.03 mg/kg,持续给药组经静脉输液泵注射阿曲库铵1.4 μg·kg-1·min-1.监测麻醉诱导后T1首次恢复到10％的时间(10％时间)、后1次给药(停止持续给药)至TOF恢复到70％的时间(70％时间)、TOF从70％恢复到90％的时间(90％时间)、恢复指数(TOF从25％恢复至75％的时间)和肌肉松弛药总用药量.结果 两组间手术时间、10％时间、90％时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).持续给药组的70％时间显著短于间断给药组(P＜0.01),恢复指数、总用药量和平均静脉注射速度均显著低于间断给药组(P值分别＜0.05、0.01).结论 持续静脉注射顺阿曲库铵能减少老年患者行腹腔镜下胃肠肿瘤手术时的顺阿曲库铵用药量,有利于术后肌肉松弛的恢复.
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右美托咪定不影响全凭静脉麻醉下顺阿曲库铵的肌肉松弛效应
目的 观察右美托咪定对全凭静脉麻醉下顺阿曲库铵肌肉松弛效应的影响.方法 选取60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级并在全身麻醉下行胸腔镜手术的患者,将其随机分入3组,每组20例,分别在麻醉诱导前15 min于10 min内经静脉泵注射右美托咪定0.6 μg/kg(Dex0.6组)、右美托咪定1.0 μg/kg(Dex1.0组)、0.9％氯化钠溶液(对照组).3组均采用丙泊酚和舒芬太尼行麻醉诱导,在肌肉松弛定标完成后予顺阿曲库铵0.1 mg/kg.采用加速度法4个成串刺激监测肌肉松弛情况,第1次颤搐反应(T1)消失后插入双腔气管导管,维持脑电双频指数值为40～60,呼气末二氧化碳分压为30～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),鼻咽温度＞36℃,肌肉松弛监测部位皮温＞32℃.观察终点为T1恢复至基础值的75％.记录顺阿曲库铵的起效时间、临床作用时间和恢复指数;在给试验药前(T0)、给试验药后(T1)、气管内插管后即刻(T2),以及气管内插管后1(T3)、5(T4)、30 min(T5)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录观察期间的丙泊酚用量.结果 3组患者的肌肉松弛起效时间、临床作用时间、恢复指数和各时间点MAP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),Dex0.6组、Dex1.0组在T1至T4时间点的HR均显著慢于对照组同时间点(P值均＜0.05),Dex0.6组和Dex1.0组的丙泊酚用量均显著少于对照组(P值均＜0.01).结论 麻醉前预先注射右美托咪定不影响顺阿曲库铵的起效时间、临床作用时间和恢复指数.
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顺阿曲库铵引起过敏反应的概述
背景 围手术期过敏反应是全身麻醉期间严重的并发症之一,麻醉期间使用的药物均可能导致发生,其中以神经肌肉阻滞剂(neuromuscular blocking agent,NMBA)多见. 目的 收集国内外的相关文献,综合分析顺阿曲库铵引起过敏反应的原因、临床表现及诊断方法. 内容 顺阿曲库铵是一种临床上较常用的非除极NMBA,早期认为顺阿曲库铵可释放少量组胺,对循环影响较小,应用前景广泛.但在使用过程中有研究报道,顺式阿曲库铵可引起严重的过敏反应,并伴有血流动力学改变和支气管痉挛症状. 趋向 随着顺阿曲库铵使用率的升高,由其引起的过敏反应的发生率也随之上升,麻醉医师对此现象应加以关注和重视.
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顺苯磺酸阿曲库铵临床有效剂量测定
目的 测定1倍95％有效量(ED95)顺阿曲库铵对神经肌肉接头的阻滞时程和恢复过程.方法 择期全麻手术患者30例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组.Ⅰ组:顺苯磺阿曲库铵(批号:1067,葛兰素史克公司)稀释到10 ml,1 mg/ml;Ⅱ组:将顺苯磺酸阿曲库铵(批号:11111213,恒瑞医药股份有限公司)溶解到10 ml,认为顺苯磺阿曲库铵浓度为1 mg/ml；Ⅲ组:将顺苯磺酸阿曲库铵(同Ⅱ组)溶解到7.5 ml,假设顺阿曲库铵浓度为1 mg/ml.丙泊酚和舒芬太尼麻醉诱导后分别静脉注射1倍ED95顺阿曲库铵.用TOF Watch SX加速度仪对近腕尺神经行TOF透皮刺激,观察与记录给予肌松药的起效时间、第一次反应(T1)大阻滞程度(Tmax)和临床有效时间.结果 三组起效时间差异无统计学意义.Ⅰ组Tmax和临床有效时间与Ⅲ组比较差异无统计学意义；Ⅱ组Tmax和临床有效时间明显低于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.01或P＜0.05).结论 恒瑞医药股份有限公司的顺苯磺酸阿曲库铵每瓶含顺阿曲库铵约7.5 mg.使用时溶解成7.5 ml,能使顺阿曲库铵浓度达到1 mg/ml.
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肝移植术中顺阿曲库铵不同给药方式对肌松效果的影响
目的 探讨在肝移植术中间断静脉注射(Ⅳ)和持续输注(CI)两种给药方式下顺阿曲库铵的肌松效果.方法 选择首次行原位肝移植术患者20例,ASAⅢ或Ⅳ级,随机均分为Ⅳ组和CI组.记录麻醉诱导时肌松起效时间及气管插管条件满意度.记录无肝前期、无肝期、新肝期顺阿曲库铵维持用量.结果 Ⅳ组和CI组气管插管时顺阿曲库铵起效时间分别为(8.4±1.5) min和(9.1±1.9) min;气管插管条件满意率分别为100％与90％,差异均无统计学意义.在无肝前期、无肝期、新肝期Ⅳ组阿曲库铵用量明显大于CI组(P＜0.05).结论 肝移植术中持续静脉注射顺阿曲库铵的方式比间断静脉注射顺阿曲库铵的方式更便利、更节省药物.
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预注法联合限时法对缩短顺阿曲库铵的起效时间的影响
目的 探讨预注法与时限法联合应用在缩短顺阿曲库铵起效时间中的应用.方法 将264例全麻手术患者随机分为预注组、限时组、联合应用组,每组88例,3组患者均应用芬太尼、咪达唑仑以及丙泊酚作麻醉诱导药物,3组患者分别采用预注法、限时法、预注法与限时法联合应用给予肌松药顺阿曲库铵,对比3组患者的姆内收肌神经肌肉传导、诱导前T1百分比、肌肉抽搐抑制90％与100％所需要的时间.结果 3组患者气管插管的优秀率均在72％ ～ 75％之间,差异无统计学意义,限时组患者在麻醉诱导前不存在T1抑制,且预注组T1抑制多于联合应用组(P＜0.05);联合应用组患者姆内收肌达90％与100％时所需要的时间与预注组比较差异无统计学意义,低于限时组(P＜0.05).结论 将预注与限时法联合应用可以缩短顺阿曲库铵的起效时间.
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预注右美托咪定对顺苯磺酸阿曲库铵气管插管起效时间的影响
顺苯磺酸阿曲库铵(cisatracurium,CIS)具有组胺释放较少,对心血管影响轻微的优势,但肌松起效时间较长限制了其在临床麻醉诱导过程中的使用.右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性α2受体激动剂,有研究[1]证实DEX对健康人群罗库溴铵诱导起效时间没有影响,而其能否影响CIS的起效时间,目前鲜有报道.本文旨在研究麻醉诱导前给予一定量的DEX,观察其对CIS起效时间的影响.
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舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的应用
[目的]研究舒芬太尼和顺阿曲库铵在脊柱手术中的麻醉效果和术后恢复情况.[方法]选择在全麻下行腰椎后路内固定术患者40例,按照美国麻醉学家学会( ASA)制定的标准,本组病例为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为芬太尼组(F)和舒芬太尼组(SF).依次静咏注射芬太尼3 μg/kg(F组)或舒芬太尼0.3μg/kg(SF组),丙泊酚,顺阿曲库铵,给药4 min后行气管插管,记录术中血流动力学及术后恢复情况.[结果]舒芬的血流动力学更平稳,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于芬太尼组.[结论]舒芬太尼和顺阿曲库铵应用于脊柱手术能有效减少应激反应,血流动力学更平稳,术后呼吸恢复、苏醒更快.
