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MTA直接盖髓术对年轻恒牙外伤露髓的治疗效果分析
目的 探讨矿物三氧化物凝聚体(MTA)直接盖髓术对年轻恒牙外伤露髓的疗效情况.方法 选择郑州市口腔医院口腔科2014年6月-2015年6月78例年轻恒牙外伤露髓患者,按照治疗方案不同,将其分为观察组39例(采用MTA直接盖髓术)和对照组39例(采用氢氧化钙直接盖髓术);比较两组术后3个月及术后6个月盖髓成功率.结果 术后3个月及术后6个月,观察组盖髓成功率分别为92.31％、92.31％,对照组分别为74.36％、71.79％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统氢氧化钙直接盖髓术相比,MTA直接盖髓术成功率更高、疗效更理想,值得应用及推广.
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不同材料充填根管后即刻与延迟桩道预备对根尖封闭性能的影响
背景:根尖封闭性是确保根管治疗远期疗效的关键,由于桩道预备对根管封闭性能带来的影响不可避免,因此如何能将这一影响降至低成为学者们热议的话题.目的:探讨使用不同根管充填材料后,即刻桩道预备和延迟桩道预备对根尖封闭性能的影响.方法:获取48颗人单根管前磨牙,截冠后随机分为3组,每组16颗牙齿:A组于根管充填后进行即刻桩道预备,B组于根管充填后进行延迟桩道预备,C组根管充填后不进行桩道预备,3组内再随机各分为2个亚组,采用不同的根管充填材料,即AH-plus糊剂+牙胶尖组(分别记为A1组、B1组、C1组)与矿物三氧化物凝聚体糊剂+牙胶尖组(分别记为A2组、B2组、C2组).通过加压染料渗透法测量根管根方微渗漏的长度.结果与结论:A1组与B1组,A2组与B2组,C1组与C2组根方微渗漏值比较差异无显著性意义(P>0.05);A1组根方微渗漏值大于A2组(P<0.05),B1组根方微渗漏值大于B2组(P<0.05);结果表明,以矿物三氧化物凝聚体糊剂对离体牙进行根管充填后,无论行即刻桩道预备还是延迟桩道预备,根管根方微渗漏均较小,较AH-plus体现出更好的根尖封闭性.
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矿物三氧化物凝聚体根尖屏障后的根尖微渗漏
背景:研究证明,矿物三氧化物凝聚体具有良好的封闭性和生物相容性,可促进骨组织再生,诱导牙周细胞分化,使用其封闭根尖可减少根尖微渗漏.目的:比较热牙胶连续充填和矿物三氧化物凝聚体根尖屏障后热牙胶充填的微渗漏情况.方法:将36颗离体人单根管磨牙随机分为实验组与对照组,实验组进行矿物三氧化物凝聚体根尖屏障术,术后进行热牙胶根管填充;对照组进行连续波热牙胶根管填充.采用葡萄糖氧化酶法检测两组根尖微渗漏情况.结果与结论:两组均成功封管,封管严密.随着时间的延长,两组根尖微渗漏逐渐递增,实验组填充1,7,14,21,28 d的根尖微渗漏值均低于对照组(P＜0.05).表明矿物三氧化物凝聚体根尖屏障后进行热牙胶根管填充具有良好的封闭根尖效果,可明显降低微渗漏.
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桩道预备时机及充填材料对根管冠方微渗漏的影响
背景：目前临床上对于桩道预备的时机并没有达成一个共识，不过从一些研究可以推断出，桩道预备时机对经不同材料充填的根管会有一定影响。目的：比较即刻桩道预备和延迟桩道预备对经不同材料充填根管冠方微渗漏的影响。方法：将48颗离体人单根单管前磨牙随机分为6组，每组8颗：A1组以 AH-plus 糊剂+牙胶尖充填，行即刻桩道预备；A2组以矿物三氧化物凝聚体糊剂+牙胶尖充填，行即刻桩道预备；B1组以 AH-plus糊剂+牙胶尖充填，充填1周后行延迟桩道预备；B2组以矿物三氧化物凝聚体糊剂+牙胶尖充填，充填1周后行延迟桩道预备；阴性对照组以 AH-plus 糊剂+牙胶尖充填；阳性对照组直接以牙胶尖充填。将6组标本在模拟口腔环境中浸泡4周，通过加压染料渗透法测量根管冠方微渗漏的长度。结果与结论：阴性对照组无渗漏，阳性对照组微渗漏显著，涉及整个根管。A2组和 B2组微渗漏值无差异(P >0.05)，A1组与 A2组微渗漏值无差异(P >0.05)，A1组、B2组微渗漏值低于 B1组(P <0.05)。结果表明，延迟桩道预备对 AH-plus 糊剂填充根管微渗漏的影响较大。
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三种倒充填材料的X线和病理组织切片对比研究
目的 通过比较在动物模型上完成的显微根尖手术后X线表现和病理组织切片,探讨氧化锌、矿物三氧化物凝聚体(MTA)、生物陶瓷(iRoot BP)作为根尖倒充填材料的疗效.方法 本研究于2011年4月至2015年3月在天津市口腔医院实验室完成.对形成实验性根尖周炎的4只Beagle犬的第二、第三、第四前磨牙(共24颗,48个根管)行常规根管治疗,术后1周行显微根尖手术,48个根管随机分为3组,每组16个,分别用氧化锌、MTA和iRoot BP作为根尖倒充填材料.术后1年,拍摄根尖X线片后处死实验动物获得标本,观察比较根尖组织的X线片和组织病理学切片,评价iRoot BP和MTA的疗效.结果 根据根尖X线片分析评价术后疗效,术后1年的成功率,氧化锌组为81.2％、MTA组为93.8％、iRoot BP组为93.8％,3组间差异无统计学意义.组织病理切片结果显示:MTA组和iRoot BP组与氧化锌组相比,炎症程度较轻,差异有统计学意义(P＜0.05);MTA与iRoot BP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).氧化锌、MTA和iRoot BP组根尖切除区牙本质表面牙骨质样组织沉积率分别为(50.2±16.5)％、(80.2±26.4)％、(78.6±30.4)％,MTA组和iRoot BP组的骨样组织沉积高于于氧化锌组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);MTA组和iRoot BP组之间差异无统计学意义(P＞0.05).3组中,仅MTA组材料表面有牙骨质样组织的直接沉积.结论 作为倒充填材料,氧化锌、MTA和iRoot BP的疗效差异无统计学意义;3种材料均可促进根尖周硬组织的再生,iRoot BP与MTA对根尖周组织的炎症刺激较轻,MTA有佳的生物相容性.
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iRoot FS根尖封闭性研究
目的 利用Micro-CT三维重建和印度墨水渗入法配合透明牙技术,对iRoot FS的根尖封闭性进行研究.方法 收集清远市人民医院口腔科2015年1-12月期间因外伤、牙周炎或正畸原因拔除的成人单根上颌前牙34颗,根管充填后制备根尖洞形,分别用iRoot FS、矿物三氧化物凝聚体(MTA)进行倒充填,每组15颗牙齿,阳性对照组和阴性对照组各2颗.通过Micro-CT对样品进行扫描,使用Mimics医学影像分析软件对根尖段进行三维重建,计算倒充填材料与根管壁之间的空隙体积.利用印度墨水对上述样本进行浸泡染色,再将样本进行透明处理,显微镜下测量染料渗漏深度.结果 iRoot FS组与MTA组空隙体积之间差异无统计学意义(P＞0.05).iRoot FS组与MTA组渗漏深度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iRoot FS与MTA的根尖封闭性相当,适用于临床根尖倒充填.倒充填材料与根管壁之间间隙体积与染料渗漏深度结果具有一致性,均匀分布的间隙模型与染料分布不均匀具有不一致性.
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牙髓再生治疗临床进展的循证医学研究
目的 通过检索己发表的相关文献,以循证医学为主要路径来探讨牙髓再生治疗的临床进展.方法 以“牙髓再生治疗”、“牙髓血运重建术”、“根尖诱导成形术”、“根尖屏障术”、“抗生素”、“氢氧化钙”、“血凝块”、“富集血小板血浆(PRP)”、“富集血小板纤维蛋白(PRF)”、“矿物三氧化物凝聚体(MTA)”、“玻璃离子水门汀(GIC)”为关键词,限制为人类,检索2004-01-01至今收录在PubMed、Embase、Cochrane Library以及中国生物医学文摘数据库(SinoMed)和中国期刊网(CNKI)数据库中的文献.纳入标准:“牙髓再生治疗与根尖诱导成形术或根尖屏障术疗效对比”、“牙髓再生治疗根管消毒药物选择”、“牙髓再生治疗支架材料选择”和“牙髓再生治疗根管封闭材料选择”的相关研究.结果 共获得相关文献245篇,通过改良的SIGN证据等级和推荐强度分级方式,选取证据等级分级为1++、1+、1-及2++级,推荐强度分级为A或B的相关研究.终符合纳入标准的文献21篇,其中系统评价2篇、随机对照试验(RCT)研究9篇、病例对照或队列研究8篇及实验室研究2篇.结论 牙髓再生治疗在临床症状的减轻方面同根尖诱导成形术或根尖屏障术具有相同疗效,在促进牙根继续发育方面有明显优势;抗生素糊剂与氢氧化钙都可对根管内进行有效消毒并且促进牙根继续发育,抗生素糊剂效果略好,但细胞毒性高、清除率低;PRP或PRF和血凝块都能改善临床症状,在促进牙根继续发育方面,PRP疗效略优于血凝块,而PRF疗效好.牙髓再生治疗根管封闭材料选择方面,MTA的远期疗效优于GIC.
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大鼠磨牙矿物三氧化物凝聚体直接盖髓术后牙髓组织中转化生长因子-β1表达变化研究
目的观察大鼠磨牙应用矿物三氧化物凝聚体（MTA）直接盖髓术后牙髓组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达变化及其在牙髓损伤修复中的作用。方法本研究于2012年10月至2013年3月在中国医科大学口腔医学院中心实验室进行。28只雌性Wistar大鼠第一磨牙机械穿髓后用MTA直接盖髓，并以对侧第一磨牙为对照，分别于术后1、3、5、7、14、21、28 d处死动物并取材（每次处死4只），进行免疫组化染色，观察TGF-β1在牙髓组织的动态表达和定位情况，用图像分析软件测定各组标本中TGF-β1阳性染色的光密度值。结果在正常牙髓组织中TGF-β1基本无表达，MTA直接盖髓后TGF-β1表达强度呈先升高后降低的基本变化，其中盖髓后5 d的TGF-β1表达强，21 d时接近正常水平。表达主要位于盖髓剂下方中性粒细胞、成牙本质细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞。结论 MTA直接盖髓后，TGF-β1可能参与牙髓的损伤修复过程。
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矿物三氧化物凝聚体与光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔临床疗效观察
目的 观察矿物三氧化物凝聚体(MTA)与光固化氢氧化钙(DMG)在乳磨牙髓室底穿孔修复中的临床疗效.方法 选取2010--2012年沈阳市口腔医院儿童牙科就诊的116例患儿,将142颗髓室底穿孔的乳磨牙分为2组,分别采用MTA修复和DMG修复,经过6～12个月观察,通过临床和X线片检查评价疗效.结果 2组相比,MTA组治疗成功率(6个月92.96％,12个月88.73％)略高于DMG组(6个月90.14％,12个月87.32％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MTA与DMG修复乳磨牙髓室底穿孔均能取得较好效果,且疗效相近.
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新型牙髓治疗材料iRoot BP Plus对人牙龈成纤维细胞的细胞毒性
目的:比较新型牙髓治疗材料iRoot BP Plus与矿物三氧化物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)对人牙龈成纤维细胞的细胞毒性.方法:采用四甲基偶氮唑盐(methyl-thiazol-tetrazolium,MTT)法测定上述2种材料不同浸提时间(1、3、7d)的浸提液原液及不同浓度稀(1∶2、1∶5)释液对体外培养的人牙龈成纤维细胞增殖的影响.细胞增殖率以(x)±表示,采用SPSS20.0软件包对数据进行析因设计的方差分析.结果:iRoot BP Plus和MTA的浸提液原液及不同浓度稀释液作用后的细胞增殖率界于77.31％～113.82％,细胞毒性分级为0或1级,评价结果为无细胞毒性.不同时间点、不同稀释度下,2种材料对体外培养的人牙龈成纤维细胞增殖率的影响无显著差异(F浓度*时间*材料=1.393,P=0.256).结论:iRoot BP Plus与MTA均对体外培养的人牙龈成纤维细胞无细胞毒性.
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2种盖髓剂行大鼠磨牙直接盖髓后转化生长因子β1表达的比较
目的:观察氢氧化钙(calcium hydroxide,CH)和矿物三氧化物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)行大鼠磨牙直接盖髓后转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达变化,比较2种盖髓剂对牙髓损伤修复中TGF-β1表达的影响.方法:建立28只雌性大鼠CH和MTA第一磨牙直接盖髓模型,在观察时间点1、3、5、7、14、21、28 d处死大鼠取材,进行TGF-β1免疫组化染色,用图像分析软件IPP6.0测定各组标本中TGF-β1阳性染色的平均吸光度值.采用SPSS 13.0软件包对数据进行Dunnettt检验和配对t检验.结果:在正常牙髓组织中,TGF-β1基本无表达;CH和MTA直接盖髓后不同时间,TGF-β1表达强度呈先升高后降低的变化,其中,盖髓后5d的TGF-β1表达强,21 d时接近正常水平.表达主要位于盖髓剂下方的成纤维细胞、成牙本质细胞、血管内皮细胞、中性粒细胞等.2种盖髓剂在盖髓后1、3、5、7、14 d,TGF-p1的表达强度有显著差异(P＜0.05).结论:盖髓剂直接盖髓后,TGF-β1表达强度呈先升高后降低的变化,不同盖髓剂直接盖髓对牙髓损伤修复中TGF-β1的表达有一定影响.在直接盖髓后的1、3、5、7、14 d,MTA比CH更能促进TGF-β1的表达.
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不同盖髓材料用于乳磨牙深龋活髓切断术的临床观察
目的 观察在乳磨牙深龋治疗中,矿物三氧化物凝聚体(MTA)与戊二醛用于活髓切断术的临床疗效.方法 选择80例乳磨牙深龋患儿,随机分成2组,治疗组活髓切断术后用MTA盖髓,对照组活髓切断术后用戊二醛盖髓,术后跟踪随访6个月,1年和2年的临床疗效.结果 2组6个月时成功率相近,但1年后及2年后MTA组成功率高于戊二醛组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MTA用于乳磨牙活髓切断术远期临床疗效优于戊二醛.
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矿物三氧化物凝聚体用于冠折露髓活髓切断术临床观察
目的 比较矿物三氧化物凝聚体(MTA)和氢氧化钙用于冠折露髓活髓切断术的临床疗效.方法 选择冠折年轻恒前牙76颗,随机分成2组,每组38颗.实验组MTA用于活髓切断术盖髓,对照组以氢氧化钙盖髓.术后对患者进行2年的临床疗效随访,观察根尖继续发育情况.结果 实验组成功率为94.6％,对照组成功率为71.4％,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MTA用于冠折露髓活髓切断术的临床疗效优于氢氧化钙.
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M TA 根尖屏障术联合热牙胶根管充填用于离体牙根管封闭效果观察
目的：观察体外条件下用矿物三氧化物凝聚体（ MTA）根尖屏障术联合热牙胶根管充填进行根管封闭的效果。方法将30颗离体牙随机分成实验组、对照组和空白对照组各10颗，三组均按照统一标准截冠、根管预备、创建人工开放根尖孔。实验组采用MTA根尖屏障术加热牙胶根管充填，对照组采用连续波热牙胶根管充填，空白对照组仅用牙胶尖充填根管，不使用任何根管封闭剂。待根管充填材料干燥后，除根尖孔上2 mm以外范围，余均涂两层透明指甲油；建立葡萄糖微渗漏模型，分别于第1、4、7、14、21、28天用葡萄糖定量法检测从牙冠向牙根方向渗漏的葡萄糖量，评估根尖微渗漏情况。结果空白对照组第1天均溢满微渗漏模型中的玻璃瓶，对照组有少量微渗漏，实验组第1、4、7、14、21、28天的微渗漏均低于对照组（P均＜0．01）。结论 MTA根尖屏障术联合热牙胶根管充填用于根管封闭的效果优于连续波热牙胶根管充填。
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三种髓室底穿孔修补材料的临床对比研究
目的：评价矿物三氧化物凝聚体（ MTA）、玻璃离子水门汀和银汞合金在修补髓室底穿孔的临床疗效。方法：将78颗髓室底穿孔的患牙，进行根管治疗后随机分为3组，分别应用MTA、玻璃离子水门汀和银汞合金修补髓室底，1年后复查观察其临床疗效。结果：MTA治疗组成功率92．3％，玻璃离子水门汀治疗组成功率69．2％，银汞合金治疗组成功率53．8％。经统计学处理，MTA组与其余两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。 MTA组的成功率高于玻璃离子组和银汞合金组。 MTA组成功率与穿孔原因有关，医源性穿孔治疗成功率高于龋源性穿孔，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：MTA具有良好的生物活性和组织相容性，临床疗效良好，应用于修补髓室底穿孔可以提高患牙的保留率。
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矿物三氧化物凝聚体和氢氧化钙在年轻恒牙意外露髓的应用比较
目的:比较矿物三氧化物凝聚体(MTA)与氢氧化钙在年轻恒牙意外露髓的应用效果.方法:按照随机抽签法将我院65例年轻恒牙意外露髓病例分为2组,A组(n=30)直接盖髓术中选用氢氧化钙,B组(n=35)直接盖髓术中选用MTA,比较2组术后3月、术后6月盖髓成功率,术前与术后6月白细胞介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平,牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、患牙活动度评分,疼痛(VAS)评分,生活质量(SCL)-90评分,露髓点牙本质桥复查情况.结果:B组术后3月盖髓成功率(91.43％)与术后6月盖髓成功率(97.14％)均明显高于A组(70.00％、76.67％);术后6月,B组IL-6、IL-8、TNF-α水平、疼痛程度、GI、SBI、牙齿活动度、SCL-90各项内容评分均显著低于A组;A组23例成功患者中12例(52.17％)产生牙根继续生长现象,但生长速度慢,B组34例成功患者中31例(91.18％)牙髓活力正常,并产生牙根继续生长现象,生长速度较快,2组比较差异显著.结论:在年轻恒牙意外露髓患者直接盖髓术过程中选用MTA代替传统氢氧化钙,可改善机体炎症,减轻患牙疼痛及活动程度,优化牙龈状况与患者生活质量,显著提升手术成功率,具有较高临床应用价值.
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矿物三氧化物凝聚体与玻璃离子修补髓室底穿孔的系统评价
目的 系统评价矿物三氧化物凝聚体(MTA)与玻璃离子粘固剂(GIC)修补磨牙或乳磨牙髓室底穿孔的成功率.方法 计算机检索中国知网学术总库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、Medline、PubMed和Cochrane图书馆,语种不限,从纳入研究的参考文献中进行追溯查找,由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选随机或半随机对照试验,提取资料并评价质量后,按Cochrane系统评价方法,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果 初检索到133篇文献,经过筛选终纳入6篇文献,507例.Meta分析结果显示,与GIC相比,穿孔直径≤2 mm时,MTA可提高髓室底穿孔的临床成功率[OR=5.56(95％CI:3.19,9.70),P=0.000];穿孔直径＞2 mm时,MTA的成功率大于GIC[OIR=4.52(95％CI:1.98,10.31),P=0.000].结论 该研究结果提示,MTA用于磨牙或乳磨牙髓室底穿孔修补的成功率大于GIC.受纳入研究的质量与数量所限,上述结论还需更多具有统一评价指标、高质量、大样本的随机对照实验予以验证.
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2种盖髓剂直接盖髓后大鼠牙髓诱导型一氧化氮合酶的表达变化
目的 观察氢氧化钙(CH)和矿物三氧化物凝聚体(MTA)在大鼠磨牙直接盖髓后诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达变化.方法 42只雌性Wistar大鼠双侧上下第一磨牙分别用CH和MTA直接盖髓,在观察时点即刻,1、3、7、14、21、28 d处死动物取材,进行iNOS免疫组织化学染色,用图像分析软件测定各组标本中iNOS阳性染色的平均光密度值.用SPSS 11.5统计软件对数据分别进行配对t检验和Dunnett-t检验.结果 在正常牙髓组织中iNOS表达呈阴性,CH和MTA直接盖髓后不同时间iNOS表达均呈弱阳性-阳性-弱阳性-阴性的变化,其中盖髓即刻牙髓中iNOS出现低水平表达,3 d时牙髓iNOS出现强阳性表达,7 d后表达开始减弱,21 d后接近正常水平.表达主要位于盖髓剂下方的牙髓组织、成纤维细胞、成牙本质细胞、血管内皮细胞、中性粒细胞等.2种盖髓剂盖髓3 d后iNOS表达强度差异有显著性.结论 盖髓剂直接盖髓后,iNOS随时间变化表达呈现先增高后降低的趋势,不同盖髓剂对盖髓3 d时牙髓iNOS的表达强度有影响.
