首页 > 文献资料
-
经皮穿刺置管冲洗治疗儿童髋关节结核脓肿
小儿关节结核并周围脓肿传统上一直采用手术清除的方法,并且避免进行长期引流,原因是拔除引流管后容易形成窦道,一旦发生继发感染即是"打开了死亡之门"[1～2].我们将慢性骨髓炎病灶清除和闭式引流技术[2]进行改良,在CT引导下经皮穿刺,置入并保留引流管用药物冲洗引流,同时配合全身药物治疗.
-
老年急性痛风性关节炎误诊为关节脓肿
为提高对老年急性痛风性关节炎的认识,现对我院1996～2003年6例误诊为足部脓肿的老年急性痛风性关节炎病例进行分析,旨在探讨误诊原因与防治措施.
-
伤寒合并右髋关节脓肿1例
患者，男，20岁。因发热7天，尿黄及全身黄染4天就诊。患者入院前7天以劳累为诱因出现畏寒发热(38～39℃)，伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色，大便秘结，关节疼痛以右髋关节疼痛较重，并于入院4天前出现巩膜及全身黄染，且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。 体检：BP14.9/9.60kPa，P72次/分，T38.5℃，R14次/分。发育正常，营养欠佳，神志清，精神不振，急性病容，全身浅表淋巴结不肿大，全身皮肤中度黄染，无淤斑无皮疹，巩膜中度黄染，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，舌质红，苔黄褐色，颈软，两肺及心脏未见异常，腹稍膨隆，肝肋下1.0cm，剑突下触及肝2.0cm，质软，触痛“-”，脾侧位肋下1.0cm，中软，触痛“+”，胆囊区触痛“+”，右髋关节肿胀、活动受限，下肢无明显水肿，神经系统未引出病理反射。 入院诊疗过程：入院时患者体温38.5℃，一天之内体温波动不超过1℃，偶有畏寒、纳差、恶心及呕吐，静点10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 5.0g、维生素B6 200mg、维生素K1 20mg及静点氨基苄青霉素，口服益肝灵及各种维生素。入院后第5天症状无明显改善，右髋关节肿胀加重，穿刺抽出淡黄色脓汁立即做细菌涂片及培养。入院后查血象白细胞3.7×109/L，中性0.74，淋巴0.24，单核0.02，嗜酸细胞0。肝功：ALT 116U/L,AST 86U/L,TBIL 92μmol/L,HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等均阴性，抗HAV阴性。入院后做血培养、肥达氏反应(病后第7日)H：1∶40“+”，O：1∶40“+”，A：1∶40“-”，B：1∶40“-”，C：1∶40“-”；血培养入院后5日报告血伤寒沙门氏菌生长，确诊为伤寒。脓汁培养入院后7日报告伤寒沙门菌培养生长。仍继续用氨基苄青霉素，口服痢特灵、TMP，用药后第6天病人多汗体温逐渐下降，右髋关节脓肿逐渐好转。入院第10天体温已降至正常，食欲改善，黄疸明显减轻，病程14天肥达氏反应仍阴性。该病人于入院后17天痊愈出院。 讨论 本例病人临床特点为发热伴畏寒、纳差、黄疸、肝脾肿大及ALT、TBIL增高，故肝炎诊断似乎可以确定，但发热与黄疸及右髋关节脓肿同时存在，甲型、乙型病毒标志物均阴性，故基本可排除病毒性肝炎。 本例发热和髋关节脓肿并存，且未见原发病灶，末梢血象白细胞偏低，一般发热常常有感染存在，白细胞低，革蓝氏阴性杆菌感染多见，此例病人系在机体抵抗力低的情况下伤寒杆菌感染后不断进入血液产生大量毒素，临床表现为严重的中毒症状，有时则有原发灶伴败血症，此时血培养可出阳性结果，在败血症中人体抵抗力高度减弱，病原菌在各组织和脏器中可引起转移性化脓灶，成为多发性脓肿，而伤寒杆菌性髋关节脓肿尚属罕见病例报告，由脓汁培养出伤寒杆菌已证实，故伤寒并发髋关节脓肿已确诊无疑。 至于肥达氏反应问题，近年来笔者在临床实践中常见肥达氏反应阴性者，血培养伤寒杆菌阳性病例，许多学者认为这与机体免疫力低下有关。本例病人虽为男性青年，但体质较差，先天不足(早产儿)，后天营养欠佳，故肥达氏反应阴性可能与此有关。
-
从骨髓炎患者脓液中分离出1株赫尔曼埃希菌
Escherichia hermannii(赫尔曼埃希菌)是1984年伯杰细菌分类手册增加的一个新种.2004年10月我院从一膝关节外伤引起右髌骨骨髓炎患者的脓汁中分离出1株.
-
1例输入性类鼻疽病例的溯源分析
类鼻疽是一种由类鼻疽伯克霍尔德菌感染人体所引起的热带感染性疾病,主要流行于澳洲北部,东南亚和我国海南等地[1-3].类鼻疽的临床表现多样,有“似百样病”之称,可潜伏感染,也可急性起病,复发率高,耐药广泛,死亡率在20％ ～ 50％ [3-4].有研究对全球类鼻疽菌流行扩散形势和感染风险进行预测分析,报道在全球范围内2015年类鼻疽感染病例为16万人,死亡约9万人[4].
